二零二四年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用收款合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用收款合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式1.4收款方名稱1.5收款方地址1.6收款方聯(lián)系方式2.合同標(biāo)的2.1醫(yī)療服務(wù)項目2.2醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.3醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)3.收費標(biāo)準(zhǔn)及方式3.1收費項目及標(biāo)準(zhǔn)3.2收費方式3.3付款期限4.付款方式4.1付款方式選擇4.2付款時間4.3付款憑證5.優(yōu)惠及減免政策5.1優(yōu)惠政策5.2減免政策6.合同履行6.1醫(yī)療服務(wù)提供時間6.2醫(yī)療服務(wù)提供地點6.3醫(yī)療服務(wù)提供人員6.4服務(wù)質(zhì)量要求7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決期限8.合同解除及終止8.1合同解除條件8.2合同終止條件9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)10.保密條款10.1保密信息范圍10.2保密義務(wù)10.3違約責(zé)任11.合同生效及變更11.1合同生效條件11.2合同變更程序12.合同附件12.1合同附件清單12.2附件內(nèi)容13.其他約定13.1不可抗力13.2合同解釋14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)院1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：省市區(qū)路號1.4收款方名稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.5收款方地址：省市區(qū)路號2.合同標(biāo)的2.1醫(yī)療服務(wù)項目：包括但不限于門診、住院、手術(shù)、檢查、治療等項目2.2醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容：提供符合國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)2.3醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：按照國家衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行3.收費標(biāo)準(zhǔn)及方式3.1收費項目及標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體收費標(biāo)準(zhǔn)詳見附件一3.2收費方式：現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)?？ㄖЦ兜?，具體支付方式由雙方協(xié)商確定3.3付款期限：自醫(yī)療服務(wù)提供之日起，患者應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)支付醫(yī)療費用4.付款方式4.1付款方式選擇：患者可根據(jù)自身情況選擇合適的付款方式4.2付款時間：患者應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)提供后15日內(nèi)完成付款4.3付款憑證：患者付款后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供相應(yīng)的付款憑證5.優(yōu)惠及減免政策5.1優(yōu)惠政策：根據(jù)國家及地方政策，對符合條件的患者提供優(yōu)惠政策5.2減免政策：對低收入家庭、特困家庭等特殊群體，按照相關(guān)規(guī)定減免部分醫(yī)療費用6.合同履行6.1醫(yī)療服務(wù)提供時間：根據(jù)患者預(yù)約時間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)6.2醫(yī)療服務(wù)提供地點：醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定服務(wù)地點，如需變更，需經(jīng)雙方協(xié)商一致6.3醫(yī)療服務(wù)提供人員：具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)6.4服務(wù)質(zhì)量要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩⑹孢m、滿意7.爭議解決7.1爭議解決方式：雙方發(fā)生爭議時，應(yīng)友好協(xié)商解決7.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解或仲裁7.3爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起，雙方應(yīng)在30日內(nèi)協(xié)商解決爭議8.合同解除及終止8.1合同解除條件8.1.1患者因自身原因放棄醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，可解除合同8.1.3雙方協(xié)商一致，可解除合同8.2合同終止條件8.2.1醫(yī)療服務(wù)已完成，合同自然終止8.2.2合同約定的終止條件成就8.2.3合同解除后，合同終止9.違約責(zé)任9.1違約情形9.1.1患者未按約定時間支付醫(yī)療費用9.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)9.1.3雙方違反保密條款9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.2.1患者未按時付款，應(yīng)支付滯納金，并承擔(dān)違約責(zé)任9.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供約定服務(wù)，應(yīng)退還已收取的費用，并承擔(dān)違約責(zé)任9.2.3違反保密條款，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任10.