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文檔簡介

鄭大三附院麻醉科內(nèi)容理解誤區(qū)確定病種范圍病人的選擇病人的篩選既往慢性病的控制專科門診確診↓↓正?!.惓!惓?浦委熢贆z查或?qū)?浦委煛!惓T儆^察或治療回家及隨訪必要時(shí)口服藥物對癥處理〔一〕設(shè)備要求〔二〕必備藥品〔三〕人員要求〔四〕管理要求具有麻醉意外搶救的應(yīng)急預(yù)案嚴(yán)格執(zhí)行麻醉相關(guān)核心制度〔五〕適應(yīng)證〔六〕禁忌證〔八〕麻醉步驟〔九〕麻醉誘導(dǎo)及維持〔十〕平安離院標(biāo)準(zhǔn)

全身麻醉并發(fā)癥及處理

全身麻醉并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥全麻較常見和嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要是指氣道梗阻、喉痙攣、呼吸抑制、肺誤吸等。如處理不及時(shí)可引起缺氧甚至危及生命嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和迅速處理是確保病人平安度過全麻過程的關(guān)鍵氣道梗阻梗阻不嚴(yán)重者可無明顯病癥,梗阻嚴(yán)重者可呈現(xiàn)呼吸困難、潮氣量降低、氣道阻力高、缺氧紫紺、心率增快和血壓降低如處理不及時(shí)可危及患者的生命氣道梗阻的處理喉痙攣喉痙攣指喉部肌肉反射性痙攣收縮使聲帶內(nèi)收,聲門局部或完全關(guān)閉而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難,甚至完全性的呼吸道梗阻原因:氣道內(nèi)操作,常在淺麻醉下或缺氧時(shí)刺激喉頭而誘發(fā)。氣道內(nèi)血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內(nèi)容物等刺激誘發(fā);搬動患者等表現(xiàn):呼吸困難,吸氣時(shí)有雞鳴聲,可因缺氧而發(fā)生紫紺喉痙攣的處理輕度喉痙攣,經(jīng)面罩加壓純氧吸入,輕提下頜可緩解。中度喉痙攣,立即停止一切刺激,請求他人協(xié)助處理加深麻醉,暴露并去除咽喉局部泌物,保持呼吸道通暢,必要時(shí)可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺置管行加壓給氧,多數(shù)均可緩解對上述處理無效或嚴(yán)重喉痙攣者,可靜注琥珀膽堿0~20mg后行氣管內(nèi)插管呼吸抑制呼吸抑制的處理立即經(jīng)面罩人工呼吸,有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道如無效可插入喉罩,施行人工輔助呼吸必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管惡心嘔吐和誤吸預(yù)

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