妊娠時(shí)限異常-舊課件

妊娠時(shí)限異常by何為妊娠時(shí)限異常正常妊娠妊娠周數(shù)在37周到42周之間妊娠時(shí)限異常妊娠周數(shù)小于37周或大于42周妊娠時(shí)限異常的分類先期分娩妊娠滿28周不足37周分娩者稱為先期分娩。晚期分娩妊娠滿42周或超過42周分娩者稱為晚期分娩。胎膜早破妊娠滿28周，胎膜破裂，而宮口未開者稱為胎膜早破。子宮高度異常子宮高度異常是指妊娠期間子宮高度不符合妊娠周數(shù)者。先期分娩先期分娩是指妊娠滿37周，不滿39周時(shí)的分娩。1早產(chǎn)先期分娩也稱為早產(chǎn)，指在妊娠滿28周，不滿37周時(shí)的分娩。2足月產(chǎn)妊娠滿39周，不滿42周的分娩。3過期妊娠妊娠超過42周的分娩，也稱為過期妊娠。先期分娩的原因胎兒發(fā)育異常子宮頸功能不全感染先期分娩的癥狀腹部疼痛疼痛可能是陣發(fā)性的，也可能是持續(xù)性的。陰道出血出血可能是少量，也可能是大量。羊水破裂羊水破裂可能是緩慢的，也可能是突然的。子宮頸擴(kuò)張子宮頸擴(kuò)張可能是緩慢的，也可能是快速的。先期分娩的診斷病史詢問患者既往史、家族史、本次妊娠史，了解是否存在導(dǎo)致先期分娩的風(fēng)險(xiǎn)因素。超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，判斷胎兒是否成熟，并排除宮內(nèi)感染等并發(fā)癥。婦科檢查評(píng)估宮頸擴(kuò)張程度、宮口開大程度、胎膜是否破裂，以及是否有胎盤早剝等并發(fā)癥。先期分娩的處理1休息避免過度勞累，保持充足的休息，以緩解子宮收縮，并減輕身體壓力。2藥物治療根據(jù)情況，醫(yī)生可能會(huì)選擇使用藥物來抑制子宮收縮，并延長(zhǎng)妊娠時(shí)間。3手術(shù)干預(yù)如果藥物治療無效，或出現(xiàn)胎兒窘迫等緊急情況，則可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，例如剖腹產(chǎn)。預(yù)后因素胎兒體重體重較輕的胎兒，預(yù)后較差胎兒健康狀況胎兒存在畸形或其他健康問題，預(yù)后較差醫(yī)護(hù)人員水平醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和水平，對(duì)預(yù)后有很大影響晚期分娩晚期分娩晚期分娩是指妊娠超過42周，即從末次月經(jīng)開始計(jì)算，妊娠時(shí)間超過294天，胎兒尚未分娩的狀態(tài)。風(fēng)險(xiǎn)晚期妊娠會(huì)增加胎兒發(fā)生胎盤功能減退、胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、羊水過少等風(fēng)險(xiǎn)。晚期分娩的原因孕期疾病例如糖尿病、高血壓等，會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致分娩延遲。胎盤功能不全胎盤無法正常提供胎兒生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩，分娩延遲。胎兒因素例如胎兒畸形、胎兒過大等，也會(huì)導(dǎo)致分娩延遲。晚期分娩的癥狀胎兒過大胎兒體重超過正常范圍，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或其他并發(fā)癥。羊水過多羊水量超過正常范圍，可能導(dǎo)致早產(chǎn)或其他并發(fā)癥。胎位不正胎兒在子宮內(nèi)的位置不正，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或其他并發(fā)癥。產(chǎn)程過長(zhǎng)分娩過程時(shí)間過長(zhǎng)，可能導(dǎo)致母體和胎兒疲勞或其他并發(fā)癥。晚期分娩的診斷超聲檢查通過超聲檢查可以準(zhǔn)確判斷胎兒的大小和預(yù)產(chǎn)期。產(chǎn)科檢查通過產(chǎn)科檢查可以評(píng)估子宮大小和胎位，判斷妊娠是否接近預(yù)產(chǎn)期。羊水檢查羊水檢查可以評(píng)估胎兒肺部成熟度，判斷是否可以進(jìn)行分娩。