保密條款10.1保密信息范圍10.1.1雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等10.2保密義務(wù)10.2.1雙方應(yīng)對保密信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方10.2.2保密義務(wù)不因合同解除或終止而終止11.合同生效及變更11.1合同生效條件11.1.1雙方簽字蓋章11.1.2合同內(nèi)容完整、合法11.2合同變更程序11.2.1雙方協(xié)商一致11.2.2以書面形式進(jìn)行變更12.合同附件12.1合同附件清單12.1.1附件一：收費標(biāo)準(zhǔn)12.1.2附件二：醫(yī)療服務(wù)項目及內(nèi)容12.2附件內(nèi)容12.2.1附件一詳細(xì)列明了醫(yī)療服務(wù)的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)12.2.2附件二詳細(xì)列明了各項醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)13.其他約定13.1不可抗力13.1.1因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，雙方互不承擔(dān)責(zé)任13.1.2不可抗力事件發(fā)生后，雙方應(yīng)及時通知對方13.2合同解釋13.2.1合同條款如有歧義，按有利于保護(hù)非違約方的原則進(jìn)行解釋14.合同簽署及生效日期14.1合同簽署14.1.1雙方代表簽字蓋章14.2生效日期14.2.1合同自雙方簽字蓋章之日起生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同所稱第三方，是指在本合同履行過程中，因甲乙雙方協(xié)商一致或法律規(guī)定，介入合同履行過程中的獨立第三方。15.2第三方類型15.2.1中介方：協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行合同履行過程中的溝通、協(xié)調(diào)和服務(wù)的第三方。15.2.2監(jiān)理方：對合同履行過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評估的第三方。15.2.3評估方：對合同履行結(jié)果進(jìn)行評估的第三方。15.3第三方責(zé)任15.3.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，恪守職業(yè)道德，按照合同約定履行職責(zé)。15.4第三方權(quán)利15.4.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，獲取相應(yīng)的報酬。15.4.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助。15.5第三方與其他各方的劃分15.5.1第三方與甲乙雙方之間是獨立的合同關(guān)系，第三方不承擔(dān)甲乙雙方之間的違約責(zé)任。15.5.2第三方對甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)僅限于合同約定范圍內(nèi)。16.甲乙雙方責(zé)任16.1甲乙雙方應(yīng)按照合同約定，向第三方提供必要的資料和協(xié)助，確保第三方履行職責(zé)。16.2甲乙雙方應(yīng)明確告知第三方其權(quán)利義務(wù)，并要求第三方遵守。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額的確定17.1.1第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的專業(yè)服務(wù)內(nèi)容、合同約定和風(fēng)險程度等因素確定。17.1.2第三方責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確約定。17.2第三方責(zé)任限額的執(zhí)行17.2.1第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方損失的，應(yīng)按照合同約定的責(zé)任限額承擔(dān)賠償責(zé)任。17.2.2超出責(zé)任限額的部分，甲乙雙方應(yīng)自行承擔(dān)。18.第三方介入程序18.1第三方介入的申請18.1.1甲乙雙方協(xié)商一致后，可向第三方提出介入申請。18.1.2第三方在收到介入申請后，應(yīng)在合理期限內(nèi)回復(fù)。18.2第三方介入的同意18.2.1第三方同意介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂三方協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。18.3第三方介入的終止18.3.1第三方在完成合同約定的工作后，合同自行終止。18.3.2甲乙雙方可協(xié)商一致，提前終止第三方介入。19.第三方保密19.1第三方在合同履行過程中，對甲乙雙方提供的保密信息負(fù)有保密義務(wù)。19.2第三方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。20.第三方變更20.1第三方在履行合同過程中，如需變更，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意，并簽訂三方變更協(xié)議。21.第三方爭議解決21.1第三方與甲乙雙方之間發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。21.2協(xié)商不成，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：收費標(biāo)準(zhǔn)要求：詳細(xì)列明各項醫(yī)療服務(wù)的收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、計費單位、計費方式等。說明：此附件作為合同附件，是計算醫(yī)療費用的重要依據(jù)。2.附件二：醫(yī)療服務(wù)項目及內(nèi)容要求：詳細(xì)列明各項醫(yī)療服務(wù)的名稱、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。3.附件三：第三方協(xié)議要求：明確第三方介入的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任限額等。