《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理護(hù)理服務(wù)規(guī)范》

ICS03.080

CCSA12

DB4403

深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB4403/TXXX—XXXX

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理護(hù)理服務(wù)規(guī)范

Specificationsforpsychologicalnursingserviceinseniorcare

organizations

(送審稿）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

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目次

前言...............................................................................II

1范圍.............................................................................1

2規(guī)范性引用文件...................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.......................................................................1

4一般規(guī)定.........................................................................2

4.1基本原則.....................................................................2

4.2基本要求.....................................................................2

4.3人員要求.....................................................................2

4.4場(chǎng)所設(shè)置要求.................................................................3

5服務(wù)內(nèi)容.........................................................................3

5.1環(huán)境適應(yīng).....................................................................3

5.2情感溝通.....................................................................4

5.3心理健康教育.................................................................4

5.4社會(huì)交往.....................................................................5

5.5情緒疏導(dǎo).....................................................................5

5.6心理咨詢(xún).....................................................................6

5.7危機(jī)干預(yù).....................................................................7

5.8臨終心理慰藉.................................................................7

6服務(wù)流程.........................................................................8

6.1建立檔案.....................................................................8

6.2初步評(píng)估.....................................................................8

6.3制定方案.....................................................................8

6.4服務(wù)實(shí)施.....................................................................8

6.5效果評(píng)估.....................................................................9

6.6服務(wù)結(jié)束.....................................................................9

6.7跟蹤回訪(fǎng).....................................................................9

6.8檔案管理.....................................................................9

7服務(wù)質(zhì)量管理.....................................................................9

附錄A（資料性）老年人情緒觀(guān)察表..................................................10

附錄B（資料性）常用心理咨詢(xún)方法..................................................11

附錄C（資料性）常用心理評(píng)估量表..................................................12

參考文獻(xiàn)...........................................................................20

I

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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理護(hù)理服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理護(hù)理服務(wù)的一般規(guī)定、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量管理要求。

本文件適用于深圳市內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的心理護(hù)理服務(wù)，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)心理護(hù)理服務(wù)可參照

執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用

文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）

適用于本文件。

GB/T30446.1心理咨詢(xún)服務(wù)第1部分：基本術(shù)語(yǔ)

GB/T30446.2心理咨詢(xún)服務(wù)第2部分：服務(wù)流程

GB/T30446.3心理咨詢(xún)服務(wù)第3部分：咨詢(xún)信息管理

GB/T37276養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定

MZ/T064老年社會(huì)工作服務(wù)指南

MZ/T168養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康檔案管理規(guī)范

DB4403/T212老年社會(huì)工作服務(wù)指南

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)seniorcareorganizations

依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)，床位數(shù)在10張以上的機(jī)構(gòu)。

3.2

心理護(hù)理psychologicalnursing

通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)方式，為老年人提供環(huán)境適應(yīng)、情感溝通、心理健康教育、社會(huì)交往、情緒

疏導(dǎo)、心理咨詢(xún)、危機(jī)干預(yù)、臨終心理慰藉等服務(wù)，使老年人的認(rèn)知、情感和態(tài)度有所變化，增強(qiáng)

社會(huì)適應(yīng)性，保持和增進(jìn)身心健康的過(guò)程。

3.3

心理咨詢(xún)psychologicalcounseling

由具有行業(yè)或主管部門(mén)認(rèn)定資格的專(zhuān)業(yè)人員，運(yùn)用心理學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流，

給予個(gè)人或群體幫助、啟發(fā)和教育,使其改變認(rèn)知、情感、態(tài)度和行為，促進(jìn)其人格的發(fā)展和社會(huì)

適應(yīng)能力的改善的活動(dòng)。

[來(lái)源：GB/T30446.1—2018，2.1，有修改]

3.4

危機(jī)干預(yù)crisisintervention

對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的老年人進(jìn)行心理幫助或支持的過(guò)程。

3.5

1

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心理評(píng)估psychologicalassessment

心理咨詢(xún)服務(wù)提供者采用科學(xué)方法與工具對(duì)老年人心理和行為做全面系統(tǒng)描述與評(píng)定的過(guò)程。

[來(lái)源：GB/T30446.1—2018，3.1，有修改]

