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文檔簡介
心理咨詢行業(yè)心理咨詢結(jié)果免責(zé)合同編號:__________甲方(咨詢機(jī)構(gòu)):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________電子郵箱:________________乙方(來訪者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________聯(lián)系方式:________________電子郵箱:________________一、合同主體1.甲方(咨詢機(jī)構(gòu))信息甲方是一家依法成立并具有心理咨詢資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu),致力于為來訪者提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。甲方的地址為上述所填寫的地址,聯(lián)系電話和電子郵箱為上述所填寫的信息。2.乙方(來訪者)信息乙方自愿尋求甲方的心理咨詢服務(wù),并同意遵守本合同的各項條款。乙方所提供的個人信息應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整,如有變更應(yīng)及時通知甲方。二、咨詢服務(wù)內(nèi)容1.咨詢服務(wù)概述甲方將根據(jù)乙方的需求和情況,為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。咨詢服務(wù)的形式包括但不限于面對面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等。2.咨詢目標(biāo)與范圍咨詢目標(biāo)將根據(jù)乙方的具體情況和需求進(jìn)行制定,旨在幫助乙方解決心理問題,提高心理健康水平。咨詢范圍包括但不限于情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、心理壓力等方面的問題。三、咨詢服務(wù)流程1.預(yù)約與安排乙方可以通過甲方提供的聯(lián)系方式進(jìn)行咨詢預(yù)約。甲方將根據(jù)乙方的預(yù)約時間和需求,合理安排咨詢時間和咨詢師。2.咨詢時間與地點咨詢時間將根據(jù)雙方的協(xié)商確定,每次咨詢時間為______分鐘。咨詢地點為甲方的辦公場所或雙方協(xié)商確定的其他地點。3.咨詢方式咨詢方式將根據(jù)乙方的需求和實際情況進(jìn)行選擇,包括面對面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等。四、心理咨詢師信息1.咨詢師資質(zhì)與經(jīng)驗甲方的心理咨詢師均具有相關(guān)的專業(yè)資質(zhì)和豐富的咨詢經(jīng)驗。心理咨詢師將根據(jù)乙方的情況和需求,制定個性化的咨詢方案。2.咨詢師的職責(zé)與義務(wù)心理咨詢師將遵守職業(yè)道德和規(guī)范,為乙方提供專業(yè)、保密的咨詢服務(wù)。咨詢師將尊重乙方的意愿和選擇,不得強(qiáng)迫乙方接受某種咨詢方法或建議。五、來訪者的權(quán)利與義務(wù)1.來訪者的權(quán)利乙方有權(quán)了解咨詢的流程、方法和費用等信息。乙方有權(quán)選擇咨詢師和咨詢方式。乙方有權(quán)在咨詢過程中提出自己的意見和建議。2.來訪者的義務(wù)乙方應(yīng)按時到達(dá)咨詢地點,如因特殊情況無法按時到達(dá),應(yīng)提前通知甲方。乙方應(yīng)如實向咨詢師提供個人信息和問題情況,不得隱瞞或虛假陳述。乙方應(yīng)遵守咨詢的規(guī)則和要求,不得干擾咨詢的正常進(jìn)行。六、咨詢結(jié)果免責(zé)聲明1.免責(zé)范圍甲方將盡力為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù),但無法保證咨詢結(jié)果一定能夠達(dá)到乙方的預(yù)期。咨詢結(jié)果受到多種因素的影響,包括但不限于乙方的配合程度、問題的復(fù)雜性、外部環(huán)境等。因此,甲方對咨詢結(jié)果不承擔(dān)任何直接或間接的責(zé)任。2.不可抗力因素如因不可抗力因素(如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、行為等)導(dǎo)致咨詢無法正常進(jìn)行或咨詢結(jié)果受到影響,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。但甲方將盡力采取措施減少不可抗力因素對咨詢的影響,并及時通知乙方。七、保密條款1.保密內(nèi)容甲方將對乙方的個人信息和咨詢內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格保密,不得向任何第三方透露。保密內(nèi)容包括但不限于乙方的姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、咨詢問題、咨詢過程等。2.保密期限保密期限為自本合同生效之日起至咨詢結(jié)束后______年。3.例外情況在下列情況下,甲方可以披露乙方的信息:經(jīng)乙方書面同意;法律法規(guī)要求;為了保護(hù)乙方或他人的生命、財產(chǎn)安全。八、費用與支付1.咨詢費用明細(xì)咨詢費用根據(jù)咨詢的方式、時間和咨詢師的資質(zhì)等因素進(jìn)行確定,具體費用標(biāo)準(zhǔn)如下:面對面咨詢:______元/小時;電話咨詢:______元/小時;網(wǎng)絡(luò)咨詢:______元/小時。2.支付方式與時間乙方應(yīng)在每次咨詢結(jié)束后______日內(nèi)支付咨詢費用。支付方式包括但不限于現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、支付等。3.退費政策如乙方因特殊情況需要終止咨詢,應(yīng)提前______天通知甲方。在扣除已進(jìn)行的咨詢費用后,甲方將退還剩余費用。如因甲方的原因?qū)е伦稍儫o法正常進(jìn)行,甲方將全額退還乙方已支付的咨詢費用。九、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任如甲方未按照本合同的約定為乙方提供咨詢服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,退還乙方已支付的咨詢費用,并賠償乙方因此所遭受的損失。如甲方違反保密條款,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償乙方因此所遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任如乙方未按照本合同的約定支付咨詢費用,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。如乙方違反保密條款,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此所遭受的損失。十、合同變更與解除1.合同變更的條件與程序本合同的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導(dǎo)致本合同的部分條款無法履行,雙方應(yīng)協(xié)商解決。2.合同解除的情形與程序如乙方未按照本合同的約定支付咨詢費用,經(jīng)甲方催告后仍未支付的,甲方有權(quán)解除本合同。如乙方違反本合同的其他條款,經(jīng)甲方書面通知后仍未改正的,甲方有權(quán)解除本合同。如甲方未按照本合同的約定為乙方提供咨詢服務(wù),乙方有權(quán)解除本合同。本合同解除后,雙方應(yīng)按照本合同的約定進(jìn)行結(jié)算和清理。十一、爭議解決1.協(xié)商解決本合同的履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。2.仲裁或訴訟選擇如經(jīng)調(diào)解仍無法解決爭議,雙方同意將爭議提交至合同簽訂地的仲裁委員會進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均具有約束力。如一方不同意仲裁,可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。十二、法律適用與管轄1.適用法律本合同的簽訂、履行、變更和解除等事宜均適用中華人民共和國法律。2.管轄法院如雙方在本合同的履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。合同簽訂地為____________________。十三、其他條款1.通知與送達(dá)本合同項下的任何通知或文件應(yīng)以書面形式送達(dá)對方。送達(dá)方式包括但不限于郵寄、傳真、郵件等。通知或文件的送達(dá)日期以對方簽收日期或通知或文件發(fā)出后的第______日為準(zhǔn)(以較早者為準(zhǔn))。2.合同生效與期限本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為自合同生效之日起______年。本合同期滿后,如雙方無異議,則本合同自動延續(xù)______年。3.合同份數(shù)本合同一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,具有同等法律效力。十四、附件1.咨詢服務(wù)知情同意書乙方在簽署本合同前,應(yīng)仔細(xì)閱讀并簽署咨詢服務(wù)知情同意書,該同意書作為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。2.來訪者信息登記表乙方應(yīng)如實填寫來訪者信息登記表,該登記表作為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。3.其他相關(guān)文件(如有)如雙方在本合同的履行過程中需要簽訂其他相關(guān)文件,該文件作為
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