醫(yī)療糾紛強制執(zhí)行申請書格式

醫(yī)療糾紛強制執(zhí)行申請書格式醫(yī)療糾紛在現(xiàn)代社會中時有發(fā)生，涉及患者、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的利益和責任，處理不當可能引發(fā)更大的法律問題。為保護患者的合法權(quán)益，法律規(guī)定在特定情況下患者有權(quán)申請強制執(zhí)行。本文將詳細闡述醫(yī)療糾紛強制執(zhí)行申請書的格式，包含各部分的具體內(nèi)容及撰寫要求，力求為相關(guān)人員提供清晰的指導。一、申請書的基本結(jié)構(gòu)醫(yī)療糾紛強制執(zhí)行申請書通常包括以下幾個部分：標題、申請人信息、被申請人信息、請求事項、事實與理由、證據(jù)及附件、申請日期等。每一部分都需清晰、準確，確保法律文件的嚴謹性。二、標題標題部分應直接、明了，通常寫作“強制執(zhí)行申請書”。居中書寫，字體加粗，以突出主題。三、申請人信息這一部分需詳細列出申請人的基本信息，包括：1.姓名：申請人的全名。2.性別：申請人的性別。3.出生日期：身份證上的出生日期。4.身份證號碼：申請人的身份證號碼。5.聯(lián)系方式：包括電話號碼和電子郵箱。6.地址：申請人的居住地址，需詳細到具體門牌號。例如：申請人：張三性別：男出生日期：1985年1月1日身份證號碼：123456789012345678聯(lián)系電話址：北京市朝陽區(qū)某某路1號四、被申請人信息這一部分需列出被申請人的基本信息，通常包括醫(yī)療機構(gòu)名稱及其法定代表人或負責人信息。內(nèi)容應包括：1.醫(yī)療機構(gòu)名稱：如“北京某某醫(yī)院”。2.法定代表人：醫(yī)院的負責人姓名。3.地址：醫(yī)療機構(gòu)的地址，需詳細到具體門牌號。例如：被申請人：北京某某醫(yī)院法定代表人：李四地址：北京市朝陽區(qū)某某路2號五、請求事項在這一部分，申請人需清晰地列出請求的具體事項。通常包括：1.請求法院強制執(zhí)行的具體內(nèi)容。2.申請執(zhí)行的判決或裁定文書的編號。3.相關(guān)的法律依據(jù)。例如：請求事項：1.請求法院對被申請人北京某某醫(yī)院進行強制執(zhí)行。2.請求執(zhí)行判決書（2023）京01民終123號。3.根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第256條，請求法院依法執(zhí)行。六、事實與理由這一部分是申請書的核心內(nèi)容，申請人應詳細描述醫(yī)療糾紛的經(jīng)過、原因及與被申請人的關(guān)系，提供充分的事實依據(jù)和法律依據(jù)。應包括以下內(nèi)容：1.糾紛的基本情況：如就醫(yī)時間、就醫(yī)科室、醫(yī)生姓名、診斷及治療過程等。2.糾紛發(fā)生的原因：如醫(yī)療過失、誤診、治療不當?shù)取?.已經(jīng)進行的調(diào)解或仲裁情況：如是否曾向衛(wèi)生行政部門投訴、是否進行過調(diào)解等。4.法律依據(jù)：引用相關(guān)法律條款，說明申請強制執(zhí)行的合法性。例如：事實與理由：2023年5月1日，申請人因腰痛在被申請人醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查后被診斷為腰椎間盤突出。醫(yī)生建議手術(shù)治療，但在手術(shù)過程中出現(xiàn)醫(yī)療過失，導致申請人術(shù)后并發(fā)癥嚴重，造成身體損害。申請人于2023年6月向醫(yī)院提出賠償要求，但被申請人未予回應。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第123條第2款，醫(yī)院應對醫(yī)療過失承擔賠償責任。申請人已向相關(guān)部門投訴，但未能解決問題，因此申請強制執(zhí)行。七、證據(jù)及附件申請人應在申請書中列出所有的證據(jù)材料，以證明申請事項的合法性和合理性。通常包括：1.醫(yī)療記錄：如病歷、檢查報告、手術(shù)記錄等。2.賠償請求的文件：如賠償請求書、調(diào)解記錄等。3.相關(guān)法律文件：如判決書、裁定書等。例如：證據(jù)及附件：1.醫(yī)療記錄復印件（病歷、檢查報告、手術(shù)記錄）。2.賠償請求書及調(diào)解記錄復印件。3.判決書（2023）京01民終123號復印件。八、申請日期申請書最后應注明申請日期，通常為填寫申請書的日期。此日期對法律程序的時效性非常重要。例如：申請日期：2023年10月1日九、結(jié)尾及簽名在申請書的最后，應寫明申請人的簽名，并注明“申請人（簽名）”字樣，確保申請的真實性和有效性。例如：申請人（簽名）：張三十、總結(jié)與建議醫(yī)療糾紛強制執(zhí)行申請書的撰寫需要嚴謹、細致，確保所有信息的準確性和完整性。申請人在撰寫過程中應注意以下幾點：1.確保信息的真實性，避免提供虛假信息，導致法律責任。2.準備充分的證據(jù)材