《核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌》課件

《核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌》課程目標了解核醫(yī)學(xué)在內(nèi)分泌疾病診治中的作用掌握核醫(yī)學(xué)技術(shù)的基本原理、操作方法和臨床應(yīng)用。掌握常見內(nèi)分泌疾病的核醫(yī)學(xué)診斷方法深入了解甲狀腺、甲狀旁腺、垂體、腎上腺和性腺等內(nèi)分泌器官的核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)。學(xué)習(xí)內(nèi)分泌疾病的核醫(yī)學(xué)影像判讀技巧提高對核醫(yī)學(xué)影像的識別和分析能力，做出準確的診斷和評估。內(nèi)分泌系統(tǒng)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺組成，這些腺體分泌激素進入血液，并通過血液循環(huán)到達全身各組織器官，調(diào)節(jié)機體的生長、發(fā)育、代謝和生殖等重要生理活動。內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)，共同維持機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，確保機體正常運作。甲狀腺引述1內(nèi)分泌系統(tǒng)重要組成部分甲狀腺位于頸部，是重要的內(nèi)分泌器官，負責(zé)合成和分泌甲狀腺激素。2調(diào)節(jié)新陳代謝甲狀腺激素參與人體多種生理過程，包括能量代謝、生長發(fā)育、心血管功能等。3影響神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能有重要影響，尤其是在兒童時期。甲狀腺疾病概述甲狀腺腫大甲狀腺腫大是甲狀腺疾病最常見的癥狀之一，可由多種原因引起。甲狀腺炎甲狀腺炎是指甲狀腺組織炎癥，可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進或減退。甲狀腺癌甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤，其類型和預(yù)后各不相同。甲狀腺核醫(yī)學(xué)檢查1碘攝取率評估甲狀腺功能，診斷甲亢、甲減2甲狀腺掃描顯示甲狀腺形態(tài)、大小、位置3放射性碘治療治療甲亢、甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤診斷超聲檢查評估甲狀腺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號等細針穿刺活檢獲取甲狀腺結(jié)節(jié)細胞進行病理學(xué)檢查核醫(yī)學(xué)檢查評估甲狀腺結(jié)節(jié)的代謝活性，判斷良性或惡性腫瘤甲亢診斷與評估1體格檢查評估脈搏、血壓、體重、甲狀腺腫大等指標2實驗室檢查測定甲狀腺激素水平，如T3、T4、TSH等3影像學(xué)檢查甲狀腺超聲檢查，評估甲狀腺的大小、結(jié)構(gòu)和血流4核醫(yī)學(xué)檢查甲狀腺攝碘率測定，評估甲狀腺功能和甲狀腺疾病的類型甲減診斷與評估1TSH甲狀腺刺激激素2FT4游離甲狀腺素3FT3游離三碘甲狀腺原氨酸4抗體甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體甲狀腺結(jié)節(jié)診斷超聲檢查超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的首選方法。能夠清晰地顯示結(jié)節(jié)的大小、位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等特征，有助于判斷結(jié)節(jié)的良惡性。細針穿刺活檢對于疑似惡性結(jié)節(jié)，需進行細針穿刺活檢。通過顯微鏡檢查活檢組織，能夠確診結(jié)節(jié)的性質(zhì)，是診斷甲狀腺癌的金標準。甲狀腺功能檢查評估甲狀腺功能，了解結(jié)節(jié)是否影響甲狀腺激素分泌，為治療方案的制定提供依據(jù)。甲狀旁腺引述位置位于甲狀腺后方，通常為4個，大小約為米粒大小。功能分泌甲狀旁腺激素（PTH），調(diào)節(jié)血液中鈣磷平衡。作用促進骨骼中鈣的釋放，提高腸道對鈣的吸收，降低腎臟對鈣的排泄，從而提高血液中鈣的濃度。甲狀旁腺疾病概述甲狀旁腺功能亢進癥由于甲狀旁腺分泌過多，導(dǎo)致血鈣升高。甲狀旁腺功能減退癥由于甲狀旁腺分泌不足，導(dǎo)致血鈣降低。甲狀旁腺炎甲狀旁腺本身的炎癥，可導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進或減退。甲狀旁腺核醫(yī)學(xué)檢查99mTc-MIBI掃描檢測甲狀旁腺功能亢進癥。