3.6

心理護(hù)理服務(wù)人員psychologicalnursingservicestaff

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中提供心理護(hù)理服務(wù)的工作人員，包括社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員、心理咨詢(xún)師或心

理治療師等。

4一般規(guī)定

4.1基本原則

4.1.1保護(hù)生命

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理護(hù)理服務(wù)首要原則是保護(hù)生命原則，保護(hù)生命原則在其他所有倫理原則之上，服

務(wù)人員有責(zé)任以及有義務(wù)保護(hù)服務(wù)對(duì)象的生命安全。

4.1.2自愿

應(yīng)遵循老年人自愿選擇原則，由老年人自主選擇是否接受心理護(hù)理服務(wù)，不應(yīng)強(qiáng)迫老年人接受

心理護(hù)理服務(wù)。

4.1.3接納和尊重

應(yīng)對(duì)老年人采取寬容和尊重的態(tài)度，接納并尊重老年人的年齡、性別、種族、生理及心理狀況、

宗教信仰、政治傾向、行為等。

4.1.4信息保密

應(yīng)尊重老年人及其家屬的隱私權(quán)，對(duì)涉及老年人個(gè)人及其家屬隱私的信息保密，保障老年人及

其家屬信息工作的安全性。

4.1.5最小傷害

當(dāng)面臨多個(gè)選擇時(shí)，應(yīng)充分考慮其背后的影響，一切選擇應(yīng)以對(duì)老年人造成的傷害最小為選擇

依據(jù)。

4.2基本要求

4.2.1應(yīng)堅(jiān)持一般服務(wù)與專(zhuān)業(yè)服務(wù)、有償服務(wù)與無(wú)償服務(wù)、機(jī)構(gòu)服務(wù)與家庭關(guān)懷相結(jié)合，積極營(yíng)

造尊老、敬老、愛(ài)老、助老氛圍。

4.2.2應(yīng)制定老年人心理護(hù)理服務(wù)相關(guān)制度或標(biāo)準(zhǔn)，明確心理護(hù)理服務(wù)提供、人員管理、檔案管

理、安全與應(yīng)急管理、監(jiān)督管理等相關(guān)要求。

4.2.3應(yīng)開(kāi)展與心理護(hù)理服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目，配備相應(yīng)人員和設(shè)施，提供滿(mǎn)足需求的服

務(wù)。對(duì)超出本機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍的，應(yīng)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。

4.2.4宜建立健全老年人家屬、相關(guān)第三方共同參與老年人心理護(hù)理服務(wù)的合作機(jī)制。

4.3人員要求

4.3.1心理護(hù)理服務(wù)人員宜由社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員等共同組成，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，宜配備

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心理咨詢(xún)師或心理治療師。

4.3.2心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)具有尊老敬老、以人為本的職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)、遵章守法、自律奉

獻(xiàn)的職業(yè)精神，掌握涉及老年人有關(guān)的法律、法規(guī)、政策。

4.3.3心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)具備標(biāo)準(zhǔn)的普通話(huà)能力，掌握與老年人溝通的技巧，態(tài)度應(yīng)主動(dòng)、熱

情、真誠(chéng)，語(yǔ)速掌控適當(dāng)、吐字清晰，有親和力。

4.3.4心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)靈活應(yīng)對(duì)老年人出現(xiàn)的心理問(wèn)題，掌握老年人安全保護(hù)及應(yīng)急處置知

識(shí)。

4.3.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人數(shù)量與自理能力情況、服務(wù)類(lèi)型與復(fù)雜性等因素，按需配備社會(huì)工

作者、養(yǎng)老護(hù)理員等心理護(hù)理服務(wù)人員。每200名入住老年人（不足200名的按200名計(jì)算）應(yīng)至

少配備一名社會(huì)工作者。

4.3.6社會(huì)工作者應(yīng)具備如下條件：

——獲得國(guó)家頒發(fā)的社會(huì)工作者職業(yè)水平證書(shū)；

——具備開(kāi)展老年社會(huì)工作服務(wù)所需的老年學(xué)、心理學(xué)等方面的基本知識(shí)；

——接受社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育，不斷提高職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力；

