XX醫(yī)院麻醉精神藥品管理管控規(guī)章制度模板

彝良牛街平安醫(yī)院麻醉、精神藥品管理管控管控制度

II錄

管理管控管控機構(gòu)和人員的管理管控管

控....................................01

麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理管控管控制度................02

麻醉藥品、精神藥品采購制度....................……03

麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度..................……04

麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度..................……05

麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度.........................06

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理管控管控制度..........................07

麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理管控管控制度..........................09

麻醉藥品、第一類精神藥品報損、銷毀制度...................10

麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理管控管控制度.....................11

麻醉藥品、第一類精神藥品各臨床科室儲存管理管控管控制度................12

麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度..........……13

麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核制度...............14

麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理管控管控制度..........................15

麻醉藥品、精神藥品管理管控管控小組的職責(zé)..............................16

臨床科室責(zé)任人職責(zé)........................................17

藥劑科主任職責(zé).....................................……18

藥庫保管人員職責(zé)..........................................19

倜齊!J］責(zé)任E人,員班I責(zé)......................................20

調(diào)劑人員職責(zé)...............................................21

處方醫(yī)師職責(zé)........................................……22

麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理管控管控實施細(xì)則................24

附件1麻醉藥品、精神藥品單張?zhí)幏阶畲笥昧?............27

關(guān)于麻醉藥品、精神藥品管理管控管控小組的通知.....

28

藥事管理管控管控委員會

彝良牛街平安醫(yī)院

院務(wù)辦公室

2013年3月10日

管理管控管控機構(gòu)和人員的管理管控管控

一、管理管控管控機構(gòu)

1、成立由主管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)辦、藥劑科、護理部、保衛(wèi)等部門參加的麻

醉、精神藥品的管理管控管控小組。

2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量及使用的部門（藥庫、藥房、手

術(shù)室、住院部各科等）都要指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管

理管控管控工作。

3、把麻醉藥品、第一類精神藥品管理管控管控列入本院年度目標(biāo)責(zé)任制考

核。

4、日常管理管控管控工作由藥劑科負(fù)責(zé)。

5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查（規(guī)

定定期每季檢查一次），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

6、制定麻醉、精神藥品管理管控管控小組的職責(zé)。

二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理管控管控

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師（護士）經(jīng)醫(yī)院組織的麻醉藥品和精神藥品使用知識培

訓(xùn)和考核合格后，分別授予院內(nèi)麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑

資格。

2、將取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格人員名單報送

市衛(wèi)生局備案，并抄送市食品藥品監(jiān)督管理管控管控局。同時將麻醉藥品和第

一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況及時報醫(yī)務(wù)辦和藥劑科備案。

3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)

在調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房、手術(shù)室等科室備案。

麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理管控管控制度

一、《印鑒卡》由藥劑科負(fù)責(zé)人保管。

二、藥品采購人員須經(jīng)過批準(zhǔn)，憑《印鑒卡》向市內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買

麻醉藥品和第一類精神藥品。

三、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個月，應(yīng)當(dāng)向市

衛(wèi)生局重新提出申請。

四、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理管

控管控部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員等相關(guān)相關(guān)項目發(fā)生變更時，

應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市衛(wèi)生局辦理變更手續(xù)。

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麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度

一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫實行雙人驗收。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收，必須貨到即驗，雙人開箱驗收，

清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。

三、入庫驗收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、

數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保

管人員簽字等合適的合適的內(nèi)容。

四、在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點

登記，上報藥劑科主任和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品采購員

向供貨單位查詢、處理。

五、入庫驗收專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5

年。

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麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度

一、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜，實行雙人雙鎖保管。

藥庫門、窗有防盜設(shè)施，藥房調(diào)配窗口、住院部各科存放麻醉藥品、第一類精

神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)

任。

三、藥房、手術(shù)室和住院部各科儲存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)保持合

理庫存基數(shù)，實行雙人、雙鎖保管，建立交接班制度，交接班有記錄。

四、藥房、手術(shù)室和住院部各科應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品消耗量進

行專冊登記，登記合適的合適的內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專

冊的保存應(yīng)當(dāng)不少于3年。

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麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度

