《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課件-沙眼的自我藥療與用藥指導(dǎo)

沙眼的自我藥療及用藥指導(dǎo)患者，女，30歲，因眼部不適去醫(yī)院就診。患者主訴眼內(nèi)有摩擦感，有時(shí)發(fā)癢，畏懼強(qiáng)光，不時(shí)還有分泌物在眼瞼積存。醫(yī)生檢查后用生理鹽水為患者進(jìn)行眼部清洗，并開具硫酸鋅和磺胺醋酰鈉滴眼液。討論：作為藥師的你應(yīng)該告知患者哪些用藥事項(xiàng)？01概述02臨床表現(xiàn)03藥物治療04用藥注意事項(xiàng)與患者教育01概述一、概述（一）定義

沙眼：是由病原性沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。一般起病緩慢，多為雙眼發(fā)病，潛伏期5～14天，多發(fā)生于兒童或少年期。02臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)起病緩慢，多為雙眼發(fā)病急性期畏光、流淚、異物感，有分泌物慢性期無明顯不適，僅眼癢、異物感、干燥和灼燒感

注：沙眼如不及時(shí)治療，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜渾濁、角膜潰瘍、慢性淚囊炎、瞼內(nèi)翻與倒睫、角膜結(jié)膜干燥癥、眼球后粘連等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響視力03藥物治療三、藥物治療（一）治療原則1.一般情況局部用藥：磺胺醋酰鈉滴眼液、金霉素眼膏、紅霉素眼膏、酊丁安滴眼液、硫酸鋅滴眼液。2.急性期或嚴(yán)重的沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療：口服多西環(huán)素或紅霉素。三、藥物治療（二）治療藥物非處方藥磺胺酰鈉滴眼液酊丁安滴眼液硫酸鋅滴眼液金霉素眼膏紅霉素眼膏處方藥多西環(huán)素紅霉素三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥

廣譜抗菌藥。競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖。一次1~2滴，一日3~5次?；前反柞ｂc滴眼液三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥在低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白質(zhì)，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用；高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。硫酸鋅滴眼液三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥

一次1~2滴，一日3~4次。葡萄糖－6-磷酸脫氫酶缺乏癥（有溶血性貧血傾向）患者禁用。硫酸鋅滴眼液三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥對(duì)革蘭陽性菌和沙眼衣原有抗菌作用。涂敷于眼瞼內(nèi)，一日2~3次，最后一次在睡前使用。紅霉素眼膏三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥

抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。對(duì)眼部常見革蘭陽性菌感染及沙眼衣原體有抑制作用。一日1-2次，涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。金霉素眼膏三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥對(duì)較重或治療較晚的沙眼，結(jié)膜肥厚顯著者可用2%硝酸銀涂擦瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜，涂擦后用0.9%氯化鈉溶液沖洗，一日1次；乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法；濾泡較多的沙眼，可行濾泡刮除術(shù)。嚴(yán)重病例治療三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥少數(shù)倒睫者可去醫(yī)院行手術(shù)治療。對(duì)已形成角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，還可口服米諾環(huán)素。嚴(yán)重病例治療三、藥物治療（二）治療藥物02.處方藥：口服抗生素多西環(huán)素用法用量：口服，一次100mg，一日2次三、藥物治療（二）治療藥物02.處方藥：口服抗生素紅霉素用法用量：口服，一次250mg，一日4次04用藥注意事項(xiàng)與患者教育四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育磺胺醋酰鈉滴眼液可通過鼻淚管吸收至循環(huán)系統(tǒng)，不宜過量使用，對(duì)磺胺類藥物、紅霉素過敏者禁用。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育用金霉素眼膏時(shí)，偶見過敏反應(yīng)出現(xiàn)眼充血、眼癢、水腫等癥狀。本品不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用，使用5日如癥狀未緩解，應(yīng)停藥就醫(yī)。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育使用紅霉素眼膏時(shí)，偶見眼睛疼痛，視力改變，持續(xù)性發(fā)紅等過敏反應(yīng)，如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育妊娠期婦女禁用酊丁安滴眼液。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育硫酸鋅滴眼液有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性，對(duì)急性結(jié)膜炎者禁用，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（溶血性貧血傾向）患者禁用。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育有大量濾泡者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，并同時(shí)配合藥物治療。7歲以下兒童及孕期婦女禁用四環(huán)素口服制劑注意個(gè)人衛(wèi)生，個(gè)人用品宜分開使用01沙眼是由病原性沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。本病病變過程早期結(jié)膜有浸潤(rùn)，如乳頭、濾泡增生，同時(shí)發(fā)生角膜血管翳；晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內(nèi)翻畸形，加重角膜的損害，可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。SUMMARY總結(jié)02病原性沙眼衣原體對(duì)四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。03局部可用磺胺醋酰鈉滴眼液、金霉素眼膏、紅霉素眼膏、酊丁安滴眼液、硫酸鋅滴眼液。SUMMARY總結(jié)04急性期或嚴(yán)重的沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療，可口服多西環(huán)素或紅霉素。057歲以下兒童及孕期婦女禁用四環(huán)素口服制劑。06平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。THINKING思考患者，女，