——推動(dòng)多學(xué)科合作，與其他專(zhuān)業(yè)人士相互尊重、共享信息并有效溝通。

4.3.7養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)具備如下條件：

——身體健康，符合從業(yè)要求；

——具備開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)所需的老年學(xué)、心理學(xué)等方面的基本知識(shí)；

——具備較好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德修養(yǎng)，尊重老年人，肯定老年人的生存價(jià)值。

4.3.8心理咨詢(xún)師或心理治療師應(yīng)具備如下條件：

——獲得國(guó)家或行業(yè)認(rèn)證資格證書(shū)；

——從事心理咨詢(xún)或心理治療相關(guān)工作兩年以上，具有老年人心理咨詢(xún)或心理治療經(jīng)驗(yàn)；

——熟練掌握老年人基本心理情況，了解心理學(xué)、老年學(xué)、醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，熟悉老年人心理

健康標(biāo)準(zhǔn)、心理問(wèn)題診斷方法，具備鑒別診斷、開(kāi)展心理咨詢(xún)與輔導(dǎo)的能力，能夠識(shí)別、

應(yīng)對(duì)老年人心理問(wèn)題；

——持續(xù)進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，每年繼續(xù)教育不少于80學(xué)時(shí)。

4.4場(chǎng)所設(shè)置要求

宜設(shè)有心理咨詢(xún)室。心理咨詢(xún)室設(shè)置應(yīng)滿(mǎn)足如下要求：

——心理咨詢(xún)室面積為10平方米～15平方米；

——場(chǎng)所獨(dú)立，具有較好的私密性；

——環(huán)境安靜舒適，采光通風(fēng)良好，溫濕度適宜；

——空間氛圍輕松明快，有助于放松身心、舒緩情緒，室內(nèi)空間色彩為柔和的暖色調(diào)，配備裝

飾用品；

——地面平整，符合適老化和無(wú)障礙要求；

——配備舒適的座椅和錄音設(shè)備；

——配備能夠滿(mǎn)足心理護(hù)理服務(wù)所需的用品及設(shè)備，如娛樂(lè)用品、游戲用具等。

5服務(wù)內(nèi)容

5.1環(huán)境適應(yīng)

5.1.1服務(wù)對(duì)象

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入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2周內(nèi)的老年人。

5.1.2服務(wù)要求

5.1.2.1宜由社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員合作提供服務(wù)，服務(wù)方式包括社工探訪(fǎng)、聊天以及護(hù)理員

日常觀(guān)察等。

5.1.2.2應(yīng)積極了解老年人身體、心理、家庭、經(jīng)濟(jì)等基本情況，為新入住老年人制定個(gè)性化的

入住適應(yīng)方案，幫助老年人順利度過(guò)入住適應(yīng)期。

5.1.2.3制定入住適應(yīng)方案，應(yīng)尊重老年人宗教信仰、民族習(xí)慣和個(gè)人意愿。

5.1.2.4應(yīng)幫助老年人了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境、設(shè)施設(shè)備使用、生活管理要求等，幫助老年人盡

快適應(yīng)機(jī)構(gòu)內(nèi)生活。

5.1.2.5針對(duì)入住兩人間及多人間的老年人，根據(jù)老年人基本情況、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣等，安

排適合的同住對(duì)象，及時(shí)跟進(jìn)老年人與同住對(duì)象以及院內(nèi)其他老年人的日常相處情況。及時(shí)調(diào)解同

住老年人之間的矛盾與糾紛，針對(duì)多次調(diào)解仍無(wú)法緩解關(guān)系的同住老年人，可考慮調(diào)整房間。

5.1.2.6宜引導(dǎo)入住時(shí)間較長(zhǎng)的老年人幫助新入住老年人熟悉機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境和人員，鼓勵(lì)老年人之