說明：此附件作為合同附件，是規(guī)范第三方行為的重要文件。4.附件四：變更協(xié)議要求：詳細(xì)記錄合同變更的內(nèi)容、原因、雙方簽字蓋章等。說明：此附件作為合同附件，是合同變更的有效證明。5.附件五：付款憑證要求：記錄每次付款的時間、金額、付款方式、收款人等信息。說明：此附件作為合同附件，是證明付款行為的重要證據(jù)。6.附件六：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、機(jī)構(gòu)、期限等。7.附件七：保密協(xié)議要求：明確保密信息范圍、保密義務(wù)、違約責(zé)任等。說明：此附件作為合同附件，是保護(hù)雙方商業(yè)秘密的重要文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.1患者未按約定時間支付醫(yī)療費用1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)1.3第三方違反保密義務(wù)1.4雙方未按約定履行合同變更程序2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1患者未按時付款，應(yīng)支付滯納金，并承擔(dān)違約責(zé)任2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供約定服務(wù)，應(yīng)退還已收取的費用，并承擔(dān)違約責(zé)任2.3第三方違反保密義務(wù)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任2.4雙方未按約定履行合同變更程序，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任3.違約示例說明3.1患者A因個人原因未按約定時間支付醫(yī)療費用，逾期7天，應(yīng)支付滯納金100元。3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)B未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者C受傷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)B應(yīng)退還已收取的費用，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.3第三方D在合同履行過程中泄露甲乙雙方商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.4甲乙雙方未按約定履行合同變更程序，導(dǎo)致合同無法正常履行，雙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。全文完。二零二四年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用收款合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方法定代表人1.3雙方住所地1.4雙方聯(lián)系方式2.合同標(biāo)的2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱2.2醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.3收費項目及標(biāo)準(zhǔn)2.4收費方式3.合同期限3.1合同生效日期3.2合同終止日期4.收費依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)4.1收費依據(jù)4.2收費標(biāo)準(zhǔn)4.3收費調(diào)整5.收款方式及時間5.1收款方式5.2收款時間5.3逾期收款處理6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任6.1提供合格醫(yī)療服務(wù)6.2保障患者權(quán)益6.3維護(hù)患者隱私6.4處理投訴及糾紛7.患者責(zé)任7.1遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度7.2按時支付醫(yī)療費用7.3攜帶相關(guān)證明材料7.4配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.3爭議解決程序9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約賠償10.合同解除10.1合同解除條件10.2合同解除程序10.3合同解除后果11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件11.3合同終止程序12.合同附件12.1附件一：收費標(biāo)準(zhǔn)12.2附件二：患者信息表12.3附件三：其他相關(guān)證明材料13.合同簽署13.1雙方代表簽字13.2合同簽署日期13.3合同簽署地點14.其他約定事項14.1合同未盡事宜14.2合同解釋權(quán)14.3合同附件效力第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1雙方名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：___________患者姓名：___________1.2雙方法定代表人醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人：___________患者法定代表人或授權(quán)代表：___________1.3雙方住所地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住所地：___________患者住所地：___________1.4雙方聯(lián)系方式醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式：___________患者聯(lián)系方式：___________第二條合同標(biāo)的2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：___________2.2醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容：___________2.3收費項目及標(biāo)準(zhǔn)收費項目：___________收費標(biāo)準(zhǔn)：___________2.4收費方式收費方式：___________第三條合同期限3