中醫(yī)骨傷科學(xué)中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

中醫(yī)骨傷科學(xué)1中醫(yī)骨傷的防治范圍首創(chuàng)顳頜關(guān)節(jié)脫位“口內(nèi)復(fù)位法”我國(guó)第一部骨傷科專著《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中的“正骨八法”《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》尚天?！す钦壑委熕脑瓌t：2歷史悠久，創(chuàng)立了骨傷科的許多世界第一。晉代葛洪（公元315年）首創(chuàng)顳頜關(guān)節(jié)脫位“口內(nèi)復(fù)位法”。隋代巢元方（公元610年）首創(chuàng)的“骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)”。3唐代藺道人（公元846年）創(chuàng)立的“以子對(duì)母法”、“靠椅背式復(fù)位法”治療骨折和脫位。我國(guó)第一部骨傷科專著《仙授理傷續(xù)斷方》問(wèn)世。歷史悠久內(nèi)容豐富。4中醫(yī)骨傷的防治范圍1、骨傷：骨折和脫位。52、骨?。汗顷P(guān)節(jié)的各種病變。如：骨結(jié)核、骨腫瘤、退行性骨關(guān)節(jié)病、急慢性化膿性炎癥、骨關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)與代謝性疾病、骨缺血性壞死等。結(jié)核骨髓炎673、筋傷：急性和慢性軟組織損傷。4、內(nèi)傷：頭部?jī)?nèi)傷、胸部?jī)?nèi)傷、腹部?jī)?nèi)傷及損傷內(nèi)證等。89定義一門防治骨關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科。接骨、正體、正骨、折瘍、金瘍……瘍醫(yī)、傷科、正骨科、骨傷科、骨按科……10第一章發(fā)展簡(jiǎn)史11主要內(nèi)容1．中醫(yī)骨傷科學(xué)的源流、發(fā)展。2．歷代骨傷科學(xué)的主要成就。12學(xué)習(xí)要求重點(diǎn)掌握各個(gè)歷史時(shí)期的主要成就，特別是唐代以后的傷科專著、作者及主要學(xué)術(shù)思想，以及當(dāng)時(shí)處于世界領(lǐng)先地位的一些技術(shù)和成就。13起源理論雛形技術(shù)進(jìn)步發(fā)展興盛危機(jī)新生14第一節(jié)中醫(yī)骨傷起源遠(yuǎn)古時(shí)期——公元前476年15遠(yuǎn)古時(shí)期（遠(yuǎn)古——1.8萬(wàn)年前）①由于火的發(fā)明，逐漸產(chǎn)生了熨法和灸法。②本能地局部撫摩按壓來(lái)緩解疼痛，此即按摩治療筋傷的起源。③采用泥石末、樹葉草根、草灰等塗裹于傷口止血、消腫、止痛等，久久便發(fā)現(xiàn)了植物的不同作用，這便是藥物外治法的起源。外治法的三大發(fā)明：①熨灸法；②按摩治損傷；③藥物外治法16原始氏族社會(huì)（1.8萬(wàn)年前——公元前21世紀(jì)）能夠制造較精細(xì)的工具：砭刀、骨針、石鐮等?！吧瞎胖畷r(shí)，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑱石、撟引、案扤、毒熨，一撥見(jiàn)病之應(yīng)，因五臟之輸，乃割皮解肌、訣脈、結(jié)筋。”——《扁鵲倉(cāng)公列傳》手術(shù)器械——砭鐮外科醫(yī)生——俞跗17奴隸社會(huì)（公元前21世紀(jì)——公元前476年）萌芽，瘍醫(yī)夏—酒：通血脈、行藥勢(shì)，止痛、消毒商—青銅器--金屬刀針；記載病種--疾手、疾肘……；桃仁主瘀周—瘍醫(yī)“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥……”；①酒用于醫(yī)療；②金屬醫(yī)療器械產(chǎn)生；③醫(yī)療列入管理機(jī)構(gòu)；④正式定病名、定部位18第二節(jié)基礎(chǔ)理論的形成（周、秦、漢時(shí)代：約公元前1100—公元220年）

這一時(shí)期，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展時(shí)期，確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，奠定了我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。19損傷類型、診斷方法：“命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷，訣獄訟必端平?！薄抖Y記》運(yùn)動(dòng)生命觀產(chǎn)生：“氣”的概念形成，《呂氏春秋》：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也，形氣亦然。形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁。”20筋分類：戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《足臂十一脈灸經(jīng)》、《五十二病方》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等的問(wèn)世，為筋傷學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)，將其分為：“經(jīng)筋”（十二經(jīng)脈）、“肌肉”、“宗筋”（三陰三陽(yáng)經(jīng)脈）、“筋膜”，總稱“諸筋”。

