《疫學基礎理論》課件

疫學基礎理論歡迎來到疫學基礎理論課程。本課程將探討疾病在人群中的分布規(guī)律及其影響因素，為公共衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)。疫學的定義和研究目標定義疫學是研究人群中健康相關事件的分布及其決定因素的科學。研究目標確定疾病的發(fā)生、分布規(guī)律，探索影響因素，為預防和控制提供依據(jù)。應用領域包括傳染病防控、慢性病預防、環(huán)境健康等多個公共衛(wèi)生領域。疾病的自然史1易感期個體對特定疾病易感但尚未接觸病原。2潛伏期接觸病原到出現(xiàn)癥狀的時間段。3前驅期出現(xiàn)非特異性癥狀的階段。4臨床期疾病特征性癥狀和體征出現(xiàn)。5結局期疾病痊愈、慢性化或死亡。疾病的傳播模式直接傳播病原體直接從感染源傳播到易感者。例如：呼吸道飛沫傳播。間接傳播通過媒介物或宿主傳播。例如：蚊蟲傳播瘧疾。共同傳播通過共同暴露于污染源。例如：食物中毒。疾病的發(fā)生率和患病率發(fā)生率一定時期內新發(fā)生病例數(shù)與人群總數(shù)之比。反映疾病的發(fā)病速度。患病率特定時點患病人數(shù)與人群總數(shù)之比。反映疾病在人群中的分布狀況。群體的概念與分類自然群體由自然形成的人群，如地理區(qū)域內的居民。特殊群體具有共同特征的人群，如職業(yè)群體、學生群體。暴露群體共同暴露于某種危險因素的人群。隊列群體為研究目的而選擇并追蹤觀察的特定人群。人群總體與樣本總體人群總體研究目標所針對的全部個體集合。抽樣從人群總體中選取代表性個體。樣本總體被選取用于研究的個體集合。推論基于樣本總體結果推斷人群總體特征。抽樣調查的方法簡單隨機抽樣從總體中隨機選取樣本，每個個體被選中的概率相等。分層抽樣將總體分成不同層次，在每層內進行隨機抽樣。整群抽樣將總體分成若干群，隨機抽取整群進行調查。抽樣誤差與非抽樣誤差抽樣誤差由于抽樣而產(chǎn)生的誤差，可通過增加樣本量來減小。非抽樣誤差由調查設計、實施過程中的偏差造成，如測量誤差、應答誤差等。相關性與因果關系1因果關系2強相關性3弱相關性4無相關性相關性不等同于因果關系。建立因果關系需要滿足時間順序、關聯(lián)強度、一致性、特異性等條件。相對風險和優(yōu)勢比相對風險（RR）暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之比。反映暴露因素與疾病關聯(lián)強度。優(yōu)勢比（OR）病例組中暴露與未暴露的比值除以對照組中暴露與未暴露的比值。應用RR用于隊列研究，OR用于病例對照研究。兩者都用于評估危險因素。人群歸因危險度1定義某危險因素導致的疾病發(fā)生率在總發(fā)病率中所占的比例。2計算（總體發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率）/總體發(fā)病率×100%3意義反映消除某危險因素可能減少的疾病負擔，用于制定干預策略。診斷試驗的評價指標靈敏度真陽性率，反映檢出患病個體的能力。特異度真陰性率，反映排除非患病個體的能力。準確度正確診斷的比例，反映試驗的總體準確性。預測值陽性預測值和陰性預測值，反映診斷結果的可靠性。預防醫(yī)學基本原理預防為主強調在疾病發(fā)生前采取措施。防治結合預防與治療相結合，全面提高人群健康水平。群體和個體并重關注整體健康，同時重視個體差異。多部門合作衛(wèi)生、教育、環(huán)保等多部門共同參與。預防醫(yī)學的層次1三級預防康復與殘疾預防2二級預防早期發(fā)現(xiàn)早期治療3一級預防健康促進與特殊保護預防醫(yī)學強調全面、系統(tǒng)的干預策略，從根本預防到疾病控制和康復全過程。