一、藥房、手術(shù)室和住院部各科憑麻醉藥品、第一類精神藥品的空安甑和

專用處方到藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品

的空安甑和專用處方由藥庫統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)

量不得超過固定基數(shù)。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽

署姓名。

三、對出庫的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)逐筆記錄，合適的合適的內(nèi)容

包括：日期、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生

產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。

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麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理管控管控制度

一、麻醉、精神藥品管理管控管控小組應(yīng)對藥房、手術(shù)室和住院部各科的

麻醉藥品、第一類精神藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定，在藥劑科備案。當(dāng)固定基數(shù)

需改變時應(yīng)經(jīng)麻醉、精神藥品管理管控管控小組批準(zhǔn)。

二、藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一

類精神藥品調(diào)配。

三、開具麻醉藥品、一類精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用量按

照《處方管理管控管控辦法》的規(guī)定。

四、處方的調(diào)配人、核對人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、一類精神藥品處方，

對不符合規(guī)定的麻醉藥品、一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對人在

雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名。

五、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第

一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署

《知情同意書》。并要求患者每3個月復(fù)診或隨診一次。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

4、《知情同意書》（原件）

用量按照《處方管理管控管控辦法》第二十四條的規(guī)定。門（急）診癌癥

疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，

注射劑劑型可以由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師出診至患者家

中使用（哌替咤除外）。

六、非長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者利中、重

度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

七、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替咤處方為一次常用量，

僅限于在院內(nèi)使用。

八、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要

求患者將原批號的空安甑交回，并記錄收回的空安瓶數(shù)量。

九、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者籽剩余的

麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理；藥房、

手術(shù)室、住院部各科剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

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麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理管控管控制度

一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理管

控管控，建立處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理管控管控制度。

二、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管

理管控管控和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

三、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、

被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院辦

公室、衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理管控管控部門報告。

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麻醉藥品、第一類精神藥品報損、銷毀制度

一、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品需要報損時，

由藥庫填寫報損單，報藥劑科主任審核，經(jīng)麻醉、精神藥品管理管控管控小組、

主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人審批，方可作報損處理。并將報損單送縣衛(wèi)生局、

縣食品藥品監(jiān)督管理管控管控局備案。

二、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，

要向麻醉、精神藥品管理管控管控小組、主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人提出銷毀

申請，經(jīng)同意銷毀申請后，再向縣衛(wèi)生局提出申請，在縣衛(wèi)生局派出人員監(jiān)督

下統(tǒng)一銷毀，并對銷毀進行登記。

三、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安甑，應(yīng)定期經(jīng)藥劑科主

任審批后由藥庫負(fù)責(zé)銷毀。銷毀時，應(yīng)有藥劑科主任、醫(yī)務(wù)辦人員在場監(jiān)督，

并對銷毀進行登記。

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麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理管控管控制度

一、對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理管控管控辦法》

實行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一計數(shù)管理管控管控。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理管控

管控小組指定藥劑科管理管控管控，實行專人、專柜、專管。對進出的麻醉藥

品、第一類精神藥品專用處方建立賬冊，對專用處方發(fā)出進行逐筆記錄，記錄

合適的合適的內(nèi)容包括：日期、處方編號、領(lǐng)用部門、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人

簽字，做到賬物相符。

三、專用處方使用科室實行專人領(lǐng)取、專人保管。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時，

應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時間、處方類別、數(shù)量、處方編號、領(lǐng)用人及保管人簽

字。

四、專用處方因書寫錯誤或其他原因造成不能使用時，臨床各科要將該編

號專用處方退回藥劑科，由藥劑科作報廢處理并通告全院。

五、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科

報告，并向藥劑科報告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊

處方自失竊之時起作廢，在院內(nèi)通告。

六、藥庫應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按處方編號、年月日分

年裝訂。

七、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處

方保存期限為2年。

八、應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、一類精神藥品處方進行專冊登記，登記合適的合適

的內(nèi)容包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病

名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)