該方法敏感度高，特異性強，可用于定位異常甲狀旁腺的位置。甲狀旁腺激素測定評價甲狀旁腺功能，可用于診斷甲狀旁腺功能亢進癥。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥診斷1血清鈣升高超過正常范圍2血清PTH升高甲狀旁腺激素水平升高3尿鈣升高腎臟排鈣增加4影像學(xué)檢查甲狀旁腺增生或腺瘤垂體引述位置垂體位于腦底部，蝶鞍內(nèi)。功能分泌多種激素，調(diào)節(jié)機體多種生理功能。重要性垂體是機體重要的內(nèi)分泌器官，對維持機體正常功能至關(guān)重要。垂體疾病概述垂體功能亢進癥垂體前葉分泌過多的激素，導(dǎo)致靶器官功能亢進。垂體功能減退癥垂體前葉分泌不足，導(dǎo)致靶器官功能減退。垂體腫瘤垂體腺瘤是常見的垂體疾病，可導(dǎo)致激素分泌異常。垂體核醫(yī)學(xué)檢查檢查方法應(yīng)用99mTcO4-腦血管造影垂體腫瘤血管造影123I腦血管造影垂體腫瘤血管造影99mTc-MIBI腦血管造影垂體腫瘤血管造影111In-DTPA腦脊液顯像垂體腫瘤診斷，垂體卒中診斷垂體腺瘤診斷垂體腺瘤的診斷，首先要進行詳細的病史詢問，并進行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，以了解患者的臨床癥狀，包括視力障礙、頭痛、月經(jīng)異常等。然后進行影像學(xué)檢查，如磁共振成像（MRI），以明確垂體腫瘤的大小、位置和浸潤程度。最后，進行內(nèi)分泌功能檢查，如激素水平檢測，以了解腫瘤的激素分泌情況，并判斷其是否為分泌型腫瘤。垂體功能減退癥診斷激素水平檢測評估垂體激素分泌情況，如促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)等。影像學(xué)檢查通過MRI或CT檢查，評估垂體形態(tài)和結(jié)構(gòu)，排除腫瘤等病變。刺激試驗通過藥物刺激垂體，觀察激素分泌反應(yīng)，判斷垂體功能是否正常。腎上腺引述位置腎上腺位于腎臟的上方，是人體重要的內(nèi)分泌器官之一。功能腎上腺分泌多種激素，包括腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺髓質(zhì)激素。疾病腎上腺疾病主要包括腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、嗜鉻細胞瘤等。腎上腺疾病概述腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，引起多種癥狀，如體重增加、血壓升高、痤瘡等。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，導(dǎo)致疲勞、虛弱、低血壓等癥狀。嗜鉻細胞瘤腎上腺髓質(zhì)腫瘤，導(dǎo)致腎上腺素分泌過多，引起血壓升高、心悸、頭痛等癥狀。腎上腺核醫(yī)學(xué)檢查腎上腺皮質(zhì)腺瘤診斷影像學(xué)檢查CT、MRI等檢查可以幫助識別腎上腺腫瘤的位置、大小和形態(tài)。激素水平測試通過檢測血清皮質(zhì)醇、醛固酮等激素水平，可以評估腎上腺功能。核醫(yī)學(xué)檢查腎上腺閃爍掃描可以幫助判斷腫瘤的活性以及是否需要進一步治療。嗜鉻細胞瘤診斷1臨床表現(xiàn)高血壓、頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、焦慮等。2實驗室檢查尿液和血漿中兒茶酚胺水平升高。3影像學(xué)檢查CT、MRI、123I-MIBG顯像等。性腺引述睪丸卵巢性激素性腺疾病概述性腺功能亢進癥性腺功能亢進癥是性腺分泌過多的性激素，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀。例如，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡等癥狀。性腺功能減退癥性腺功能減退癥是性腺分泌不足，導(dǎo)致性激素水平下降。例如，男性可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙等癥狀。性腺腫瘤性腺腫瘤可以是良性或惡性，會影響性腺的功能，導(dǎo)致激素分泌異?；虍a(chǎn)生其他癥狀。性腺核醫(yī)學(xué)檢查1放射性核素掃描評估性腺功能及病變，如睪丸掃描、卵巢掃描。2受體顯像探測性激素受體表達情況，輔助診斷性腺腫瘤。3PET/CT應(yīng)用于性腺腫瘤的診斷、分期和療效評估。生殖腺功能亢進癥診斷1臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、肥胖等2實驗室檢查激素水平檢測、染色體核型分析等3影像學(xué)檢查超聲、磁共振等4核醫(yī)學(xué)檢查放射性核素顯像、PET-CT等生殖腺功能減退癥診斷病史采集詳細詢問患者的生育史、月經(jīng)史、性功能情況等，以明確生殖腺功能減退的臨床表現(xiàn)。體格檢查觀察患