常用的病理反射

常用的病理反射演講人：日期：目錄病理反射概述脊髓性病理反射腦性病理反射病理反射檢查方法病理反射臨床意義及應(yīng)用嬰幼兒非病理性反射鑒別01病理反射概述PART病理反射定義在病理情況下表現(xiàn)出的神經(jīng)反射，正常情況下不出現(xiàn)，僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí)發(fā)生。反射特點(diǎn)病理性反射是異常反射，常表現(xiàn)為肌肉痙攣或抽搐，與正常生理反射不同。定義與特點(diǎn)脊髓性和腦性的病理反射，主要由錐體束受損后大腦失去對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，如腦或脊髓病變、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、神經(jīng)退行性疾病等。常見原因發(fā)生機(jī)制及原因臨床表現(xiàn)常見的病理反射有Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征等，表現(xiàn)為特定部位的肌肉痙攣和抽搐。診斷意義病理反射的出現(xiàn)提示神經(jīng)系統(tǒng)受損，具有重要的診斷意義，有助于定位病變部位和判斷病情輕重。同時(shí)，病理反射也是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重要體征之一，對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。臨床表現(xiàn)與診斷意義02脊髓性病理反射PART病理意義提示錐體束受損。檢查方法患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小趾根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。陽性反應(yīng)出現(xiàn)趾背屈，其余足趾呈扇形展開。陰性反應(yīng)足趾向跖面屈曲。Babinski征（巴彬斯基征）出現(xiàn)拇指背屈，余趾呈扇形展開。陽性反應(yīng)足趾屈曲。陰性反應(yīng)01020304檢查者彎曲示指及中指，沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓。檢查方法提示錐體束受損。病理意義Oppenheim征（奧本海姆征）檢查者用手以一定力量捏壓患者腓腸肌。檢查方法Gordon征（戈登征）拇指背屈，其他四趾呈扇形展開。陽性反應(yīng)足趾屈曲。陰性反應(yīng)提示錐體束受損。病理意義Chaddock征（查多克征）檢查方法檢查者用竹簽在外踝下方由后向前劃至足背外側(cè)。陽性反應(yīng)出現(xiàn)趾背屈，余趾呈扇形展開。陰性反應(yīng)足趾屈曲。病理意義提示錐體束受損。03腦性病理反射PART腦膜刺激征頸強(qiáng)直腦膜刺激征的主要表現(xiàn)之一，指患者仰臥時(shí)頸部抵抗感增強(qiáng)，被動(dòng)屈曲頸部時(shí)阻力增大?？四岣裾鳎↘ernig'ssign）患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，小腿抬高屈膝，然后伸膝受阻并伴有疼痛與屈肌痙攣。布魯津斯基征（Brudzinski'ssign）患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手放于其胸前。當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽性。眼球運(yùn)動(dòng)障礙腦干損傷時(shí)，眼球運(yùn)動(dòng)受到影響，可出現(xiàn)眼球震顫、眼球固定等癥狀。肌張力改變腦干損傷可出現(xiàn)肌張力增高或降低，表現(xiàn)為肢體僵硬或軟癱。生命體征紊亂腦干是生命中樞，損傷時(shí)可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)等生命體征紊亂。意識障礙腦干損傷常導(dǎo)致患者意識障礙，如昏迷、嗜睡等。腦干損害征大腦皮質(zhì)損害征失語癥大腦皮質(zhì)損傷可能導(dǎo)致失語癥，即患者能發(fā)音但無法組織語言。失用癥大腦皮質(zhì)損傷可導(dǎo)致失用癥，患者無法執(zhí)行已經(jīng)學(xué)會的動(dòng)作。失認(rèn)癥大腦皮質(zhì)損傷可能導(dǎo)致失認(rèn)癥，患者無法識別或辨認(rèn)物品、人物等。抽搐大腦皮質(zhì)損傷可能引起抽搐癥狀，如癲癇等。04病理反射檢查方法PART確保病人處于安靜、放松狀態(tài)，避免緊張或恐懼情緒影響檢查結(jié)果。保持檢查環(huán)境安靜、整潔、明亮，避免干擾因素。醫(yī)師需熟悉各種病理反射的檢查方法和意義，掌握正確的檢查技巧和手法。準(zhǔn)備好檢查所需的器械，如棉簽、針、手電筒等，確保器械干凈、消毒。檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)病人狀態(tài)檢查環(huán)境醫(yī)師準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備按照病理反射的檢查要求，正確進(jìn)行手法操作，避免誤操作或遺漏。手法規(guī)范在檢查過程中，要密切觀察病人的反應(yīng)和表現(xiàn)，及時(shí)記錄檢查結(jié)果。觀察記錄按照一定順序檢查各個(gè)病理反射，避免遺漏或重復(fù)。