晚期分娩的處理1觀察胎兒狀況監(jiān)控胎兒心率和胎動(dòng)2誘導(dǎo)分娩使用藥物或其他方法促進(jìn)分娩3剖宮產(chǎn)如果自然分娩有風(fēng)險(xiǎn)，則進(jìn)行剖宮產(chǎn)預(yù)后因素1母親健康狀況母親的健康狀況是影響妊娠結(jié)果的關(guān)鍵因素，包括心臟病、糖尿病等慢性疾病。2胎兒發(fā)育胎兒在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育狀況也至關(guān)重要，包括胎兒體重、胎盤功能等。3醫(yī)療干預(yù)及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要，例如藥物治療、手術(shù)治療等。胎膜早破胎膜早破是指在妊娠37周前，胎膜破裂，羊水外流，這是一種常見的妊娠并發(fā)癥，可能導(dǎo)致早產(chǎn)，新生兒感染，甚至母親的生命危險(xiǎn)。胎膜早破的原因感染是導(dǎo)致胎膜早破的主要原因之一。子宮內(nèi)壓力過高也會(huì)導(dǎo)致胎膜早破。壓力過大也會(huì)增加胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破的癥狀破水陰道流出無色、無味、清亮的水樣液體腹部疼痛下腹部陣發(fā)性疼痛，可能伴有腰酸背痛陰道流血少量陰道流血，可能是胎膜早破的并發(fā)癥胎膜早破的診斷病史詢問詳細(xì)了解孕婦的癥狀，包括破水的時(shí)間、破水量、破水時(shí)的伴隨癥狀等。陰道檢查醫(yī)生會(huì)使用手指輕輕插入陰道，檢查宮頸口是否開大、羊水是否流出、是否有其他異常等。輔助檢查必要時(shí)可進(jìn)行羊水穿刺、超聲檢查等，進(jìn)一步確定診斷。胎膜早破的處理休息胎膜早破后，應(yīng)立即臥床休息，減少活動(dòng)，避免感染。觀察密切觀察胎兒情況，監(jiān)測(cè)胎心率、胎動(dòng)和羊水量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。治療根據(jù)具體情況，進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療，例如使用抗生素控制感染，或進(jìn)行剖腹產(chǎn)。預(yù)后因素胎兒健康胎兒健康狀況直接影響預(yù)后。母體健康母體健康狀況影響分娩過程和預(yù)后。醫(yī)療干預(yù)及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)有助于改善預(yù)后。子宮高度異常子宮高度異常概述子宮高度異常是指孕期子宮大小與妊娠周數(shù)不符，可能高于或低于正常水平。影響因素子宮高度異常可能受到胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量、孕婦自身狀況等因素的影響。子宮高度異常的原因子宮肌瘤子宮肌瘤是子宮壁上的良性腫瘤，可以使子宮增大，從而影響懷孕期間子宮的位置。子宮畸形子宮畸形是指子宮的形狀或結(jié)構(gòu)異常，例如雙角子宮或單角子宮，這些畸形可能會(huì)導(dǎo)致子宮位置異常。盆腔粘連盆腔粘連是指盆腔器官之間發(fā)生粘連，可能會(huì)導(dǎo)致子宮位置固定，從而影響子宮的高度。子宮高度異常的癥狀腹痛子宮高度異?？赡軐?dǎo)致腹痛，尤其是下腹部疼痛。陰道出血陰道出血可能是子宮高度異常的征兆，尤其是如果出血量較大或伴有疼痛。其他癥狀子宮高度異常還可能導(dǎo)致其他癥狀，如發(fā)燒、發(fā)冷、尿頻、尿急、便秘等。子宮高度異常的診斷病史詳細(xì)了解患者的病史，包括月經(jīng)史、妊娠史、分娩史、手術(shù)史等。婦科檢查進(jìn)行婦科檢查，評(píng)估子宮大小、形狀、位置等。影像學(xué)檢查進(jìn)行超聲檢查、磁共振成像等，進(jìn)一步明確子宮位置、大小、形態(tài)等。子宮高度異常的處理1監(jiān)測(cè)胎兒定期進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況2控制血壓監(jiān)測(cè)和控制孕婦血壓，預(yù)防高血壓并發(fā)癥3藥物治療根據(jù)