老年人健康管理實務 課件 項目三：慢性阻塞性肺疾病 任務一

老年人常見疾病管理主講人：汪星星項目三培養(yǎng)學生尊重和關愛老年人的情感，弘揚中華民族尊老愛老的傳統(tǒng)美德；幫助學生樹立正確的健康觀念，深刻認識對老年人常見疾病實施健康管理的重要性。熟悉老年人常見疾病健康信息采集、高危人群健康監(jiān)測、健康評估等知識；掌握老年人常見疾病健康生活方式指導及健康管理策略。樹立積極老齡觀

促進健康老齡化素質目標知識目標能力目標正確采集老年人常見疾病相關信息的能力；能夠為老人進行健康評估和健康干預的能力；能夠對老年人常見疾病實施健康管理的能力，并指導老年人進行自我管理。慢性阻塞性肺疾病CONTENTS01原發(fā)性高血壓02冠心病03腦血管病04糖尿病05骨質疏松癥06張爺爺，62歲，身高170cm，體重65kg，退休，既往慢性阻塞性肺疾病病史十年，吸煙三十余年。無糖尿病及心臟病史。每天吸煙5支。去年發(fā)生慢阻肺急性加重一次。目前有咳嗷，咳白色痰，日常活動無呼吸困難，爬三層樓梯時，有喘不過氣來的感覺。問題：對張爺爺進行慢阻肺的健康信息采集及健康評估？怎樣對張爺爺進行健康指導及自我管理？老年人常見疾病管理目前，高血壓、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤排在我國老年人常見病的前四位。我國老年人死亡的主要原因依次是惡性腫瘤、心血管病、腦血管病以及呼吸系統(tǒng)疾病。老年病的診斷存在病因復雜、早期診斷困難、病史采集困難、病情重、癥狀輕、容易誤診漏診等特點。因此，通過對老年人常見慢性病進行健康管理，可以降低健康危險因素造成的傷害，從而達到對老年人常見慢性病進行有效防治的目的。老年人常見疾病管理慢性阻塞性肺疾病主講人：汪星星任務一項目三任務1：慢性阻塞性肺疾病老年人COPD健康信息采集老年人COPD高危人群健康監(jiān)測老年人COPD的健康評估老年人COPD健康生活方式指導及健康管理01020304慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）簡稱慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應有關。任務1：慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均居高不下。COPD的患病率占40歲以上人群的8.2%。由于COPD可引起肺功能進行性減退，嚴重影響病人的勞動力和生活質量，從而造成巨大的社會和經(jīng)濟負擔。1.病因及發(fā)病機制吸煙職業(yè)性粉塵和化學物質空氣污染感染一、老年人COPD健康信息采集（一）老年人COPD疾病知識認知2.臨床表現(xiàn)癥狀：①慢性咳嗽；②咳痰；③氣短或呼吸困難；④喘息和胸悶；⑤其他：晚期病人有體重下降，食欲減退等癥狀。體征：早期可無異常，隨疾病進展視診可見桶狀胸，有些病人呼吸變淺、頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。觸診語顫減弱。叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱、呼氣期延長，部分病人可聞及濕羅音和（或）干羅音。分期：①急性加重期；②穩(wěn)定期。一、老年人COPD健康信息采集（一）老年人COPD疾病知識認知根據(jù)存在吸煙等高危因素、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等，并排除可以引起類似癥狀和肺功能改變的其他疾病，綜合分析確定。持續(xù)氣流受限是COPD診斷的必要條件。一、老年人COPD健康信息采集（二）老年人COPD的診斷標準具有下列一項及以上危險因素者，視為高危人群：二、老年人COPD高危人群健康監(jiān)測（一）COPD高危人群界定標準長期吸煙者職業(yè)暴露者慢阻肺家族史慢性咳嗽咳痰者出生時低體重兒兒童時期嚴重的呼吸道感染及其他呼吸系統(tǒng)疾病營養(yǎng)不良者反復下呼吸道感染者健康教育降低氣道損害加強營養(yǎng)支持、適量運動定期篩查二、老年人COPD高危人群健康監(jiān)測（二）COPD高危人群的管理1.一般資料收集2.疾病信息收集3.急性加重風險評估三、老年人COPD的健康評估

3.肺功能評估：應用氣流受限的程度進行肺功能評估。以FEV1占預計值的百分比（FEV1%預計值）為分級標準，將慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限程度分為4級。表3-1COPD患者肺功能分級三、老年人COPD的健康評估肺功能分級氣流受限程度FEV1占預計值的百分比(FEV1%預計值)Ⅰ級輕度≥80%Ⅱ級中度50%≤FEV1<80%Ⅲ級重度30%≤FEV1<50%Ⅳ級極重度FEV1<30%mMRC問卷呼吸困難癥狀0級劇烈運動時出現(xiàn)呼吸困難1級平地快步行走或上緩坡時出現(xiàn)呼吸困難2級由于呼吸困難，平地行走比同齡人步行慢或需停下來休息3級平地行走100米左右或數(shù)分鐘后即需要停下來喘氣4級因嚴重呼吸困難而不能離開家或者在穿脫衣服即出現(xiàn)呼吸困難三、老年人COPD的健康評估

4.呼吸困難嚴重程度評估：采用改良版英國醫(yī)學研究委員會呼吸困難問卷（mMRC問卷）評估。表3-2mMRC問卷1.控制職業(yè)危害、空氣污染，改變不良生活方式2.加強營養(yǎng)支持3.合理運動4.用藥管理5.長期家庭氧療6.呼吸功能鍛煉7.健康教育8.保持良好心態(tài)四、老年人COPD健康生活方式指導及健康管理（一）健康生活方式指導1.穩(wěn)定期管理目標短期目標：減輕當前癥狀，包括緩解癥狀、改善運動耐力和健康狀況。長期目標：降低未來風險，包括預防疾病進展、預防和治療急性加重