.1合同生效日期合同生效日期：___________3.2合同終止日期合同終止日期：___________第四條收費依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)4.1收費依據(jù)收費依據(jù)：___________4.2收費標(biāo)準(zhǔn)收費標(biāo)準(zhǔn)：___________4.3收費調(diào)整收費調(diào)整：___________第五條收款方式及時間5.1收款方式收款方式：___________5.2收款時間收款時間：___________5.3逾期收款處理逾期收款處理：___________第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任6.1提供合格醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供合格的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩尼t(yī)療需求得到滿足。6.2保障患者權(quán)益醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益。6.3維護(hù)患者隱私醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對患者的個人信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。6.4處理投訴及糾紛醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立投訴處理機(jī)制，及時處理患者投訴及糾紛，保障患者合法權(quán)益。第七條患者責(zé)任7.1遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度患者應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項規(guī)章制度，服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。7.2按時支付醫(yī)療費用患者應(yīng)按照合同約定，按時支付醫(yī)療費用。7.3攜帶相關(guān)證明材料患者應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求，攜帶相關(guān)證明材料。7.4配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療患者應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，如實提供病史信息。第八條爭議解決8.1爭議解決方式雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)爭議解決機(jī)構(gòu)：___________8.3爭議解決程序爭議解決程序：___________第九條違約責(zé)任9.1違約情形違約情形包括但不限于：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按合同約定提供醫(yī)療服務(wù)；2.患者未按合同約定支付醫(yī)療費用；3.雙方違反合同約定，造成對方損失的。9.2違約責(zé)任承擔(dān)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按合同約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于退還已收取的醫(yī)療費用；2.患者未按合同約定支付醫(yī)療費用的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付滯納金；3.雙方違反合同約定，造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。9.3違約賠償違約賠償?shù)木唧w金額由雙方協(xié)商確定，或由人民法院依法判決。第十條合同解除10.1合同解除條件合同解除條件包括但不限于：1.雙方協(xié)商一致解除合同；2.一方違約，另一方給予合理期限后仍未改正；3.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行。10.2合同解除程序合同解除程序：1.提出解除合同的一方應(yīng)提前____天書面通知對方；2.雙方應(yīng)就解除合同的相關(guān)事宜進(jìn)行協(xié)商；3.協(xié)商一致后，雙方應(yīng)簽署合同解除協(xié)議。10.3合同解除后果合同解除后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理已發(fā)生的醫(yī)療費用及其他相關(guān)事宜。第十一條合同生效及終止11.1合同生效條件合同生效條件：1.雙方代表簽字；2.合同簽署日期。11.2合同終止條件合同終止條件：1.合同期限屆滿；2.雙方協(xié)商一致解除合同；3.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行。11.3合同終止程序合同終止程序：1.雙方簽署合同終止協(xié)議；2.雙方按照協(xié)議約定處理合同終止后的相關(guān)事宜。第十二條合同附件12.1附件一：收費標(biāo)準(zhǔn)附件一：收費標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。12.2附件二：患者信息表附件二：患者的基本信息表。12.3附件三：其他相關(guān)證明材料附件三：包括但不限于患者的身份證明、醫(yī)?？ǖ取５谑龡l合同簽署13.1雙方代表簽字醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表簽字：___________患者代表簽字：___________13.2合同簽署日期合同簽署日期：___________13.3合同簽署地點合同簽署地點：___________第十四條其他約定事項14.1合同未盡事宜合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2合同解釋權(quán)本合同的解釋權(quán)歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。