核人。處方專冊登記保存期限應(yīng)當(dāng)在藥品有限期滿后不小于2年。

彝良牛街平安醫(yī)院

麻醉藥品、第一類精神藥品各臨床科室儲存管理管控管控制度

一、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理管控管控人員應(yīng)當(dāng)掌握與

麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使

用和安全管理管控管控工作。

二、各臨床科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻

醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、儲存保管及管理管控管控工作，人員應(yīng)當(dāng)保

持相對穩(wěn)定。

三、各臨床科室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險柜C

四、各臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安甑到藥庫領(lǐng)取麻

醉藥品、第一類精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過本科室固定基數(shù)。

五、各臨床科室應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對麻醉藥

品、第一類精神藥品實行班班交接，并填寫交接班登記表。

六、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品時應(yīng)有使用登記C

七、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的

最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。

八、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向麻醉、精神藥品管理管控管控

小組報告:

1、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被

搶的；

2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

九、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理管控管控責(zé)任人為科室負(fù)

責(zé)人和專職管理管控管控人員。

彝良牛街平安醫(yī)院

麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度

一、麻醉、精神藥品管理管控管控小組，每季定期進行專項檢查C

二、檢查合適的合適的內(nèi)容包括：

1、麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規(guī)定；

2、藥庫、藥房、住院部各科及手術(shù)室儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品管

理管控管控是否規(guī)范；

3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物是否相符；

4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄是否規(guī)范；

5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理管控管控情況。

三、藥庫、藥房、住院部各科及手術(shù)室要對麻醉藥品、第一類精神藥品管

理管控管控定期進行自查。

四、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)向麻醉、精神藥品管理管控管控小組負(fù)責(zé)人報

告，并要求限期整改。

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麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)利考核制度

一、麻醉、精神藥品管理管控管控小組負(fù)責(zé)組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)

知識培訓(xùn)和考核。

二、培訓(xùn)和考核對象為醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員及護理人員。

三、培訓(xùn)和考核合適的合適的內(nèi)容包括：

1、《藥品管理管控管控法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管

理管控管控條例》、《處方管理管控管控辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥

品購用印鑒卡管理管控管控規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管

理管控管控規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定；

2、醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理管控管控制度；

3、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；

4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；

5、醫(yī)源性藥物依賴的防范與報告；

6、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。

四、培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進行。

五、培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進行考核，考核方式

為筆試。

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麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理管控管控制度

一、門診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長期使用麻醉藥

品、第一類精神藥品的，要建立病歷。

二、辦理病歷的患者須提供下列材料：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件；

4、《知情同意書》（原件）。

在病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件

三、病歷的首頁必須由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的首診醫(yī)師

親自檢查患者后填寫，并要求其簽署《知情同意書》。首頁及知情同意書填寫

完整并收齊各項材料后，方可由具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師

開具處方。

四、為方便病人，專用病歷原則由掛號室（收費處）保存。

五、復(fù)診時患者憑身份證到病歷保管處領(lǐng)取專用病歷。

六、患者（或代辦人）需憑麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷、身份證

及麻醉和第一類精神藥品處方到藥房取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時

內(nèi)將專用病歷交回掛號室（收費處）。

彝良牛街平安醫(yī)院

麻醉藥品、精神藥品管理管控管控小組的職責(zé)

一、為加強和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用和安全管理

管控管控，設(shè)立由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)辦、藥劑科、護理部、保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人

組成的醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理管控管控小組。

二、根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理管控管控條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥

品、第一類精神藥品管理管控管控規(guī)定》、《處方管理管控管控辦法》等相關(guān)

法律法規(guī)，結(jié)合本院實際，制定麻醉藥品、精神藥品管理管控管控的各項制度。

三、不定期組織對有關(guān)人員進行麻醉藥品、精神藥品管理管控管控、使用

的相關(guān)法規(guī)和知識培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進行考核。

四、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及管理管控管控情況的專項檢

查，及時糾正存在的問題和隱患。

五、根據(jù)國家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處

方格式。

六、組織對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和護理人員進行麻醉藥品、精神

藥品使用知識和規(guī)范化管理管控管控的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者分別授予麻醉藥品、

第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。

彝良牛街平安醫(yī)院

臨床科室責(zé)任人職責(zé)

