《燒傷并發(fā)癥護理》課件

燒傷并發(fā)癥護理定義與概述燒傷是指由熱力、化學物質(zhì)、電能或放射線等致使機體組織發(fā)生損傷的過程。燒傷并發(fā)癥是指在燒傷過程中或燒傷后出現(xiàn)的各種疾病或病理現(xiàn)象。燒傷并發(fā)癥可直接導致患者死亡或影響患者預后，嚴重影響患者生命質(zhì)量。燒傷并發(fā)癥的類型燒傷休克燒傷后早期出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，可導致循環(huán)衰竭和器官功能障礙。感染并發(fā)癥燒傷創(chuàng)面易感染，可導致局部感染、敗血癥甚至死亡。燒傷疤痕及功能障礙燒傷愈合后形成的瘢痕可導致關(guān)節(jié)攣縮、功能障礙等。燒傷休克概述燒傷休克是指嚴重燒傷后，由于血管通透性增加、血容量減少，導致循環(huán)功能障礙，機體組織缺血缺氧，從而引起的一系列生理功能障礙的綜合征。病因燒傷面積大燒傷深度深合并其他損傷病因及病理血管容量不足燒傷后，血管擴張，血漿外滲，導致循環(huán)血量減少，血壓下降。心肌抑制燒傷導致的疼痛和應(yīng)激反應(yīng)，會引起心肌抑制，導致心輸出量減少。微循環(huán)障礙燒傷后，毛細血管通透性增加，導致血管內(nèi)液體外滲，引起組織水腫，加重微循環(huán)障礙。臨床表現(xiàn)1低血壓燒傷休克時，患者血壓會下降，脈搏加速。2皮膚蒼白皮膚由于血液循環(huán)不良，會出現(xiàn)蒼白、冰冷、濕冷的表現(xiàn)。3呼吸急促由于血液循環(huán)不良，患者會感到呼吸急促，甚至出現(xiàn)呼吸困難。4神志不清嚴重的燒傷休克會導致患者神志不清，甚至昏迷。診斷及評估體格檢查評估患者生命體征、燒傷面積和深度、燒傷部位、有無并發(fā)癥等。實驗室檢查包括血常規(guī)、血生化、血氣分析、電解質(zhì)等，以了解患者的整體狀況和器官功能。影像學檢查如胸片、腹部CT等，可幫助判斷患者是否存在呼吸道損傷、腹腔感染等并發(fā)癥。護理措施1體液管理及時補充體液，維持血容量和循環(huán)穩(wěn)定。2監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)異常。3疼痛管理評估疼痛程度，給予有效止痛措施，減輕患者痛苦。呼吸并發(fā)癥肺炎吸入性肺炎、細菌感染呼吸衰竭肺功能障礙、呼吸機依賴肺炎病因吸入細菌、病毒、真菌等病原體導致。癥狀發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。治療抗生素治療、吸氧、對癥治療等。呼吸衰竭定義呼吸衰竭是指呼吸系統(tǒng)無法滿足機體對氧氣的需求或清除二氧化碳的需要，導致血液中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高，嚴重影響機體功能的一種病理狀態(tài)。類型Ⅰ型呼吸衰竭：以低氧血癥為主Ⅱ型呼吸衰竭：以高碳酸血癥為主護理要點密切監(jiān)測患者生命體征，包括呼吸頻率、心率、血壓、體溫等。評估患者呼吸音，注意是否有異常，如哮鳴音、濕羅音等。根據(jù)醫(yī)囑給予患者吸氧、藥物治療等。保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰。感染并發(fā)癥燒傷后感染是常見的并發(fā)癥，可導致傷口愈合延遲、器官功能障礙甚至死亡。細菌、真菌、病毒等微生物都可能導致感染。皮膚及軟組織感染感染部位燒傷創(chuàng)面是皮膚及軟組織感染的主要部位，常見于燒傷后1-2周。感染癥狀局部表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫、疼痛、分泌物增多，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療原則積極抗感染治療，及時清除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔，預防繼發(fā)感染。全身感染發(fā)熱心率加快咳嗽預防措施嚴格消毒勤洗手，消毒醫(yī)療器械，避免交叉感染?？刂聘腥驹醇皶r清理創(chuàng)面，保持清潔干燥，減少細菌滋生。妥善處理傷口定期更換敷料，避免二次污染。代謝紊亂燒傷后，機體處于高代謝狀態(tài)，代謝紊亂是常見的并發(fā)癥。包括電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等，嚴重影響患者的預后。電解質(zhì)紊亂鈉離子紊亂燒傷后，鈉離子可能出現(xiàn)缺失，導致低鈉血癥。鉀離子紊亂燒傷初期，鉀離子可能升高，導致高鉀血癥；燒傷后期，鉀離子可能丟失，導致低鉀血癥。鈣離子紊亂燒傷后，鈣離子可能降低，導致低鈣血癥，影響心肌興奮性。酸堿平衡失調(diào)1代謝性酸中毒燒傷后，機體組織損傷，釋放大量酸性物質(zhì)，導致代謝性酸中毒。2呼吸性堿中毒疼痛、焦慮、呼吸頻率加快，導致呼吸性堿中毒。3混合性酸堿失衡兩種或多種酸堿平衡失調(diào)同時存在，常見于嚴重燒傷患者。