14.3合同附件效力合同附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方定義本合同所指第三方，是指除合同雙方（甲方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方：患者）之外的，在合同履行過程中提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的任何個人、法人或其他組織。1.2第三方類型1.專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2.保險機(jī)構(gòu)；3.法律服務(wù)機(jī)構(gòu)；4.資金支付平臺；5.其他經(jīng)雙方同意的第三方。第二條第三方介入條件2.1第三方介入事由1.甲方需要第三方提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)或協(xié)助；2.乙方需要第三方提供醫(yī)療費用支付或保險理賠服務(wù)；3.雙方認(rèn)為需要第三方介入的其他情形。2.2第三方介入程序1.雙方應(yīng)就第三方介入的事由、類型、權(quán)利義務(wù)等事項達(dá)成一致；2.雙方應(yīng)簽署第三方介入?yún)f(xié)議，明確第三方的權(quán)利義務(wù)；3.第三方介入?yún)f(xié)議作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。第三條第三方權(quán)利義務(wù)3.1第三方權(quán)利1.第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，獨立行使權(quán)利，履行義務(wù)；2.第三方有權(quán)要求甲方或乙方提供必要的信息和協(xié)助；3.第三方有權(quán)就其提供的服務(wù)或協(xié)助收取合理費用。3.2第三方義務(wù)1.第三方應(yīng)按照合同約定，提供專業(yè)、高效的服務(wù)；2.第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；3.第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和患者隱私。第四條第三方責(zé)任限額4.1責(zé)任限額定義本合同所指第三方責(zé)任限額，是指第三方因其違約行為或疏忽造成的損失，在約定的金額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。4.2責(zé)任限額確定1.雙方應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)或協(xié)助的性質(zhì)、風(fēng)險等因素，協(xié)商確定責(zé)任限額；2.責(zé)任限額應(yīng)在第三方介入?yún)f(xié)議中明確約定。4.3超出責(zé)任限額的處理1.若第三方違約或疏忽造成的損失超過責(zé)任限額，由第三方承擔(dān)超出部分的賠償責(zé)任；2.若第三方無法承擔(dān)超出部分的賠償責(zé)任，由甲方和乙方按照合同約定分擔(dān)。第五條第三方與其他各方的劃分說明5.1甲方與第三方的劃分1.甲方應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方的服務(wù)質(zhì)量，確保其符合合同約定；2.甲方應(yīng)承擔(dān)第三方在提供服務(wù)過程中產(chǎn)生的合理費用；3.甲方與第三方之間的爭議，由雙方自行解決，不影響本合同的履行。5.2乙方與第三方的劃分1.乙方應(yīng)按照合同約定，向第三方支付醫(yī)療費用或保險理賠；2.乙方與第三方之間的爭議，由雙方自行解決，不影響本合同的履行。5.3第三方與其他各方的劃分1.第三方與甲方、乙方之間的爭議，由雙方自行解決，不影響本合同的履行；2.第三方應(yīng)遵守本合同的約定，不得損害甲方和乙方的合法權(quán)益。第六條第三方變更及退出6.1第三方變更1.雙方協(xié)商一致，可對第三方進(jìn)行變更；2.第三方變更應(yīng)經(jīng)雙方簽署書面協(xié)議，并作為本合同的附件。6.2第三方退出1.第三方因故退出時，應(yīng)提前____天書面通知雙方；2.雙方應(yīng)就第三方退出的事宜進(jìn)行協(xié)商，并簽署退出協(xié)議；3.第三方退出不影響本合同的履行。第七條第三方介入?yún)f(xié)議的生效7.1第三方介入?yún)f(xié)議的生效條件第三方介入?yún)f(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。7.2第三方介入?yún)f(xié)議的生效日期第三方介入?yún)f(xié)議的生效日期為協(xié)議簽署日期。7.3第三方介入?yún)f(xié)議的終止第三方介入?yún)f(xié)議的終止條件、程序及后果，參照本合同的相關(guān)約定。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：收費標(biāo)準(zhǔn)要求：詳細(xì)列出醫(yī)療服務(wù)的收費項目、單價、總價，以及收費依據(jù)。說明：收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與合同約定的收費標(biāo)準(zhǔn)一致，并作為合同附件。2.附件二：患者信息表要求：包含患者的基本信息、聯(lián)系方式、病史、診斷結(jié)果等。說明：患者信息表應(yīng)真實、準(zhǔn)確，并作為合同附件。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方的名稱、服務(wù)內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等。說明：第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。4.附件四：合同解除協(xié)議要求：明確合同解除的事由、程序、后果等。說明：合同解除協(xié)議應(yīng)作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。5.附件五：違約賠償協(xié)議要求：明確違約行為、賠償金額、支付方式等。說明：違約賠償協(xié)議應(yīng)作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。6.附件六：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決方式、機(jī)構(gòu)、程序等。說明：爭議解決協(xié)議應(yīng)作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：a.