《足臂十一脈灸經(jīng)》--“折骨絕筋”（閉合性骨折）《五十二病方》--“折骨裂膚”、骨傷病癥，最早記載破傷風(fēng)、水銀膏治外傷感染21氣血學(xué)說(shuō)產(chǎn)生?！梆觥钡母拍钚纬伞＝?jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)產(chǎn)生：針灸正式用于筋骨傷的治療。按摩、包扎、固定、內(nèi)外用藥治療損傷的大法確立。骨病診治確立：《靈樞·癰疽》曰：“熱勝則腐肉，肉腐則為膿。”《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕?！薄端貑?wèn)·生氣通天論》曰：“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞?！备咂鸬墓穷^、腰椎、橈骨突起癰疽內(nèi)陷而侵蝕于骨之病證22《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)中醫(yī)骨傷的主要貢獻(xiàn)解剖、生理、病因、病機(jī)、診斷、治療《靈樞·骨度》骨骼的描述骨、脈、筋、肉、氣血。“肝主筋、腎主骨……”、“形傷痛、氣傷腫”。骨病的病因病機(jī)、診斷、治療：骨蝕、骨疽、痹證、痿證動(dòng)靜結(jié)合：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也，形氣亦然。形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁。”癰疽之侵及骨者《靈樞·刺節(jié)真邪》：“有所結(jié)深中骨，氣因骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽”

《外臺(tái)秘要》卷二十四：“久瘡不差，差而復(fù)發(fā)，骨從孔中出，名為骨疽”癰疽——毒瘡，多而廣的叫癰，深的叫疽。23《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，應(yīng)用于骨傷科的藥物約100種。極大的豐富了骨傷科疾病的藥物治療手段。“桃仁主瘀”24《傷寒雜病論》——張仲景攻下逐瘀方藥：大承氣湯、大黃牡丹湯、桃仁承氣湯、大黃蟄蟲丸等人工呼吸、心臟按壓的創(chuàng)傷復(fù)蘇技術(shù)25第三節(jié)診療技術(shù)的進(jìn)步（三國(guó)、晉、隋唐、五代約公元220-960年）這一時(shí)期，戰(zhàn)爭(zhēng)-傷殘-骨傷科技術(shù)發(fā)展26華佗精通方藥、針灸、養(yǎng)生，更擅長(zhǎng)外傷科手術(shù)。發(fā)明“麻沸散”，行刮骨術(shù)五禽戲，練功、養(yǎng)生，康復(fù)27《肘后救卒方》——葛洪最早記載下頜關(guān)節(jié)脫臼手法整復(fù)方法首先記載竹片夾板固定骨折論述開放性創(chuàng)口早期處理的重要性桑白皮線進(jìn)行斷腸縫合燒灼止血法2829《劉涓子鬼遺方》——龔慶宣我國(guó)現(xiàn)存最早的外傷科專著。它較詳盡的論述了金瘡和癰疽的診治。并收載了34首治療傷科疾患的方劑。創(chuàng)口感染、骨關(guān)節(jié)化膿性疾病——外消、內(nèi)托、排膿、生肌、滅瘢等治法。蟲類藥的應(yīng)用骨腫瘤的診斷預(yù)后陰疽（髖關(guān)節(jié)結(jié)核）、筋疽（脊柱結(jié)核）的癥候30《諸病源侯論》清創(chuàng)療法4要點(diǎn)：早、徹底、分層縫合、正確包扎詳細(xì)描述破傷風(fēng)，指出是創(chuàng)傷后并發(fā)癥論述“筋傷”的證候、治療方法、預(yù)后創(chuàng)口不愈合的病因病理，強(qiáng)調(diào)去碎骨和清除異物的重要性指出骨結(jié)核（附骨疽、骨癆）的好發(fā)部位：髖、膝關(guān)節(jié)，兒童脊椎、膝關(guān)節(jié)31《仙授理傷續(xù)斷秘方》——藺道人現(xiàn)存最早骨傷科專著分述骨折、脫位、內(nèi)傷總結(jié)一套診療骨折、脫位的手法提出正確復(fù)位、夾板固定、內(nèi)外用藥、功能鍛煉的治療大法進(jìn)一步闡發(fā)筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合的理論提出手術(shù)整復(fù)首次記載髖關(guān)節(jié)脫臼分類及復(fù)位方法介紹杉樹皮夾板固定方法分“早、中、晚”三期治療損傷體現(xiàn)骨傷科內(nèi)外兼治的整體觀（方50首、藥139味，內(nèi)服、煎洗、填瘡、敷貼）（唐·公元846年）32藺道人積累了前人經(jīng)驗(yàn)，提出五大治傷原則：①清創(chuàng)縫合；②手法復(fù)位；③固定；④練功；⑤內(nèi)外用藥。33孫思邈對(duì)骨科的貢獻(xiàn)是藥物療法——“補(bǔ)骨髓、長(zhǎng)肌肉、堅(jiān)筋骨”的治傷大法確立。