順序檢查在檢查過程中，要注意運(yùn)用手法和技巧，如輕柔、快速等，以獲取準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。技巧運(yùn)用具體操作步驟與技巧結(jié)果解讀與誤差分析結(jié)果判斷根據(jù)檢查結(jié)果，判斷病人是否存在病理反射，以及病理反射的類型和程度。02040301干擾因素要注意排除其他因素的干擾，如藥物、疾病等，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。誤差分析對于檢查中出現(xiàn)的誤差，要進(jìn)行分析和糾正，以提高檢查的準(zhǔn)確性。臨床應(yīng)用將檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，進(jìn)行綜合分析和診斷，為病人的治療提供依據(jù)。05病理反射臨床意義及應(yīng)用PART早期診斷某些病理反射在神經(jīng)系統(tǒng)疾病早期即可出現(xiàn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，盡早治療。定位診斷病理反射的出現(xiàn)可以幫助醫(yī)生確定神經(jīng)系統(tǒng)病變的部位，如巴賓斯基征陽性提示錐體束受損。定性診斷不同病理反射的出現(xiàn)，有助于鑒別神經(jīng)系統(tǒng)疾病的性質(zhì)，如腦脊髓病變、神經(jīng)根病變或周圍神經(jīng)病變等。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中價(jià)值病情評估病理反射的多少、強(qiáng)弱和出現(xiàn)部位，可以反映神經(jīng)系統(tǒng)的損害程度和范圍，有助于評估患者的病情嚴(yán)重程度。預(yù)后判斷病理反射持續(xù)存在或加重，往往提示病情惡化或預(yù)后不良；反之，病理反射減弱或消失，則預(yù)示病情好轉(zhuǎn)或預(yù)后良好。評估患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后指導(dǎo)治療方案制定和調(diào)整治療方案依據(jù)病理反射的檢查結(jié)果可以為制定治療方案提供依據(jù)，如有錐體束受損表現(xiàn)的患者，需針對病因進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。治療效果評估康復(fù)治療指導(dǎo)治療過程中，通過觀察病理反射的變化，可以評估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳療效。根據(jù)病理反射的檢查結(jié)果，制定針對性的康復(fù)治療計(jì)劃，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和重建，提高生活質(zhì)量。06嬰幼兒非病理性反射鑒別PART嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)在胎兒時(shí)期和出生后，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育速度最快，尤其是腦的發(fā)育。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育早于其他系統(tǒng)嬰幼兒期神經(jīng)元數(shù)量迅速增加，突觸連接的形成和修飾也在這個(gè)時(shí)期達(dá)到高峰。嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性，使得他們更容易學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境。神經(jīng)元數(shù)量的快速增長神經(jīng)纖維的髓鞘化在嬰幼兒期逐漸完善，使得神經(jīng)傳導(dǎo)更加迅速和準(zhǔn)確。神經(jīng)髓鞘化進(jìn)程01020403神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性常見非病理性反射類型及表現(xiàn)擁抱反射（Moro反射）01當(dāng)嬰兒頭部突然后仰或受到驚嚇時(shí)，會出現(xiàn)雙臂伸直并外展，然后迅速收回至胸前，伴隨哭鬧的反射。吸吮反射02當(dāng)嬰兒臉頰或嘴唇觸碰到乳頭或奶嘴時(shí)，會自動(dòng)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作，這是為了獲取食物而天生具備的反射。覓食反射（Rooting反射）03當(dāng)嬰兒臉頰觸碰到母親乳房或其他物體時(shí)，會自動(dòng)將頭轉(zhuǎn)向該側(cè)并張嘴尋找乳頭或食物。踏步反射（行走反射）04當(dāng)嬰兒被豎直托起，腳觸碰到平面時(shí)，會做出類似行走的踏步動(dòng)作。結(jié)合其他臨床表現(xiàn)鑒別非病理性反射時(shí)，需要綜合考慮嬰兒的整體臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)、肌張力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等。如有任何疑慮，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。觀察反射出現(xiàn)的時(shí)間和條件病理反射通常是在某種