錨釘在手外科的臨床應(yīng)用

Hand&Wrist

帶線錨釘在手外科的臨床應(yīng)用帶線錨釘是用于重建骨與軟組織連接的內(nèi)植入物。分為錨釘與縫線兩部分材料多樣概述帶線錨釘手外科臨床應(yīng)用范圍韌帶修復(fù)或重建肌腱止點(diǎn)修復(fù)或重建關(guān)節(jié)囊修復(fù)帶線錨釘手外臨床應(yīng)用范圍韌帶修復(fù)或重建腕關(guān)節(jié)韌帶舟月韌帶TFCC尺側(cè)止點(diǎn)下尺橈關(guān)節(jié)掌背側(cè)韌帶指間關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶掌板肘關(guān)節(jié)韌帶肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶肘關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶肘關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶修復(fù)病例1：右拇指MP關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶修復(fù)尺側(cè)副韌帶損傷橈側(cè)副韌帶損傷又名“滑雪指”又名“打獵指”韌帶修復(fù)病例1：右拇指MP（掌指）關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶修復(fù)體征：拇指關(guān)節(jié)不穩(wěn)，無(wú)法拿取物品，橈側(cè)疼痛明顯損傷機(jī)制：拇指陳舊性橈側(cè)副韌帶損傷，從近端側(cè)副韌帶止點(diǎn)損傷，導(dǎo)致拇指立線變化手術(shù)方法：

①拇指伸指肌腱腱帽打開，找到斷端②在拇指近節(jié)指骨頭橈背側(cè)，植入兩枚錨釘，固定修復(fù)推薦帶線錨釘：1.8mmMini韌帶重建病例1：尺骨截骨短縮后TFCC止點(diǎn)重建TFCC(三角纖維軟骨復(fù)合體)這是腕部的“半月板”!蹦床的作用，將負(fù)荷從腕部傳到尺骨

無(wú)血管區(qū)這里常需要清創(chuàng)橈骨尺骨韌帶重建病例1：尺骨截骨短縮后TFCC止點(diǎn)重建體征：病人損傷手腕部不可旋轉(zhuǎn)原因：慢性損傷或者先天發(fā)育不良損傷機(jī)制：尺骨過(guò)長(zhǎng)，尺橈骨長(zhǎng)度不匹配導(dǎo)致尺骨撞擊遠(yuǎn)端三角骨與月骨，同時(shí)將腕尺側(cè)TFCC撞擊損傷手術(shù)方法：

①關(guān)節(jié)外截骨，縮短尺骨②TFCC尺側(cè)緣止點(diǎn)包括背部松弛韌帶進(jìn)行緊縮修復(fù)，將算組織與骨重新附著推薦產(chǎn)品：1.8mmMiniQUICKANCHOR術(shù)前X光片術(shù)后X光片可旋不可旋韌帶重建病例2：肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶及屈肌腱止點(diǎn)重建韌帶重建病例2：肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶及屈肌腱止點(diǎn)重建診斷情況：橈骨小頭粉碎性骨折，冠狀突無(wú)骨折，肘關(guān)節(jié)囊前側(cè)撕裂,內(nèi)上髁撕脫，內(nèi)側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊撕裂手術(shù)方法：

①尺神經(jīng)游離②將橈骨小頭骨片連帶骨片上的肌腱止點(diǎn)，利用縫針穿過(guò)直接固定在原解剖位置，使用兩枚帶針縫線錨釘推薦帶線錨釘：3.0mmFASTIN，帶針術(shù)前影像韌帶重建病例3：小指PIP關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶重建韌帶重建病例3：小指PIP關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶重建體征：指體偏斜，不穩(wěn)，疼痛腫脹原因：指間關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)陳舊性損傷手術(shù)方法：

①損傷部位暴露②損傷短縮韌帶分離，找到斷端，在原止點(diǎn)植入錨釘，固定修復(fù)推薦帶線錨釘：1.3mmMicro韌帶重建病例4：食指PIP關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶重建體征：指體偏斜，不穩(wěn)，疼痛腫脹手術(shù)方法：

①損傷部位暴露②在原止點(diǎn)植入錨釘，固定修復(fù)推薦帶線錨釘：1.6mmMicrofix白色為關(guān)節(jié)面固定形式：翻轉(zhuǎn)固定錨釘材料：PLA可吸收材料縫線材料：Orthocord部分可吸收材料特點(diǎn)：組織相應(yīng)性好，使用便捷嬰幼兒手部先天畸形修復(fù)非常適用（一周齡嬰兒可用）手指肌腱止點(diǎn)重建伸肌腱與屈肌腱手指肌腱止點(diǎn)重建伸肌腱指伸肌健中央束止點(diǎn)：中節(jié)指骨基底部指伸肌健外側(cè)束止點(diǎn)：遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部手指肌腱止點(diǎn)重建屈肌腱指伸屈肌健止點(diǎn)：遠(yuǎn)節(jié)指骨前側(cè)基底部指淺屈肌健止點(diǎn)：中節(jié)指骨前側(cè)基底部伸肌腱1區(qū)止點(diǎn)撕脫-錘狀指肌腱特點(diǎn)：人體中最薄的肌腱，厚度約為兩張A4紙手術(shù)方法：

