產(chǎn)科質(zhì)量檢查匯報

上六個月助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查與醫(yī)院評價自查匯報3月29日正式開業(yè)上六個月助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查自評1行政部分按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》開展診斷科目

1.產(chǎn)科依法執(zhí)業(yè)及產(chǎn)科質(zhì)量評價許可證有效，不超范圍行醫(yī)嚴格執(zhí)行十八項關(guān)鍵制度并指導臨床工作。依法管理、出具《出生醫(yī)學證明》

建立各項登記本并完整記錄。

認真貫徹貫徹省衛(wèi)計委有關(guān)《深入加強出生人口性別比綜合治理工作意見的告知》、市委、市政府下達的《人口和計劃生育工作綜合治理責任書》等有關(guān)規(guī)定，嚴禁“兩非”。建立危重病人急救制度、轉(zhuǎn)診制度、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡討論制度、產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度。有完善的產(chǎn)科質(zhì)量評價指標。產(chǎn)科布局合理、設(shè)施設(shè)備合理。婦科檢查室孕產(chǎn)期保健母親喂養(yǎng)宣傳教育2.產(chǎn)科有完善的設(shè)施、設(shè)備產(chǎn)科門診-寬闊舒適的候診大廳產(chǎn)科病房設(shè)母嬰同室分娩區(qū)內(nèi)設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室隔離產(chǎn)房，每個產(chǎn)床配置胎心監(jiān)護儀、動態(tài)監(jiān)測胎兒狀況。產(chǎn)科病房設(shè)置有完善的手術(shù)室、監(jiān)護室、新生兒監(jiān)護室。宇通工作認真負責，有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴格執(zhí)業(yè)產(chǎn)科工作常規(guī)及有關(guān)操作規(guī)程。助產(chǎn)技術(shù)人員均具有國家承認的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，醫(yī)生、護理人員均獲得對應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊證書。助產(chǎn)技術(shù)人員（含外聘人員）均獲得《母嬰保健技術(shù)合格證書》。3.產(chǎn)科醫(yī)護人員配置符合規(guī)定產(chǎn)房實行24小時負責制；助產(chǎn)技術(shù)人員配置與接生任務(wù)相適應(yīng)。產(chǎn)科具有10名醫(yī)師，梯隊構(gòu)造基本合理；護士與助產(chǎn)士20名；配置有3名主任醫(yī)師，2名副主任職稱，負責產(chǎn)科質(zhì)量把關(guān)。門診至少有一名副主任以上醫(yī)師。產(chǎn)科醫(yī)師、護士通過省婦幼專業(yè)培訓，掌握危急重癥急救技能，具有獨立急救工作能力。有醫(yī)師、護士培訓考核機制，并貫徹到位?！ㄆ诮M織多種院內(nèi)業(yè)務(wù)學習，積極參與多種院外業(yè)務(wù)學習成人、新生兒窒息復蘇培訓及演習定期進行多種產(chǎn)科危重癥的急救轉(zhuǎn)運演習參與福州市臨床崗位技能競賽榮獲縣級?？苽€人技能賽三等獎榮獲縣級?？茍F體賽賽三等獎2保健部分1.孕產(chǎn)期保健管理1.孕產(chǎn)期保健管理圍產(chǎn)保健服務(wù)數(shù)據(jù)與省級婦幼衛(wèi)生信息平臺對接，并準確完整錄入信息。按省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定開展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽力篩查工作。信息管理新生兒疾病篩查不推諉艾滋病、梅毒和乙肝陽性孕產(chǎn)婦，并按規(guī)定進行傳染病匯報；及時追蹤隨訪、結(jié)案。2.婦幼衛(wèi)生信息管理及時上報三網(wǎng)監(jiān)測、計劃生育手術(shù)、婦科病普查等有關(guān)報表。3.防止艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作孕婦學校課程孕婦學校上課孕產(chǎn)期健康教育與征詢3醫(yī)療部分剖宮產(chǎn)率的控制，嚴格掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥；有減少剖宮產(chǎn)率的制度。1-6月以來分娩125人，剖宮產(chǎn)59例，順產(chǎn)66例（剖宮產(chǎn)率47.2%），剖宮產(chǎn)重要病由于疤痕子宮，胎兒宮內(nèi)窘迫等；杜絕社會原因剖宮產(chǎn)。1.剖宮產(chǎn)問題

