《抗高血壓藥物應(yīng)用福建》課件

《抗高血壓藥物應(yīng)用福建》本課件旨在介紹高血壓藥物在福建省的應(yīng)用，涵蓋高血壓的定義、流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素、分類診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療原則、常用降壓藥物類型、藥物應(yīng)用現(xiàn)狀、規(guī)范化管理以及防治對(duì)策建議。高血壓的定義和特點(diǎn)定義高血壓是指靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。特點(diǎn)高血壓是一種慢性病，沒有明顯癥狀，可導(dǎo)致心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓的流行病學(xué)情況1.28億全球約12.8億人患高血壓1.08億中國(guó)約10.8億人患高血壓3.0億福建省約3億人患高血壓高血壓的危險(xiǎn)因素遺傳家族史是高血壓的重要危險(xiǎn)因素年齡隨著年齡增長(zhǎng)，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加生活方式高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等不良生活方式會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)其他疾病糖尿病、腎病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病也會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)高血壓的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80高血壓前期120-13980-891級(jí)高血壓140-15990-992級(jí)高血壓≥160≥100高血壓危象≥180≥110高血壓的臨床表現(xiàn)頭痛通常是枕部或顳部搏動(dòng)性頭痛頭暈伴有耳鳴、視物模糊心悸感覺心跳加快、心慌鼻出血高血壓會(huì)導(dǎo)致鼻血管脆性增加高血壓的并發(fā)癥心血管疾病冠心病、心力衰竭、腦卒中腎臟疾病慢性腎臟病、腎衰竭眼部疾病視網(wǎng)膜病變、視力下降腦部疾病認(rèn)知障礙、癡呆高血壓的治療原則1生活方式干預(yù)控制體重、戒煙、限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理膳食2藥物治療選擇合適的降壓藥物3監(jiān)測(cè)血壓定期監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整治療方案常用降壓藥物類型1長(zhǎng)效鈣拮抗劑如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片3血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、厄貝沙坦片4利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片5β受體阻滯劑如阿替洛爾片、美托洛爾片長(zhǎng)效鈣拮抗劑的藥理作用1阻斷鈣離子內(nèi)流抑制血管平滑肌收縮2擴(kuò)張血管降低血壓3改善心肌供血減輕心肌缺血長(zhǎng)效鈣拮抗劑的臨床應(yīng)用高血壓首選藥物之一，特別是伴有心絞痛者心絞痛可緩解心肌缺血癥狀雷諾氏病可改善手足發(fā)涼癥狀血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥理作用1抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素II生成2擴(kuò)張血管降低血壓3抑制醛固酮分泌減少鈉潴留4保護(hù)心血管減緩心血管重塑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的臨床應(yīng)用高血壓首選藥物之一，特別是伴有糖尿病腎病者糖尿病腎病可延緩腎臟損害進(jìn)程心力衰竭可改善心功能血管緊張素II受體拮抗劑的藥理作用1阻斷血管緊張素II受體抑制血管緊張素II的作用2擴(kuò)張血管降低血壓3減少醛固酮分泌減少鈉潴留4保護(hù)心血管減緩心血管重塑血管緊張素II受體拮抗劑的臨床應(yīng)用高血壓首選藥物之一，特別是伴有糖尿病腎病者糖尿病腎病可延緩腎臟損害進(jìn)程心力衰竭可改善心功能利尿劑的藥理作用1促進(jìn)鈉、水排泄降低血容量2擴(kuò)張血管降低血壓3改善心功能減輕心肌負(fù)荷利尿劑的臨床應(yīng)用高血壓常與其他降壓藥物聯(lián)合使用心力衰竭可改善心功能腎功能不全慎用β受體阻滯劑的藥理作用1阻斷β受體抑制交感神經(jīng)興奮2降低心率減弱心肌收縮力3擴(kuò)張血管降低血壓β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用高血壓常與其他降壓藥物聯(lián)合使用心絞痛可緩解心肌缺血癥狀心律失常可控制心律失常聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)降壓效果多種藥物協(xié)同作用，降低血壓更有效降低副作用減少單一藥物的副作用改善預(yù)后降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)福建省高血壓患病狀況3000萬福建省高血壓患者約3000萬人35%患病率約35%2倍過去20年，患病率增長(zhǎng)了2倍福建省高血壓用藥現(xiàn)狀用藥率高血壓患者中，用藥率約70%藥物種類以長(zhǎng)效鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主規(guī)范化管理仍存在不足，需進(jìn)一步加強(qiáng)福建省高血壓規(guī)范化管理建立健康檔案收集患者基本信息、血壓記錄、用藥情況定期隨訪監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整治療方案健康教育指導(dǎo)患者改變生活方式，控制血壓藥物管理確?；颊吆侠碛盟帲岣哂盟幰缽男愿＝ㄊ「哐獕悍乐未嬖趩栴}知曉率低部分患者對(duì)高血壓缺乏認(rèn)識(shí)控制率低許多患者的血壓控制不理想依從性差患者用藥依從性不足資源不足醫(yī)療資源分布不均，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)人員高血壓防治的對(duì)策建議加強(qiáng)宣傳教育提高公眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)完善醫(yī)療體系加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范化管理提高高血壓患者的控制率和依從性藥物研發(fā)研發(fā)更安全、更有效的降壓藥物健康教育的重要性提高知曉率讓更多人了解高血壓的危害改變生活方式引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣提高依從性鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，定期監(jiān)測(cè)血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)降壓效果多種藥物協(xié)同作用，降低血壓更有效降低副作用減少單一藥物的副作用改善預(yù)后降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范化管理的重要性提高控制率有效控制血壓，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)提高依從性鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，定期監(jiān)測(cè)血壓改善預(yù)后延長(zhǎng)患者壽命，提高生活質(zhì)量進(jìn)一步提高高血壓防治水平加強(qiáng)科研投入研發(fā)更安全、更有效的降壓藥物完善醫(yī)療體系加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)加強(qiáng)健康教育提高