護理重點監(jiān)測密切監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平、酸堿度、心率、血壓和呼吸頻率，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。補充根據(jù)患者的電解質(zhì)紊亂程度，選擇適當?shù)碾娊赓|(zhì)溶液進行補充，例如氯化鉀溶液、乳酸鈉溶液等。預防采取預防措施，如避免過度出汗、嘔吐和腹瀉，以減少電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的風險。創(chuàng)傷性休克定義創(chuàng)傷性休克是指由于嚴重創(chuàng)傷導致的循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，導致組織器官灌注不足和代謝紊亂，危及生命。病理生理創(chuàng)傷后導致血管擴張、血容量不足、心臟功能受損，最終導致組織器官缺血缺氧。病因及機制創(chuàng)傷性休克燒傷導致的創(chuàng)傷性休克與**容量不足**和**血管滲漏**有關(guān)。血管擴張燒傷組織釋放**炎性介質(zhì)**，導致血管擴張，血容量減少。血液凝固燒傷后發(fā)生**血液凝固**，血液粘稠度增加，影響血液循環(huán)。臨床表現(xiàn)心率加快患者心率明顯加快，可達每分鐘100次以上。血壓下降，甚至出現(xiàn)休克。患者皮膚蒼白、濕冷、出汗?；颊吒械椒α?、呼吸急促、意識模糊。護理目標1維持生命體征穩(wěn)定確保患者心率、血壓、呼吸等生命體征處于正常范圍內(nèi)。2預防感染嚴格執(zhí)行無菌操作，并定期監(jiān)測患者體溫、傷口情況，及時處理感染。3緩解疼痛根據(jù)患者疼痛情況，選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，并及時評估疼痛緩解情況。4促進傷口愈合提供良好的傷口護理，使用合適的敷料，并鼓勵患者積極配合治療。營養(yǎng)失衡燒傷患者由于創(chuàng)面滲出、高代謝等因素，常出現(xiàn)營養(yǎng)失衡，影響恢復和預后。蛋白質(zhì)缺乏創(chuàng)面愈合、組織修復需要大量蛋白質(zhì)。維生素缺乏維生素A、C、E等對免疫功能和組織修復有重要作用。能量不足滿足機體高代謝需求，預防體重下降。高代謝狀態(tài)能量消耗增加燒傷后，人體代謝率明顯升高，能量消耗大幅增加，需要更多營養(yǎng)來維持機體功能。蛋白質(zhì)分解加速燒傷后，機體為了修復損傷組織，蛋白質(zhì)分解加速，導致肌肉萎縮、免疫力下降。營養(yǎng)需求增加為了滿足機體能量需求，提高免疫力，需要補充充足的蛋白質(zhì)、熱量和維生素等營養(yǎng)素。營養(yǎng)支持高熱量燒傷患者代謝率高，需要高熱量飲食以滿足機體能量需求。高蛋白蛋白質(zhì)是組織修復和免疫功能的重要組成部分，需要補充足夠的蛋白質(zhì)來促進傷口愈合和免疫力恢復。維生素和礦物質(zhì)維生素和礦物質(zhì)對于機體的正常代謝和免疫功能至關(guān)重要，需要補充足夠的維生素和礦物質(zhì)來維持機體健康。評估指標體重體重變化反映營養(yǎng)狀況和代謝水平。血清白蛋白反映蛋白質(zhì)合成和營養(yǎng)狀況。血紅蛋白反映營養(yǎng)狀態(tài)和紅血球生成能力。器官功能衰竭燒傷后器官功能衰竭是危及生命的并發(fā)癥，需要積極治療和護理。腎臟衰竭腎臟功能障礙，尿量減少，電解質(zhì)紊亂。肝臟衰竭肝功能障礙，黃疸，凝血功能障礙。心血管系統(tǒng)衰竭心肌收縮力減弱，心律失常，循環(huán)衰竭。腎臟腎功能衰竭導致體內(nèi)廢物積聚，影響血液循環(huán)和代謝。腎臟無法有效排出水分，導致水腫和電解質(zhì)紊亂。腎臟功能衰竭可能導致心臟負荷增加，增加心血管疾病風險。肝臟肝功能衰竭燒傷后肝臟受損會導致肝功能衰竭。黃疸肝臟無法處理膽紅素，導致皮膚和鞏膜變黃。肝臟酶升高肝功能檢查顯示肝臟酶升高，如AST和ALT。心血管系統(tǒng)1心律失常燒傷后可出現(xiàn)心律失常，如心房顫動、心室顫動等，嚴重者可危及生命。2心肌損傷嚴重燒傷可導致心肌細胞損傷，引起心力衰竭，表現(xiàn)為心輸出量下降、水腫等。3循環(huán)障礙燒傷后血容量減少，血管通透性增加，可導致循環(huán)障礙，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細弱等。燒傷疤痕及功能障礙燒傷疤痕是燒傷后常見的并發(fā)癥，可導致皮膚功能障礙、外觀改變、疼痛、瘙癢等問題，嚴重影響患者生活質(zhì)量。預防措施早期預防疤痕增生，通過壓力治療、硅凝膠敷料等方法，減少疤痕形成。功能恢復進行康復訓練，促進關(guān)節(jié)活動度，改善肌肉力量，恢復肢體功能。燒傷疤痕及功能障礙-預防及處理壓力療法使用壓力繃帶或服裝來減少疤痕增生和攣縮。手術(shù)干預對于嚴重疤痕或攣縮，可能需要手術(shù)治療。藥物治療一些藥物可以幫助減少疤痕增生或緩解疼痛。物理療法運動和伸展運動可以幫助恢復關(guān)節(jié)活動度和功能?？祻陀柧毠δ芑謴歪槍﹃P(guān)節(jié)活動度受限、肌肉萎縮等情況進行針對性訓練，幫助患者恢復運動功