2.產(chǎn)前對的使用縮宮素3.高危孕產(chǎn)婦診斷與處理

產(chǎn)科操作流程上墻4.產(chǎn)科合適技術(shù)4.產(chǎn)科合適技術(shù)4護理部分1.產(chǎn)科安全管理及應(yīng)急預(yù)案貫徹狀況根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》建立新生兒身份識別、出院交接制度和流程；新生兒出院時有醫(yī)護人員和家眷簽字確認。記錄出院時間。醫(yī)院產(chǎn)科、兒科等關(guān)鍵區(qū)建立24小時監(jiān)控和管理。建立母嬰安全有關(guān)管理制度。查對制度、母嬰手腕帶身份識別制度、安全管理制度、院感管理制度等。已建立死胎、死嬰管理規(guī)定，有胎兒附屬物的管理制度。安排至少一名掌握新生兒復蘇技術(shù)醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場；分娩室應(yīng)配置復蘇急救設(shè)備和藥物，并做好管理。急救車及急救物品按規(guī)定定期檢查、清點并記錄；藥櫥、冰箱內(nèi)藥物標簽清晰，原盒包裝按規(guī)定寄存，無混放、過期、變質(zhì)；麻精藥物加鎖管理，每班清點記錄。藥物種類：宮縮劑；心血管系統(tǒng)藥物、解痙降壓藥；鎮(zhèn)靜藥；利尿劑；止血藥；擴容劑；糾酸藥；麻醉藥；其他2.藥物及管理3.各項消毒隔離措施貫徹狀況4.愛嬰醫(yī)院各項措施貫徹狀況4.愛嬰醫(yī)院各項措施貫徹狀況母乳喂養(yǎng)周的工作及宣傳5.剖宮產(chǎn)及危重孕產(chǎn)婦護理記錄

6、增進自然分娩措施改善產(chǎn)房分娩環(huán)境，有單間；開展陪伴分娩；開展分娩鎮(zhèn)痛。開展營養(yǎng)征詢、控制體重；高危門診監(jiān)管；增進自然分娩的健康教育（自然分娩好處、增進自然分娩產(chǎn)時配合、剖宮產(chǎn)的利弊等)。對醫(yī)生難產(chǎn)處理的評估：產(chǎn)鉗、胎吸、臀位、肩難產(chǎn)、新生兒復蘇等技能掌握。提高助產(chǎn)技能(助產(chǎn)士均在省婦幼進修、助產(chǎn)士能力評估)、開展非藥物性分娩鎮(zhèn)痛(心理療法、陪伴分娩、穴位鎮(zhèn)痛、體位管理、導樂儀等)、使用導樂球、助產(chǎn)助步車、助產(chǎn)椅等；提高難產(chǎn)處理能力助產(chǎn)椅、陪伴分娩開展父親斷臍導樂球新生兒黃疸藍光治療病房設(shè)置專用新生兒免疫接種室全院護士參與小兒靜脈輸液技巧培訓邀請省婦幼兒科林穎護士長培訓參與了5.12國際護士節(jié)護理技能競賽頒獎會5依法執(zhí)業(yè)與誠信服務(wù)一、依法規(guī)范公布醫(yī)療信息、醫(yī)療廣告專家學歷、信息真實可信；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療技術(shù)名稱規(guī)范開展義診活動真實精確出具醫(yī)學檢查、檢查匯報依法刊播醫(yī)療廣告依法規(guī)范公布醫(yī)療信息、醫(yī)療廣告規(guī)范公布、開展義診信息和活動

價格查詢費用清單二、嚴格執(zhí)行并公開醫(yī)療收費原則，實行明碼標價收費有價格管理制度、公告制度、查詢制度、通過多種方式公告醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥物和重要醫(yī)用耗材的價格。嚴格執(zhí)行門診和住院患者費用每日清單制度，患者出院時，提供詳細的總費用清單。三、尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利尊重和維護患者權(quán)益的有關(guān)制度和詳細措施；貫徹知情同意制度，有明確并執(zhí)行書面知情同意的項目；手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％；在醫(yī)療服務(wù)活動中有保護患者隱私的有關(guān)措施。投訴處理投訴電話四、建立并貫徹醫(yī)患溝通制度，及時妥善處理患者的投訴6規(guī)范診斷有健全的適合醫(yī)院實際的規(guī)章制度認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度未開展二類或限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)未開展試驗性臨床醫(yī)療一、建立健全并認真執(zhí)行各項規(guī)章制度