①損傷部位暴露②在遠(yuǎn)端指骨止點(diǎn)植入錨釘，固定修復(fù)推薦帶線錨釘：1.3mmMicro

對(duì)縫線要求更細(xì)手指肌腱止點(diǎn)重建病例1小指伸肌腱1區(qū)止點(diǎn)重建傳統(tǒng)治療方法：紐扣固定風(fēng)險(xiǎn)：感染，神經(jīng)壓迫，血管損傷傳統(tǒng)方法：紐扣固定于指甲蓋

風(fēng)險(xiǎn)：疼痛，指甲畸形，感染屈側(cè)組織較厚，相對(duì)與伸肌腱修復(fù)，更容易手術(shù)方法：

①損傷部位暴露②在原止點(diǎn)植入錨釘，固定修復(fù)推薦帶線錨釘：1.3mmMicro

&

1.6mm

Microfix手指肌腱止點(diǎn)重建病例2:左環(huán)指屈指淺肌腱轉(zhuǎn)位拇長(zhǎng)屈肌腱止點(diǎn)重建體征：指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)原因：創(chuàng)傷病人，側(cè)副韌帶掌板處復(fù)合體撕裂手術(shù)方法：

①暴露關(guān)節(jié)囊及掌板②在原止點(diǎn)植入錨釘，固定修復(fù)推薦帶線錨釘：1.3mmMicro關(guān)節(jié)囊修復(fù)病例1：左中指PIP關(guān)節(jié)掌板止點(diǎn)重建掌面觀關(guān)節(jié)囊修復(fù)病例2:月骨壞死摘除術(shù)后腕背關(guān)節(jié)囊修復(fù)手舟骨月骨舟月韌帶-背側(cè)三角骨背側(cè)觀關(guān)節(jié)囊修復(fù)病例2:月骨壞死摘除術(shù)后腕背關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)難點(diǎn)：

腕關(guān)節(jié)背側(cè)有很多韌帶，又薄又硬，單純縫線縫合手術(shù)非常困難手術(shù)方法：

①摘除壞死月骨②用克氏針將剩余腕骨固定③將所有韌帶進(jìn)行修復(fù)，采用帶線錨釘固定推薦帶線錨釘：2.0mmTacit2.3mmMinilok2.4mmGII壞死月骨克氏針固定關(guān)節(jié)囊修復(fù)病例3:腱鞘囊腫切除術(shù)后腕背關(guān)節(jié)囊重建手術(shù)方法：

①囊腫切除②暴露腕骨③將所有韌帶進(jìn)行修復(fù)，采用帶線錨釘固定推薦帶線錨釘：2.0mmTacit暴露腕骨閱讀相關(guān)文獻(xiàn)縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)

簡(jiǎn)化手術(shù)操作。固定更牢固無(wú)外置固定物

無(wú)需二次手術(shù)。減少感染機(jī)會(huì)患者恢復(fù)更快更小的創(chuàng)傷

更快的恢復(fù)訓(xùn)練

減少韌帶粘連簡(jiǎn)便

牢固

安全

高效帶線錨釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)帶線錨釘-術(shù)中注意要點(diǎn)注意張力的調(diào)整使用螺紋型鈦合金錨釘不需鉆孔，但如果阻力很大時(shí)需要鉆孔，生物型錨釘必需鉆孔。較寬的腱性組織止點(diǎn)重建必要時(shí)用雙排不同部位選擇大小型號(hào)不同的錨釘Mini1.8mmGII2.4mmFastin3.0mmFastin4.0mmFastin5.0mmMinilok2.3mmLupine2.9mmGryphon3.0mmHealixTranstend3.4mmHealix4.5mmHealix5.5mmHealix6.5mm1mm2mm3mm4mm5mm6mmMicrofix1.6mmMicro1.3mmTacit2.0mm型號(hào)完備-滿足不同部位的臨床植入需求1.3mm-6.5mm帶線錨釘聚合物釘體金屬釘體HealixTranstend2.9mmPanalok3.5mmMITEK帶線錨釘適用于手腕部Fastin6.5mm縫線DePuyMitek&Ethicon超過(guò)100年的縫線經(jīng)驗(yàn)匹配優(yōu)質(zhì)縫線提供高強(qiáng)度固定、良好的臨床手感，同時(shí)減少對(duì)組織的切割Orthocord?

部分可吸收骨科高強(qiáng)縫線含有38%HMWPE和62%PDS(#2)部分錨釘帶Ethibond?縫線Orthocord?其他品牌研究：30個(gè)周期后縫線在牛的肌腱中摩擦形成縫隙其他品牌Orthocord?BR材料骨細(xì)胞內(nèi)植物3個(gè)月18個(gè)月24個(gè)月PLABR合適的釘體吸收速度，匹配良好骨傳導(dǎo)性能，促進(jìn)新骨長(zhǎng)入30%骨傳導(dǎo)性的β磷酸三鈣(bT