一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。

二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數(shù)管理管控管控，固定

基數(shù)應(yīng)經(jīng)過麻醉藥品、精神藥品管理管控管控小組審批。

三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行交接班制度，每班必須交

接清點，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。

四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安甑應(yīng)妥善保存，退

交藥庫。

五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最

小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。

六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供院內(nèi)患者按醫(yī)囑使用，

嚴(yán)禁外借，私自使用。

七、臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失、被盜、

被搶、被騙或被冒領(lǐng)時，應(yīng)立即向麻醉藥品、精神藥品管理管控管控小組報告,

并按規(guī)定報告衛(wèi)生行政管理管控管控部門。

彝良牛街平安醫(yī)院

藥劑科主任職責(zé)

一、在醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理管控管控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉藥

品、精神藥品的日常管理管控管控工作。

二、負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購、入庫驗收、儲

存、安全保管、使用、報損、銷毀等管理管控管控工作，并將檢查情況向主管

院長匯報。

三、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品采購的審核、入庫驗收的審核及空安甑銷毀

的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。

四、負(fù)責(zé)合理.、安全、有效應(yīng)用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。

六、對麻醉藥品、第一類精神藥品管理管控管控中出現(xiàn)的問題，負(fù)責(zé)向主

管院長或藥品監(jiān)督部門匯報。

七、負(fù)責(zé)辦理麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》期滿重新提出申

請、變更等手續(xù)。

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藥庫保管人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)購回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收，認(rèn)真做好入庫驗收

記錄

二、負(fù)責(zé)出庫發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品，并逐筆記錄；對進出專庫

的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。

三、負(fù)責(zé)藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理管控管控。

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調(diào)劑部門責(zé)任人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的基數(shù)管理管控管控，當(dāng)固定

基數(shù)需改變時應(yīng)經(jīng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理管控管控小組批準(zhǔn)。

二、負(fù)責(zé)對進、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，逐筆記錄，

做到帳物相符。

三、檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定，檢查本部門藥劑人員填寫的各項記

錄是否正確，合適的合適的內(nèi)容是否完整。

四、負(fù)責(zé)回收藥品及空安甑的保管并及時補充。

五、負(fù)責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理管控管控C

六、對本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理管控管控中出現(xiàn)的問題及

時向科主任報告。

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調(diào)劑人員職責(zé)

一、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)仔細(xì)核對麻醉藥品處方的醫(yī)師簽名，并仔細(xì)

審查處方是否符合規(guī)定，對不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配

發(fā)藥。

二、負(fù)責(zé)填寫《麻醉藥品、第?類精神藥品使用登記》。

三、發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，負(fù)責(zé)收回與處方開具藥品

名稱、規(guī)格、數(shù)量相等的空安甑。

四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時應(yīng)詳細(xì)填寫《麻醉藥品、

第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時負(fù)責(zé)將回收藥品交部門負(fù)責(zé)人。

五、凡有交接班的調(diào)劑部門，值班人員負(fù)責(zé)清點麻醉藥品、第一類精神藥

品數(shù)量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。

六、對發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時向部門負(fù)責(zé)人

或藥劑科主任反映。

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處方醫(yī)師職責(zé)

一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。

二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原

則》及藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)

和注意事項等開具處方。處方書寫及用量應(yīng)當(dāng)符合《處方管理管控管控辦法》

的規(guī)定。

三、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)

師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥

品處方。

四、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第

一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署

《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

4、《知情同意書》原件。

五、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、

重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具。

七、鹽酸哌替呢處方為一次常用量，僅限于院內(nèi)使用。

八、應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中、

重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

九、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。

十、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品

和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)

定開具麻醉藥品和笫一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和

精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，給予相應(yīng)的處

罰。

十一、妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對領(lǐng)取編號

范圍內(nèi)的處方丟失負(fù)責(zé)。

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麻醉藥品、第一類精神藥使用和安全管理管控管控實施細(xì)則