常見預防醫(yī)學對策疫苗接種預防傳染病的有效手段。健康教育提高公眾健康意識和行為。篩查早期發(fā)現(xiàn)疾病，改善預后。隔離控制傳染源，阻斷傳播。預防計劃的實施策略需求評估識別目標人群的健康需求。目標設定制定具體、可測量的預防目標。干預設計選擇適當?shù)母深A措施和方法。實施執(zhí)行預防計劃，并進行過程監(jiān)控。評估評價干預效果，總結經(jīng)驗教訓。流行病學研究的設計描述性研究描述疾病分布特征，如生態(tài)學研究、橫斷面研究。分析性研究探索疾病病因，如隊列研究、病例對照研究。實驗性研究評價干預效果，如隨機對照試驗。方法學研究開發(fā)新的研究方法和工具。橫斷面研究的特點同時測量在特定時點同時收集暴露和結局信息?；疾÷士晒烙嫾膊』疾÷剩荒艽_定因果關系。優(yōu)勢實施快速、成本低，適合慢性病和健康行為調查。局限性難以確定時間順序，容易受選擇偏倚影響。隊列研究的特點1選擇暴露組和非暴露組根據(jù)是否暴露于某因素分組。2前瞻性追蹤長期追蹤觀察兩組疾病發(fā)生情況。3計算相對風險比較兩組發(fā)病率，評估暴露因素的影響。4結果分析確定暴露與疾病的關聯(lián)及因果關系。病例對照研究的特點優(yōu)點適合研究罕見疾病研究周期短，成本低可同時研究多個危險因素缺點容易受選擇偏倚和回憶偏倚影響難以確定暴露與疾病的時間順序不能直接計算發(fā)病率臨床試驗的特點1隨機化隨機分配受試者到試驗組和對照組，減少選擇偏倚。2對照設置對照組，排除其他因素影響。3盲法采用單盲、雙盲或三盲設計，減少測量偏倚。4前瞻性預先制定方案，嚴格按計劃進行。疫學監(jiān)測的目的和方法趨勢監(jiān)測長期監(jiān)測疾病發(fā)展趨勢。暴發(fā)監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)疾病暴發(fā)。效果評價評估干預措施的效果。預測預警預測疾病流行風險。應急響應與風險評估風險識別識別潛在的公共衛(wèi)生威脅。風險評估評估威脅的嚴重程度和影響范圍。應急預案制定針對性的應急響應計劃。響應實施啟動應急預案，采取相應措施。后評估評估響應效果，優(yōu)化未來策略。倫理原則與信息保護知情同意確保研究對象充分了解并自愿參與。隱私保護嚴格保護個人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)。風險最小化盡量減少研究可能帶來的風險。公平原則公平選擇研究對象，避免歧視。疫學研究的局限性偏倚選擇偏倚、信息偏倚等可能影響研究結果。混雜因素難以完全控制所有潛在的混雜因素。因果推斷觀察性研究難以確定明確的因果關系。外推性研究結果可能難以推廣到其他人群。疫學在公共衛(wèi)生中的作用政策制定為公共衛(wèi)生政策提供科學依據(jù)。疾病預防指導疾病預防和健康促進策略。疫情控制在疫情應對中發(fā)揮關鍵作用。健康評估評估人群健康狀況和干預效果。疫學發(fā)展的新趨勢大數(shù)據(jù)疫學利用海量數(shù)據(jù)進行疾病監(jiān)測和預測。分子流行病學結合分子生物學技術研究疾病機制。環(huán)境疫學深入研究環(huán)境因素對健康的影響。社會疫學關注社會因素在健康不平等中的作用。疫學研究方法的創(chuàng)新1人工智能應用利用機器學習優(yōu)化疾病預測模型。2實時監(jiān)測技術應用物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)實時健康監(jiān)測。3基因組學整合將基因組學數(shù)據(jù)納入