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按合同約定提供醫(yī)療服務(wù)；b.患者未按合同約定支付醫(yī)療費用；c.第三方未按協(xié)議約定提供服務(wù)；d.雙方違反合同約定，造成對方損失的。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：a.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按合同約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于退還已收取的醫(yī)療費用；b.患者未按合同約定支付醫(yī)療費用的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付滯納金；c.第三方未按協(xié)議約定提供服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于退還已收取的費用；d.雙方違反合同約定，造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說明：a.甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）未在合同約定的期限內(nèi)完成醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方（患者）遭受額外損失。甲方應(yīng)退還乙方已收取的醫(yī)療費用，并支付相應(yīng)的違約金。b.乙方（患者）未在合同約定的期限內(nèi)支付醫(yī)療費用，導(dǎo)致甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）遭受損失。乙方應(yīng)支付滯納金，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。c.第三方（保險機(jī)構(gòu)）未在合同約定的期限內(nèi)完成保險理賠，導(dǎo)致乙方（患者）遭受損失。第三方應(yīng)退還乙方已收取的保險費用，并支付相應(yīng)的違約金。d.雙方在合同履行過程中，因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。雙方應(yīng)根據(jù)實際情況，協(xié)商解決合同終止后的相關(guān)事宜。全文完。二零二四年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用收款合同2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息1.3合同簽訂日期1.4合同生效日期2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)2.1甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明2.2乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明3.服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療服務(wù)項目3.2醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)3.3醫(yī)療服務(wù)流程4.收費標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費用構(gòu)成4.2收費依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)4.3費用調(diào)整機(jī)制5.收費方式5.1收費渠道5.2付款期限5.3付款方式6.退費及違約責(zé)任6.1退費條件6.2退費流程6.3違約責(zé)任及賠償7.保險結(jié)算7.1保險合作方式7.2保險費用結(jié)算流程7.3保險費用支付責(zé)任8.質(zhì)量管理8.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)8.2質(zhì)量監(jiān)控措施8.3質(zhì)量改進(jìn)措施9.保密條款9.1信息保密內(nèi)容9.2保密期限9.3保密責(zé)任10.合同解除與終止10.1合同解除條件10.2合同終止條件10.3合同解除及終止后的處理11.合同爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機(jī)構(gòu)11.3爭議解決程序12.合同的變更與補(bǔ)充12.1變更條件12.2補(bǔ)充協(xié)議的簽訂12.3變更及補(bǔ)充協(xié)議的效力13.合同的生效、解釋與適用法律13.1合同生效條件13.2合同解釋原則13.3適用法律14.其他約定事項14.1其他權(quán)利義務(wù)14.2合同附件14.3合同份數(shù)及效力第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：注冊地址、法定代表人、聯(lián)系方式1.2乙方（患者或代理人名稱）：身份證號碼、聯(lián)系方式1.3合同簽訂日期：2024年月日1.4合同生效日期：合同簽訂之日起生效2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)2.1甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本2.2乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明：如適用，提供相關(guān)資質(zhì)證明文件3.服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療服務(wù)項目：包括但不限于門診、住院、急診等3.2醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：按照國家衛(wèi)生健康委員會頒布的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行3.3醫(yī)療服務(wù)流程：詳細(xì)說明患者就診流程、檢查流程、治療流程等4.收費標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費用構(gòu)成：包括但不限于藥品費、檢查費、治療費、手術(shù)費等4.2收費依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)：按照國家及地方物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行4.3費用調(diào)整機(jī)制：如遇政策調(diào)整，按照國家及地方物價部門的規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整5.