體位轉(zhuǎn)移技術(shù)護(hù)理課件

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)1一、概念

體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過(guò)程。包括床上轉(zhuǎn)移、臥坐轉(zhuǎn)移及坐站轉(zhuǎn)移。2二、方式獨(dú)立協(xié)助借助器械3三、轉(zhuǎn)移的生物力學(xué)1.支撐面（基面）：是指支撐一件物體的底部面積，支撐面越大，物體就越穩(wěn)定。42.重心：是指物體重力的中心，即重力的平衡點(diǎn)。3.重心線：垂直通過(guò)重心點(diǎn)的直線。5基面、重心點(diǎn)與重心線三者的關(guān)系6搬移與重心線的關(guān)系7四、對(duì)的應(yīng)用軀體力學(xué)的原理A雙腳分開(kāi)、屈膝、維持重心線于基面范圍內(nèi)。B被搬移者和搬移者一起移動(dòng)，運(yùn)用股四頭肌力量而非單純腰背肌力量站起。C保持腰背挺直屈膝蹲下。8積極轉(zhuǎn)移技術(shù)與措施1、床上轉(zhuǎn)移：翻身、坐起、坐臥轉(zhuǎn)移

A偏癱病人仰臥—側(cè)臥翻身法

a伸肘擺動(dòng)翻身法（健—患）

b健腿翻身法（患—健）

B截癱病人仰臥—俯臥翻身法

C偏癱病人床上移動(dòng)92、床邊坐起與躺下

A偏癱病人床邊獨(dú)立坐起

B截癱病人床上獨(dú)立坐起

C截癱病人借助繩梯、吊繩、扶欄等坐起102.繩梯：

可安在床頭便于癱瘓病人起床使用。

113．床邊扶手裝置：

可安在床上，癱瘓病人起床抓握使用。

12兩椅間坐位轉(zhuǎn)移技術(shù)

13成角轉(zhuǎn)移兩椅前緣之間夾角30～45度，若是輪椅，兩椅間的扶手最佳拆除。（1）病人向椅前移動(dòng)，并使兩足放好；（2）靠近第二把椅子的扶手后握著第二把椅子最遠(yuǎn)側(cè)或者扶手，另一只手握著第一把椅子；若不能使用兩腿站立，在轉(zhuǎn)移前，把兩腿搬到第二把椅子前則是有協(xié)助的；14（3）病人用兩手撐著(腿可以輔助)，將臀部擺到第二把椅子上面；（4）兩手握著第二把椅子扶手，兩腳進(jìn)行合適調(diào)整以便維持平衡；（5）慢慢坐到第二把椅子上。

1516側(cè)方轉(zhuǎn)移兩椅并排放著，假如使用輪椅，兩椅間的扶手最佳能去掉。（1）

病人身體向第二把椅子側(cè)斜，握著該座位的遠(yuǎn)側(cè)扶手或座位邊緣，另一只手握著第一把椅子扶手；（2）病人將臀部從第一把椅子橫過(guò)到第二把椅子上；（3）調(diào)整兩腳姿勢(shì)慢慢坐下。1718滑板轉(zhuǎn)移

此措施合用于兩椅高度不一樣，或兩椅間有一定距離（1）兩椅并排放著，假如使用輪椅，兩椅間扶手應(yīng)去掉；（2）滑板放在兩椅間，病人坐在其中一端；（3）將板和椅子固定住，病人橫過(guò)滑板；（4）移到第二把椅子后，調(diào)整兩腿，然后去掉滑板。1920錯(cuò)車式轉(zhuǎn)移

兩椅面相對(duì)，第一把椅子略偏左(或右)側(cè)，假如使用輪椅，應(yīng)將腳踏板拉向旁邊或去掉；（2）病人向椅子左(或右)邁雙腿，使兩椅盡量靠在一起；（3）病人向椅前移，他將左(或右)手放在第一把椅子扶手上，右(或左)手放在第二把椅子座位背面；（4）兩手向下用力抬起臀部，然后擺過(guò)來(lái)坐到第二把椅子上；第一把椅子搬走，(假如是輪椅，可將其推開(kāi))調(diào)整兩腳及臀部，使其處在舒適位置。2122床-椅轉(zhuǎn)移技術(shù)及措施23前向轉(zhuǎn)移措施

截癱病人從輪椅到治療床或病床上，多用前向轉(zhuǎn)移技術(shù)。此種技術(shù)包括三個(gè)動(dòng)作成分:1）臀部在輪椅上向前挪動(dòng)；2）將下肢抬到治療床上；3）軀干的移動(dòng)。詳述如下:

241）輪椅放置于床邊，膝能接觸到床邊時(shí)，鎖住車閘。2）病人頭、軀干前屈，為防止跌倒，用一手鉤住扶手，另一手放在同側(cè)下肢膝下，將該下肢抬起放在床上，用同樣措施，更換另一側(cè)，將另側(cè)下肢抬起放到床上。3）將腳踏板搬開(kāi)或卸掉，打開(kāi)車閘與床邊對(duì)接，兩手握住扶手，頭、軀干后傾，撐起將身體移至床上。4）兩手移至床上，整頓坐姿或慢慢躺至床上。2526后向轉(zhuǎn)移措施

先決條件:輪椅靠背裝有拉鏈，必須象拉開(kāi)襯衣同樣可以打開(kāi)靠背，讓出一種道來(lái)。輔助工具:滑板、手撐器27詳細(xì)措施：1）輪椅后倒，使兩后輪與床邊接觸；2)拉開(kāi)后背拉連后，兩手握住扶手并撐起，軀干前傾，提臀后移；3）從滑板上滑到床上，再借助手撐器，繼續(xù)后移；4）把雙腳所有移到床上后，將滑板拿開(kāi)。2829其他措施浴板側(cè)移入浴獨(dú)立側(cè)移入浴30被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)與措施功能障礙比較重，不能進(jìn)行積極活動(dòng)的病人，一般需要他人扶抱才能完畢轉(zhuǎn)移活動(dòng)，因此將完全依賴他人協(xié)助的轉(zhuǎn)移稱為被動(dòng)轉(zhuǎn)移或扶抱轉(zhuǎn)移。311.扶抱的基本原則（1）扶抱者應(yīng)分腿站穩(wěn)。（2）運(yùn)用下肢肌肉承擔(dān)重量，切勿用腰背力。（3）身體循著扶抱方向移動(dòng)。（4）保持傷殘者身體兩邊對(duì)稱。322.扶抱前應(yīng)注意事項(xiàng)

（1）計(jì)劃轉(zhuǎn)移措施和方向。（2）預(yù)備富余的空間，使扶抱過(guò)程得以安全地進(jìn)行。（3）若要由床移往椅或由椅移往輪椅，要先將椅或輪椅放在合適的位置，以縮短距離及減小轉(zhuǎn)換方向。33（4）鎖上輪椅或活動(dòng)床，拆去阻礙移位的扶手及腳踏。（5）為了兩者的安全，扶抱者及傷殘者均需穿著適合的鞋子或赤腳進(jìn)行扶抱,赤腳會(huì)更為安全，但切不可只穿襪子，這是非常危險(xiǎn)的。（6）倘若扶抱過(guò)程需要兩位或多種扶抱者，則每一位都必須清晰理解整個(gè)程序方可。開(kāi)始時(shí)，由其中一位負(fù)責(zé)發(fā)口號(hào)，如（一、二、三、起?。┤缓笸桨褌麣堈叻銎?。343.選擇扶抱措施要考慮的事項(xiàng)

（1）傷殘者的身形及體重。（2）傷殘者的傷殘程度。（3）扶抱者自身的能力，并能認(rèn)識(shí)到在某種狀況下需要其他助手。(4)在進(jìn)行扶抱前，應(yīng)作自我簡(jiǎn)介及清晰解釋目的和扶抱程序。(5)留心忽然或不正常行動(dòng)如中風(fēng)病人的不隨意動(dòng)作。354.常用的扶抱技術(shù)與措施36骨盆扶抱法

（1）病人做好準(zhǔn)備，坐在椅子前邊，身體稍前傾，把一腳(健側(cè)腳較合適)稍后放置，兩足分開(kāi)。（2）治療者面對(duì)病人，把一膝頂著病人前面的膝使之不會(huì)傾倒，另一足合適分開(kāi)放置以保持穩(wěn)定。37（3）治療者屈曲雙膝，下蹲，腰背挺直，雙臂置于病人雙臀下，雙手置于病人雙髖下，假如她的雙手不夠長(zhǎng)，可把一手置于髖下，而另一手抓住病人腰部的衣褲和腰帶，為了使病人舒適站起，治療者不能僅僅抓住病人其他地方的衣褲讓病人站起轉(zhuǎn)移。（4）為了成功站起，治療者必須讓病人在口令下同步站起，然后治療者協(xié)助病人把雙髖部擺向另一種位置。383940前臂扶抱法

（1）如前所述轉(zhuǎn)移病人作好站立的準(zhǔn)備。（2）治療者站在病人前面，如前述，頂住病人一腿，讓病人雙膝屈曲，背伸直同步抬起雙臂，雙手置于治療者肘上，而治療者把雙前臂置于病人前臂下，雙手置于病人肘下扶住病人。（3）囑病人屈肘并聽(tīng)從治療者口令一起站起，同樣地假如要從一種坐位轉(zhuǎn)移至另一種坐位，治療者協(xié)助病人在坐下前擺動(dòng)雙髖到另一種坐位。4142臂鏈扶抱法

