血液安全用血管理制度

血液安全用血管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的訂立旨在加強(qiáng)醫(yī)院血液安全用血管理工作，確?；颊咴诮邮茌斞^程中的安全性和有效性。本制度依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，以及醫(yī)院血液安全管理的實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部涉及血液用血操作的科室和人員。第三條血液用血的原則任何一名患者在接受輸血前，必需依照醫(yī)學(xué)指征進(jìn)行輸血，而且要求嚴(yán)格遵守血液安全用血的原則。具體原則包含：1.確保血液清潔、新鮮、無污染；2.嚴(yán)格進(jìn)行血型配對(duì)和交叉配血；3.嚴(yán)格執(zhí)行血站供應(yīng)的血液管理要求；4.遵守血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用的操作規(guī)范；5.接受輸血的患者必需簽署知情同意書；6.對(duì)于血液用血管理過程中的不良反應(yīng)，要及時(shí)報(bào)告和處理。第二章血液手記與管理第四條血液供應(yīng)單位的選擇醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與可靠的血液供應(yīng)單位簽訂長期合作協(xié)議，確保血液供應(yīng)源的可靠性和品質(zhì)。簽訂合作協(xié)議的血液供應(yīng)單位必需符合國家有關(guān)血液管理的法律、法規(guī)和規(guī)定。第五條血液手記與標(biāo)本管理醫(yī)院委托經(jīng)過培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液手記工作；血液手記時(shí)必需采用一次性無菌器材；操作過程中嚴(yán)禁將血液手記器具放置在地面或非消毒臺(tái)面上；血液標(biāo)本管理要求嚴(yán)格，必需正確標(biāo)注手記日期和手記者姓名，及時(shí)送交試驗(yàn)室檢測。第三章臨床用血管理第六條臨床用血的申請(qǐng)和審批患者需要輸血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必需填寫臨床用血申請(qǐng)單，明確臨床用血原因和輸血指征；臨床用血申請(qǐng)單必需有主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章；血液管理科必需對(duì)臨床用血申請(qǐng)單進(jìn)行審核和審批，確保臨床用血的合理性。第七條血液保管與儲(chǔ)存血液保管室必需依照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行建設(shè)和管理，確保血液儲(chǔ)存條件符合標(biāo)準(zhǔn)；血液保管室的管理人員必需熟識(shí)血液保管的操作要求，而且持有相關(guān)證書；血液損耗必需掌控在規(guī)定范圍內(nèi)，避開揮霍。第八條血液配血與交叉配血血型檢測必需依照規(guī)定的方法進(jìn)行，確保準(zhǔn)確無誤；血液交叉配血使用抗人球蛋白（Coombs試驗(yàn)）進(jìn)行，確保受血者與供血者血型匹配；嚴(yán)禁混合不同血型的血液進(jìn)行輸血。第九條輸血操作規(guī)范臨床用血時(shí)必需依照血液保管室供應(yīng)的血液操作規(guī)范進(jìn)行；輸血時(shí)應(yīng)有專人配血、核對(duì)標(biāo)本、確認(rèn)受血者身份，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”制度；輸血操作過程中必需做好記錄，包含輸血開始時(shí)間、輸血速度、輸血反應(yīng)等。第四章感染掌控與不良反應(yīng)處理第十條血液感染掌控醫(yī)院必需建立并落實(shí)嚴(yán)格的血液感染掌控制度，包含接觸傳染、空氣傳染和滴播傳染的防備措施；輸血過程中必需做好手衛(wèi)生，確保輸血操作人員的干凈。第十一條輸血不良反應(yīng)處理輸血操作人員必需熟識(shí)不良反應(yīng)的識(shí)別和處理方法，并依據(jù)不同的不良反應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施；發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，必需立刻停止輸血操作，并及時(shí)上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)和血液管理科。第五章監(jiān)督與管理第十二條監(jiān)督與檢查醫(yī)院主管部門對(duì)血液安全管理工作實(shí)行日常監(jiān)督和定期檢查；對(duì)違反血液安全用血管理制度的人員和科室，必需予以相應(yīng)的懲罰和教育。第十三條評(píng)估與連續(xù)改進(jìn)醫(yī)院必需定期評(píng)估血液安全用血管理工作的實(shí)施情況，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果連續(xù)改進(jìn)工作，提高血液安全用血管理水平。第六章附則第十四條履行情況本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，并由醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé)解釋和監(jiān)督執(zhí)行。第十五條懲罰規(guī)定對(duì)于違反本制度規(guī)定的人員和科室，醫(yī)院將依據(jù)實(shí)際情況予以相應(yīng)的懲罰，涉及違法行為的將依照法律法規(guī)處理。第十六條修訂備案對(duì)于本制度的修訂，必需經(jīng)過醫(yī)院行政部門的審核和備案，并向全院相關(guān)