收費方式5.1收費渠道：包括現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)?？ǖ?.2付款期限：自開具發(fā)票之日起日內(nèi)付款5.3付款方式：一次性付款或分期付款6.退費及違約責(zé)任6.1退費條件：因甲方責(zé)任導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無法提供或出現(xiàn)重大失誤6.2退費流程：患者提出退費申請，經(jīng)審核后辦理退費手續(xù)6.3違約責(zé)任及賠償：如因乙方違約導(dǎo)致甲方損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任7.保險結(jié)算7.1保險合作方式：甲方與保險公司簽訂合作協(xié)議，為患者提供醫(yī)療保險服務(wù)7.2保險費用結(jié)算流程：患者先自行支付醫(yī)療費用，再由甲方與保險公司進(jìn)行結(jié)算7.3保險費用支付責(zé)任：甲方負(fù)責(zé)與保險公司進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，確?；颊邫?quán)益8.質(zhì)量管理8.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及行業(yè)規(guī)范執(zhí)行，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量8.2質(zhì)量監(jiān)控措施：建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自查和外部評審8.3質(zhì)量改進(jìn)措施：針對監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定改進(jìn)措施并落實執(zhí)行9.保密條款9.1信息保密內(nèi)容：包括患者個人信息、醫(yī)療診斷、治療方案等敏感信息9.2保密期限：自合同簽訂之日起，至合同終止后年9.3保密責(zé)任：雙方均應(yīng)采取必要措施，防止保密信息的泄露10.合同解除與終止10.1合同解除條件：因不可抗力、一方違約、合同約定的解除條件成就等10.2合同終止條件：合同約定的期限屆滿、雙方協(xié)商一致解除合同等11.合同爭議解決11.1爭議解決方式：通過協(xié)商解決，協(xié)商不成則提交仲裁委員會仲裁11.2爭議解決機(jī)構(gòu)：選擇具有管轄權(quán)的仲裁委員會11.3爭議解決程序：按照仲裁委員會的仲裁規(guī)則進(jìn)行12.合同的變更與補(bǔ)充12.1變更條件：因國家政策調(diào)整、市場價格變動等需要變更合同內(nèi)容12.2補(bǔ)充協(xié)議的簽訂：經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，作為合同的一部分12.3變更及補(bǔ)充協(xié)議的效力：變更及補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力13.合同的生效、解釋與適用法律13.1合同生效條件：合同雙方簽字蓋章后，經(jīng)甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽字批準(zhǔn)13.2合同解釋原則：按照合同條款的文義解釋，如有歧義，按照不利于解釋方的原則處理13.3適用法律：本合同適用中華人民共和國法律14.其他約定事項14.1其他權(quán)利義務(wù)：雙方在履行合同過程中，應(yīng)遵守誠實信用原則，履行各自義務(wù)14.2合同附件：包括但不限于合同簽訂證明、相關(guān)資質(zhì)證明、補(bǔ)充協(xié)議等14.3合同份數(shù)及效力：本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，每份具有同等法律效力第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的定義與范圍1.1第三方是指在甲乙雙方簽訂的《二零二四年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用收款合同》中，為提供專業(yè)服務(wù)或執(zhí)行特定職能而介入合同的獨立主體。1.2.1保險機(jī)構(gòu)：為患者提供醫(yī)療保險服務(wù)的保險公司。1.2.2會計師事務(wù)所：負(fù)責(zé)醫(yī)療費用審計和結(jié)算的第三方機(jī)構(gòu)。1.2.3法律服務(wù)機(jī)構(gòu)：提供法律咨詢、仲裁或訴訟服務(wù)的律師事務(wù)所以及其他法律服務(wù)機(jī)構(gòu)。1.2.4技術(shù)服務(wù)提供商：提供醫(yī)療信息化、電子支付等技術(shù)服務(wù)的企業(yè)。2.第三方的責(zé)任與權(quán)利2.1第三方的責(zé)任：2.1.1按照合同約定，履行其職責(zé)，確保服務(wù)質(zhì)量。2.1.2對其提供的服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.1.3對其操作過程中產(chǎn)生的任何損失，按照合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。2.2第三方的權(quán)利：2.2.1收取合同約定的服務(wù)費用。2.2.2要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合。2.2.3在其職責(zé)范圍內(nèi)，對甲乙雙方的行為進(jìn)行監(jiān)督。3.第三方的介入流程3.1第三方的介入需經(jīng)甲乙雙方同意，并在合同中明確第三方的介入。3.2第三方的介入需簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.3第三方的介入應(yīng)在合同約定的范圍內(nèi)進(jìn)行，不得超出其職責(zé)范圍。4.甲乙雙方的額外條款4.1.1第三方介入的條件：明確第三方介入的具體情況和原因。4.1.2第三方的選擇標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)定選擇第三方時應(yīng)考慮的因素