上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本

甲方（醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

地址：上海市浦東新區(qū)民生路1號

電話/p>

乙方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：上海仁心醫(yī)院

地址：上海市黃浦區(qū)人民路2號

電話/p>

鑒于甲方作為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和支付工作；乙方作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并接受甲方的管理和監(jiān)督。甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)事宜達(dá)成如下約定：

第一條服務(wù)范圍及內(nèi)容

1.1乙方應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.2乙方提供的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于門診、住院、急診、康復(fù)、特殊病種治療等。

1.3乙方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，遵守醫(yī)療操作規(guī)程，合理使用醫(yī)療資源，確保參保人員的基本醫(yī)療需求得到滿足。

第二條醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算

2.1乙方應(yīng)按照《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并按照規(guī)定收取費(fèi)用。

2.2乙方應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的合理性和準(zhǔn)確性。

2.3甲方根據(jù)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)情況，按照《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付管理辦法》的規(guī)定，及時(shí)、足額支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

第三條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

3.1乙方應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查和評估。

3.2乙方應(yīng)接受甲方對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，并根據(jù)甲方的反饋意見及時(shí)進(jìn)行整改。

3.3乙方應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，建立健全醫(yī)療安全管理制度，預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

第四條信息共享與保密

4.1甲乙雙方應(yīng)建立信息共享機(jī)制，及時(shí)交換醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)信息。

4.2乙方應(yīng)按照《中華人民共和國個人信息保護(hù)法》的規(guī)定，保護(hù)參保人員的個人信息安全，不得泄露、出售或者非法向他人提供參保人員的個人信息。

4.3甲方應(yīng)按照《中華人民共和國保守國家秘密法》的規(guī)定，對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)信息進(jìn)行保密。

第五條違約責(zé)任

5.1如乙方違反本約定書的任何條款，甲方有權(quán)要求乙方立即改正，并根據(jù)情節(jié)輕重，采取扣減醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度、暫停醫(yī)療服務(wù)資格等措施。

5.2如甲方未按照約定支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金，乙方有權(quán)要求甲方支付遲延履行金，并可向有關(guān)部門投訴或提起訴訟。

第六條爭議解決

6.1本約定書在履行過程中發(fā)生的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。

6.2如協(xié)商不成，雙方同意提交甲方所在地人民法院通過訴訟方式解決。

第七條約定書的變更和解除

7.1本約定書的任何變更和補(bǔ)充，須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。

7.2如遇國家法律法規(guī)的變更或政策調(diào)整，本約定書相關(guān)內(nèi)容應(yīng)相應(yīng)調(diào)整，以符合國家法律法規(guī)的規(guī)定。

7.3甲乙雙方均有權(quán)在提前30日書面通知對方的情況下解除本約定書。

第八條其他

8.1本約定書自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，期滿后雙方可協(xié)商續(xù)簽。

8.2本約定書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

代表人（簽字）：張三

日期：2023年12月20日

乙方（蓋章）：上海仁心醫(yī)院

代表人（簽字）：李四

日期：2023年12月20日

以上即為上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書文本的全部內(nèi)容。雙方已仔細(xì)閱讀并理解本約定書的所有條款，并同意遵