為進一步規(guī)范麻醉藥品、一類精神藥品管理管控管控工作，加強麻醉藥品、

一類精神藥品使用和安全監(jiān)管，根據(jù)《處方管理管控管控辦法》、《麻醉藥品和

精神藥品管理管控管控條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理管控

管控規(guī)定》等法律法規(guī)，制定本實施細(xì)則。

一、藥庫

1、根據(jù)庫存情況及囹床使用情況做好采購相關(guān)相關(guān)計劃；采購人員按本院

采購程序及時向市內(nèi)的麻醉藥品和精神藥品定點經(jīng)營企業(yè)進行采購，以保證臨

床需求。

2、對麻醉藥品、第一類精神藥品實行雙人雙鎖保管。

3、對麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須做到貨到即驗、二人開箱驗

收、清點驗收到最小包裝、驗收記錄雙人簽字。入庫驗收采用專薄記錄，合適

的合適的內(nèi)容包括日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生

產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗收和保管簽字等。

4、對進出庫的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出庫做到逐筆

登記。出庫記錄合適的合適的內(nèi)容包括日期、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、

單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字等，做到

帳、物、批號相符。

5、對回收的空安瓶及專用處方進行專薄登記，按專用處方開具的藥品數(shù)量

及空安甑的實際數(shù)量進行出庫調(diào)撥。

二、臨床科室

1、有麻醉藥品、一類精神藥品儲存基數(shù)的，要根據(jù)消耗情況及時補充庫存

基數(shù)。

2、對麻醉藥品、第一類精神藥品實行雙人雙鎖保管。

3、由麻醉藥品、第一類精神藥品保管責(zé)任人憑空安甑及麻醉藥品、第一類

精神藥品專用處方到藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品補充庫存基數(shù)。

4、當(dāng)從藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品回來后，要即時在《麻醉藥品、

精神藥品使用登記部》中的“領(lǐng)進”行下填寫相關(guān)記錄。

5、當(dāng)使用麻醉藥品、第一類精神藥品時,要及時填寫《麻醉藥品、精神藥

品使用登記部》，最遲不超2天。

6、使用注射劑型的麻醉藥品、第一類精神藥品時，要留存空安瓶，不得丟

棄。

7、當(dāng)使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，使用劑量不足1支或1片的，剩

余藥液（或殘片）要即時銷毀。銷毀時要2人在場，并作記錄、簽名。

8、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品時;要向患者（或代辦人）索取居

民身份證或其他相關(guān)有效身份證明文件、診斷證明復(fù)印件。

9、麻醉藥品、第一類精神藥品保管責(zé)任人要憑麻醉藥品、第一類精神藥品

專用處方調(diào)配發(fā)出麻醉藥品、第一類精神藥品。搶救時可以先調(diào)配發(fā)出，用后

要及時補開專用處方，最遲不超一天。

10、調(diào)配發(fā)出麻醉藥品、第一類精神藥品時，要仔細(xì)核對麻醉藥品、第一

類精神藥品專用處方，審查專用處方各相關(guān)相關(guān)項目是否填寫齊全、清晰，用

量、書寫是否符合規(guī)定。缺項、書寫和用量不符合規(guī)定的，不得調(diào)配。

三、罰則

1、未按規(guī)定對麻醉藥品、第一類精神藥品進行驗收入庫、調(diào)撥出庫并作驗

收、出庫記錄但未造成嚴(yán)重后果的，初次扣罰50元并限期改正；第二次扣罰100

元并限期改正；三次扣罰200元及調(diào)離崗位并按有關(guān)法規(guī)處理。

2、未按規(guī)定對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方進行專冊登記但未造成

嚴(yán)重后果的，初次扣罰30元并限期改正；第二次扣罰50元并限期改正；三次

扣罰100元及調(diào)離崗位并按有關(guān)法規(guī)處理。

3、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品未按規(guī)定使用專用處方但未造成嚴(yán)

重后果的，初次扣罰50元并限期改正；第二次扣罰100元并限期改正；三次扣

罰200元及取消麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)并按有關(guān)法規(guī)處理。

4、麻醉藥品、第一類精神藥品處方的調(diào)配人、核對人，未按規(guī)定對處方進

行核對但未造成嚴(yán)重后果的，初次扣罰30元并限期改正；第二次