《糖尿病基礎(chǔ)與臨床》課件

《糖尿病基礎(chǔ)與臨床》本課件旨在為臨床醫(yī)師及相關(guān)人員提供有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識和臨床診療方面的最新信息，并以簡潔明了的方式呈現(xiàn)，方便大家快速掌握糖尿病的診斷、治療、預(yù)防和管理。糖尿病的概念和分類定義糖尿病是一種慢性代謝性疾病，特征是血糖升高，主要由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷所致。分類1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他特殊類型糖尿病等。糖尿病的發(fā)病機制11型糖尿病自身免疫性疾病，胰島β細胞破壞，胰島素分泌嚴重不足。22型糖尿病胰島素抵抗，胰島素分泌不足或兩者兼有，最終導(dǎo)致血糖升高。3其他類型由遺傳因素、感染、藥物等因素導(dǎo)致的胰島功能障礙或胰島素抵抗。糖代謝的基本過程1攝入食物中的碳水化合物在消化道中被分解成葡萄糖進入血液。2吸收葡萄糖在血液中循環(huán)，進入細胞內(nèi)，作為能量來源。3儲存多余的葡萄糖在肝臟和肌肉中以糖原形式儲存，或轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。4調(diào)節(jié)胰島素調(diào)節(jié)血糖水平，促進葡萄糖進入細胞，降低血糖。胰島素的作用及其失調(diào)促進葡萄糖進入細胞降低血糖，為細胞提供能量。促進肝臟合成糖原儲存葡萄糖，調(diào)節(jié)血糖水平。抑制肝臟釋放葡萄糖降低血糖，防止血糖過高。促進脂肪合成減少血糖，儲存能量。糖尿病的臨床表現(xiàn)多飲血糖升高導(dǎo)致水分流失，患者感到口渴，飲水量增加。多尿血糖升高導(dǎo)致尿液中糖濃度增加，引起滲透性利尿，尿量增多。多食血糖升高導(dǎo)致細胞無法充分利用葡萄糖，機體感到饑餓，食欲增加。體重減輕由于葡萄糖不能被細胞充分利用，身體分解脂肪和肌肉，導(dǎo)致體重下降。糖尿病的診斷標準空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小時血糖≥11.1mmol/L隨機血糖≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白≥6.5%糖化血紅蛋白的意義HbA1c反映血糖控制情況反映過去2-3個月的血糖平均水平，有助于評估長期血糖控制效果。糖尿病并發(fā)癥的類型1急性并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性昏迷。2慢性并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、心血管病變、足病等。糖尿病視網(wǎng)膜病變1背景性視網(wǎng)膜病變微血管異常，血管滲漏、出血。2增殖性視網(wǎng)膜病變新生血管形成，可導(dǎo)致視力下降甚至失明。糖尿病腎病發(fā)病機制高血糖損傷腎臟血管，引起腎小球濾過率下降，腎功能損害。表現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全等。糖尿病神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變感覺異常，麻木、疼痛，肢體無力。自主神經(jīng)病變消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能障礙。糖尿病心腦血管并發(fā)癥冠心病高血壓、高血脂、動脈硬化，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或閉塞。腦卒中腦血管病變，導(dǎo)致腦部供血不足或出血。糖尿病足的病理變化糖尿病的非藥物治療1飲食控制低糖、低脂、高纖維飲食，控制碳水化合物攝入，增加蔬菜和水果的攝入。2運動鍛煉規(guī)律的運動，提高胰島素敏感性，降低血糖，減輕體重，改善心肺功能。3血糖監(jiān)測定期監(jiān)測血糖水平，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。胰島素的種類及作用速效胰島素餐前注射，快速降低血糖。中效胰島素作用時間較長，可控制餐后血糖。長效胰島素作用時間最長，可維持基礎(chǔ)血糖穩(wěn)定。口服降糖藥的分類和作用磺酰脲類刺激胰島β細胞分泌胰島素。雙胍類抑制肝臟釋放葡萄糖，提高胰島素敏感性。α-糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物在腸道中的吸收，降低餐后血糖。噻唑烷二酮類提高胰島素敏感性，降低胰島素抵抗。胰島素治療的基本原則個體化治療根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的胰島素治療方案。血糖監(jiān)測定期監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素劑量和給藥時間，確保血糖控制穩(wěn)定。飲食管理控制碳水化合物攝入，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，配合胰島素治療。運動鍛煉進行適量的運動，提高胰島素敏感性，降低血糖。胰島素的給藥方式注射器傳統(tǒng)給藥方式，需掌握技巧，注射部位應(yīng)定期更換。胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素，模擬胰島素分泌規(guī)律，控制血糖穩(wěn)定。血糖監(jiān)測的意義和方法1了解血糖控制情況及時發(fā)現(xiàn)血糖波動，調(diào)整治療方案。2預(yù)防并發(fā)癥血糖控制穩(wěn)定，可降低并發(fā)癥風(fēng)險。3自我管理患者可以自主監(jiān)測血糖，了解自己的病情，積極參與治療。低血糖的預(yù)防和處理1預(yù)防合理安排進食時間和劑量，避免運動過度，及時補充血糖。2處理快速補充糖類，如糖果、果汁等，嚴重者需靜脈注射葡萄糖。糖尿病患者的飲食管理1控制總熱量根據(jù)個體情況，計算每天所需的熱量，控制碳水化合物攝入。2調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加蔬菜、水果、粗糧的攝入，減少高糖、高脂肪食物的攝入。3規(guī)律進餐按時進餐，避免空腹，控制餐后血糖。糖尿病患者的運動鍛煉適量運動選擇適合自己的運動方式，避免劇烈運動。規(guī)律運動每周至少運動3-5次，每次30分鐘以上。血糖監(jiān)測運動前、運動中、運動后監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防血糖控制嚴格控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險。定期體檢定期檢查眼底、腎臟、神經(jīng)等，早期發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥。健康生活方式保持健康飲食、規(guī)律運動、戒煙戒酒。糖尿病的隨訪與管理定期復(fù)查至少每3-6個月復(fù)查一次，監(jiān)測血糖控制情況，評估并發(fā)癥風(fēng)險。調(diào)整治療方案根據(jù)血糖控制情況和并發(fā)癥風(fēng)險，及時調(diào)整治療方案。健康教育醫(yī)生應(yīng)向患者提供糖尿病的知識和管理方法，幫助患者掌握自我管理技能。糖尿病新的研究進展新型胰島素長效胰島素類似物，更接近人體胰島素分泌規(guī)律，控制血糖更穩(wěn)定。新的降糖藥物SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑等，安全有效，可降低心血管疾病風(fēng)險。胰島細胞移植為1型糖尿病患者提供新的治療方法，但目前仍處于臨床研究階段。糖尿病未來的治療策略1精準醫(yī)療根據(jù)個體差異，制定個性化的治療方案。2人工智能輔助診療利用人工智能技術(shù)輔助診斷和治療，提高診療效率和準確性。3基因治療通過基因編輯技術(shù)，修復(fù)胰島β細胞，改善胰島素分泌功能。糖尿病綜合防治的意義改善生活質(zhì)量控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。降低醫(yī)療成本早期預(yù)防和治療，降低醫(yī)療費用負擔(dān)。減輕社會負擔(dān)減少糖尿病患者數(shù)量，降低社會醫(yī)療負擔(dān)。疫情期間糖尿病患者的管理1加強血糖監(jiān)測密切監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)血糖波動，避免嚴重并發(fā)癥。2做好個人防護戴口罩、勤洗手、保持社