34第四節(jié)骨傷科的發(fā)展（宋、遼、金、元）約公元960-1368年醫(yī)學(xué)界百家爭(zhēng)鳴、篷勃發(fā)展35宋·“太醫(yī)局”設(shè)“瘡腫兼折瘍科”元·“太醫(yī)院”設(shè)“正骨科”和“金鏃兼瘡腫科”《洗冤集錄》南宋宋慈著，我國(guó)現(xiàn)存最早法醫(yī)學(xué)專著，較詳細(xì)描述全身骨骼、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，記載人體各部位的致傷原因、癥狀、檢查方法36金元四大家（朱丹溪——養(yǎng)陰療法——骨折、植骨）《永類鈐方》·李仲南，首創(chuàng)過(guò)伸牽引+手法復(fù)位治療脊柱屈曲型骨折；創(chuàng)制手術(shù)縫合針“曲針”；“有無(wú)粘膝”髖關(guān)節(jié)前后脫位的鑒別37《世醫(yī)得效方》：繼承、創(chuàng)新，世界上最早施用“懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折；麻醉藥——草烏散《正體類要》：“肢體損于外則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑有所不和”。充分闡明了骨傷科疾病局部與整體的辨證關(guān)系38第五節(jié)骨傷科的興盛（明清時(shí)期：約公元1368-1840年）撰寫骨傷專著，總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，提出新理論新觀點(diǎn)，形成不同學(xué)派39《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》系統(tǒng)總結(jié)清以前骨傷科經(jīng)驗(yàn)，對(duì)人體各部的骨度、損傷的治法記錄周詳舊正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。（新正骨八法：手摸心會(huì)、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、夾擠分骨、折頂回旋、按摩推拿）改進(jìn)多種固定器具：竹簾固定四肢長(zhǎng)骨干骨折、抱膝圈固定髕骨骨折等40第六節(jié)中醫(yī)骨傷科的危機(jī)（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后到新中國(guó)成立前）約公元1840-1949年半殖民地半封建社會(huì)，西方文化侵入，歧視中醫(yī)，骨傷科面臨危機(jī)。41骨傷科醫(yī)生被視為“走江湖、賣膏藥之下九流”，處于自生自滅的狀態(tài)先前的骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定等技術(shù)失傳以祖?zhèn)骰驇煶蟹绞窖永m(xù)醫(yī)療范圍有限出現(xiàn)很多流派：河南平樂(lè)鎮(zhèn)郭氏正骨天津蘇氏正骨上海石筱山等骨傷八大家廣東蔡榮等五大名家湖北武當(dāng)李氏正骨福建少林派林如高北京劉壽山42第七節(jié)中醫(yī)骨傷科的新生（新中國(guó)成立以后）分散個(gè)體開業(yè)-中醫(yī)院-骨傷科-骨傷科醫(yī)院4350年代，上海成立“傷骨科研究所”。現(xiàn)為“上海中醫(yī)藥大學(xué)骨傷研究所”70年代，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所、天津市中西醫(yī)結(jié)合治療骨折研究所隨后，省市成立骨傷科研究機(jī)構(gòu)44《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》尚天裕骨折治療四原則：動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作治療開放性感染骨折、脊椎骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、陳舊性骨折脫位，總結(jié)了成功的經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)得到進(jìn)一步發(fā)掘、整理與提高，形成一套有中國(guó)特色的治療骨折、骨病與軟組織損傷的新療法。45現(xiàn)狀骨傷專科醫(yī)院、專病醫(yī)院迅速發(fā)展中醫(yī)骨傷的分科細(xì)化治療規(guī)范化、中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)疑難病有治療優(yōu)勢(shì)46中醫(yī)骨傷類刊物《中國(guó)骨傷》《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》《中醫(yī)正骨》471、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如