（1）如前所述病人做好站立的準(zhǔn)備工作。（2）治療者站立在病人一側(cè)(這里以站在患側(cè)為例)。如前所述，用膝頂著病人的膝和足，讓病人把雙手置于扶手上(也許的話)，然后如圖所示一手穿過(guò)病人較近側(cè)的腋窩下，手置于病人肩胛上。另一只手(a)穩(wěn)定病人的骨盆(b)推椅背或扶手或(c)置于髖下協(xié)助病人準(zhǔn)備站起。（3）聽(tīng)治療者的口令一起站立。4344

肩胛后扶抱法

（1）病人雙膝放置如前所述，坐在椅子的前沿，雙肘前伸，雙手合在一起放在雙膝之間，受累側(cè)拇指置于最上邊。（2）治療者面對(duì)病人，如前所述，用膝頂住病人一腿，雙手置于病人肩后，雙手掌置于病人肩胛骨上。（3）聽(tīng)治療者的口令一齊站立，使用這種措施，治療者牽拉患側(cè)肩胛骨，可以到達(dá)減輕痙攣的作用。4546抬起技術(shù)與措施當(dāng)一種病人的癱瘓程度使他在轉(zhuǎn)移過(guò)程中不能對(duì)抗重力在協(xié)助下轉(zhuǎn)移時(shí)，治療者必須把整個(gè)病人抬起從一種地方轉(zhuǎn)移到另一種地方。47抬起前治療者及病人的準(zhǔn)備治療者:需要二個(gè)或以上人員協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)，必須指定一種人做指揮，發(fā)口令，良好的協(xié)調(diào)是各個(gè)治療者之間產(chǎn)生同步活動(dòng)的基礎(chǔ)。病人準(zhǔn)備：1)放松:對(duì)治療者或抬起者有信心，不要在抬起時(shí)對(duì)他們產(chǎn)生懷疑，對(duì)抗情緒；2)向前看，不要看地板或抬起者;3)全力，假如病情容許，在抬起時(shí)全力保持自已身體的位置。48扶抱中的握腕措施：1）單腕握，2）雙腕握，3）指握，4）雙手握持等措施。詳細(xì)扶抱時(shí)由參與扶抱的兩人約定用何種腕握措施。49原則式或椅式抬起法

扶抱者:兩位扶抱者面對(duì)面站立，盡量靠近病人，雙腳前后分開(kāi)，前腳向著預(yù)定移動(dòng)方向，屈膝半蹲下，保持腰背挺直及抬起頭部。一手扶著病人背部下端，另一手腕握，承托著大腿靠近臀部部分。病人:交叉雙臂于胸前或繞著扶抱者的肩膊保持下腭后縮，被抱起時(shí)用腳跟向床面推，伸直雙腿，協(xié)助移動(dòng)。這種扶抱法的長(zhǎng)處是:在整個(gè)過(guò)程中可觀測(cè)到病人的表情和反應(yīng)；對(duì)胸部和上肢疼痛的病人尤其合用。50措施:扶抱者用腿力站起將病人抬離床面，循著預(yù)定的方向把病人的重量由后腳移至前腳，抵達(dá)目的地后，然后將他緩緩放下。5152穿臂抱法

適應(yīng)癥:這種措施規(guī)定病人的雙臂或至少一只手臂或手掌較為強(qiáng)健，因此偏癱、截癱、腦癱病人均可合用。使用此措施，可由一人完畢病人的床上轉(zhuǎn)移，兩人可完畢病人床==椅、廁所等兩地間的轉(zhuǎn)移53技術(shù)要領(lǐng):病人在胸前兩手交叉握著自己的手腕(同上述幾種握法)治療者或抬起者站在病人背面。兩手穿過(guò)病人腕下，握著病人前臂，身體貼近他的背部。若需要兩位，則令一位兩手放在病人膝下或小腿處。5455肩膊/澳洲式抬起法扶抱者:兩位。扶抱者肩對(duì)肩站立在病人的后側(cè)，盡量靠近床邊，雙腳前后分開(kāi)，前腳向著預(yù)定移動(dòng)方向，面背著病人。屈膝半蹲下，挺直腰背及抬起頭。肩膊承托著病人腋下，讓他的手臂垂于扶抱者背部。一手(腕握)承托著病人大腿靠近臀部部份，另一手可拉著扶手，或扶著床或病人背部。病人:坐直措施:扶抱者運(yùn)用腿力站起，循著預(yù)定方向把重量由后腳移往前腳將病人抬起。5657這種扶抱法的長(zhǎng)處:

（1)合用于多種狀況及扶抱比較重的病人（2)扶抱者只需用一只手臂進(jìn)行移動(dòng)，空出的手可用來(lái)穩(wěn)定輪椅或開(kāi)門(mén)或控制病人的頭部及上身。（3）扶抱者可面向移動(dòng)方向，因此可走較長(zhǎng)的距離及上落樓梯、巴士或坐廁等。（4)扶抱者與病人距離極靠近，從力學(xué)上分析，這是最省力的措施。58腦癱嬰兒的扶抱措施

基本原則1.鼓勵(lì)孩子保持良好的姿勢(shì)（1）頭部要端正；（2）雙手伸直向前；（3）雙腿分開(kāi)；2.抱起躺著的孩子，要先協(xié)助他轉(zhuǎn)身并同步教他轉(zhuǎn)身的動(dòng)作593.扶坐起來(lái)時(shí)，要防止頭部忽然后仰。4.將孩子靠著扶抱者的身體抱起，以便控制他的軀干，手臂和臀部。605.保持扶抱者腰背挺直，用腿力站起來(lái)6.抱起后按孩子的個(gè)別情形抱他在合適的位置，使孩子覺(jué)得安全和舒適。假如孩子自已可以做得到上述由一至五的動(dòng)作或只是其中的一部份，應(yīng)讓他自已做并加以鼓勵(lì)。611、扶抱屈曲型患兒

特點(diǎn)∶

屈曲型孩子的身體過(guò)于卷曲，往往不能自動(dòng)抬起頭部或挺直腰背

扶抱要點(diǎn):

鼓勵(lì)孩子控制頭部位置及伸直腰背和臀部。請(qǐng)注意圖中扶抱者手的位置。622、扶抱僵硬型患兒

特點(diǎn)∶僵直型孩子的身軀筆直，非常僵硬，不能前后彎曲。

扶抱要點(diǎn):

防止他猛力將身體向后彎及鼓勵(lì)他控制頭部位置。扶抱者的手可以抱著或托著孩子的膝部。633、扶抱偏癱或髖臀僵硬患兒

（1）僵直型及偏癱的孩子

1)將孩子較差的一只手微屈放在扶抱者的肩膊上，并要保持孩子的手向上及向外伸。

2)將孩子的雙腿分開(kāi)騎跨在扶抱者的腰間（2）僵直型及兩腿之間胯臀僵硬的孩子。64扶抱者的注意事項(xiàng)1.不可單握著孩子的手或手臂便抱起他，由于孩子缺乏正常的肌肉控制來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié)，只握著孩子的手便抱起他，不僅危險(xiǎn)，并且會(huì)加深他的痙攣程度。2.不要把孩子當(dāng)作嬰兒般抱著，盡量讓孩子學(xué)習(xí)控制自已的身體。3.不要把不能控制頭部的孩子背在背后，這樣會(huì)使他的頭部后仰或傾倒。對(duì)此類孩子，應(yīng)使用尤其背帶把他抱在前面(如圖)。65借助升降機(jī)等機(jī)械性的轉(zhuǎn)移技術(shù)

是指一種用于轉(zhuǎn)移和/或吊起病人的機(jī)械裝置，除動(dòng)力裝置外，尚有合適的吊帶及固定的坐套，它可以將病人從一種地方轉(zhuǎn)移到另一種地方，如從床上到坐廁椅或到浴池等。66移動(dòng)式升降機(jī)特點(diǎn)及用途1.此種升降機(jī)用圓形或方形鋼管制成，一般的提高重量為127-220kg；2.由他人協(xié)助操作，升降杠由兩種類型的控制裝置可供選擇:液壓控制式；手握螺桿式。3.底盤(pán)上裝有腳輪，底盤(pán)大小，腳輪尺寸可根據(jù)顧客的需要選擇，一般地由床邊、浴池邊或汽車門(mén)邊的空間大小來(lái)決定。4.可以拆，便于運(yùn)送。有些采用質(zhì)輕材料做成，易于搬動(dòng)。注意∶嚴(yán)重殘疾或僵硬的病人不適合使用此類升降機(jī)。67固定式升降機(jī)特點(diǎn)及用途1.類型:二種類型，一種為永久性固定于地面，另一種為底盤(pán)固定于地面合適位置，升降杠可從底盤(pán)拔除。2.適應(yīng)范圍:重要供洗浴時(shí)用，將病人從浴池邊吊起放進(jìn)池中，本裝置重要合用于地方不夠大或不適合使用活動(dòng)式升降機(jī)的地方。如浴池。3.特點(diǎn):這種升降機(jī)由病人自已操作或由他人協(xié)助操作均可。68天花板固定式升降機(jī)

特點(diǎn)及用途

1.類型:這種升降機(jī)或是永久型固定于一種位置或是不一樣長(zhǎng)度的垂直或彎曲地吊裝于天花板的滑輪上。實(shí)際是由滑輪、繩索或吊帶構(gòu)成的起吊系統(tǒng)，可以是電