間相互幫助。

5.1.2.7應(yīng)鼓勵(lì)老年人參加力所能及的活動(dòng)，指導(dǎo)老年人安排好自己的生活。

5.1.2.8應(yīng)加強(qiáng)與新入住老年人家屬的溝通，及時(shí)反饋老年人入住適應(yīng)情況，鼓勵(lì)老年人家屬多

與老年人溝通，適當(dāng)增加探訪(fǎng)老年人次數(shù)，幫助老年人盡快適應(yīng)機(jī)構(gòu)內(nèi)生活。

5.2情感溝通

5.2.1服務(wù)對(duì)象

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)所有老年人。

5.2.2服務(wù)要求

5.2.2.1宜由社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員合作提供服務(wù)。

5.2.2.2應(yīng)尊重老年人，適時(shí)與老年人進(jìn)行交流，及時(shí)消解老年人負(fù)面情緒，幫助老年人樹(shù)立科

學(xué)養(yǎng)老觀(guān)和積極人生觀(guān)。

5.2.2.3日常服務(wù)中，可通過(guò)傾聽(tīng)、撫觸、播放音樂(lè)、經(jīng)典誦讀等形式陪伴老年人。

5.2.2.4應(yīng)積極傾聽(tīng)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)老年人多抒發(fā)自己的情緒，并及時(shí)回應(yīng)老年人的需求，可適當(dāng)

采取語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通技巧。

5.2.2.5應(yīng)及時(shí)了解老年人的身體、心理、家庭、經(jīng)濟(jì)等情況變化，如發(fā)生可能引起老年人心理、

情緒變化的事件，社會(huì)工作者應(yīng)加強(qiáng)與老年人的溝通頻次，了解老年人的心理、情緒變化。

5.2.2.6養(yǎng)老護(hù)理員日常服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)注意觀(guān)察老年人的情緒變化，做好《老年人情緒觀(guān)察表》

（見(jiàn)附錄A）。

5.2.2.7當(dāng)養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)現(xiàn)老年人情緒表現(xiàn)為C級(jí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向社會(huì)工作者轉(zhuǎn)介。

5.2.2.8應(yīng)對(duì)有需求的老年人進(jìn)行積極關(guān)注，鼓勵(lì)老年人家屬及相關(guān)第三方加強(qiáng)與老年人溝通。

5.3心理健康教育

5.3.1服務(wù)對(duì)象

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)所有老年人。

5.3.2服務(wù)要求

4

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5.3.2.1應(yīng)由心理咨詢(xún)師或心理治療師、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者等人員提供服務(wù)，可邀請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)

構(gòu)外部專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行心理健康教育授課。

5.3.2.2應(yīng)積極宣傳、普及老年心理健康知識(shí)，促進(jìn)老年人對(duì)心理健康和心理護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)。

5.3.2.3宜選擇老年人易于接受的主題內(nèi)容，開(kāi)展多種形式的心理健康教育，合理控制活動(dòng)時(shí)間。

5.3.2.4心理健康教育方式包括但不限于培訓(xùn)、講座、溝通、座談、閱讀指導(dǎo)、觀(guān)影、張貼或發(fā)

放宣傳材料。

5.3.2.5心理健康教育內(nèi)容包括但不限于心理健康意識(shí)、身心老化知識(shí)、心理指導(dǎo)、情感教育、

家庭和人際關(guān)系指導(dǎo)、認(rèn)知調(diào)節(jié)、生命教育等。

5.4社會(huì)交往

5.4.1服務(wù)對(duì)象

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)所有老年人。

5.4.2服務(wù)要求

5.4.2.1應(yīng)由社會(huì)工作者提供服務(wù)，可由養(yǎng)老護(hù)理員協(xié)助提供服務(wù)。

5.4.2.2應(yīng)組織開(kāi)展文化、體育、休閑娛樂(lè)、節(jié)日及紀(jì)念日慶祝、老年人生日慶祝活動(dòng)等社會(huì)交

往活動(dòng)，培養(yǎng)老年人興趣愛(ài)好，增加老年人之間的人際交往，提升老年人心理健康水平。

5.4.2.3服務(wù)應(yīng)符合老年人心理精神需求，適合老年人體能情況，緩和不劇烈，促進(jìn)老年人疾病

康復(fù)、維持身心健康。

5.4.2.4應(yīng)配備服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備，宜建有老年人活動(dòng)室（區(qū)）、文化閱覽室（區(qū)）

等，宜配置相應(yīng)量的電視、電腦，有可供閱覽的圖書(shū)、期刊、報(bào)紙等。

5.4.2.5老年人活動(dòng)應(yīng)種類(lèi)多樣，定期組織音樂(lè)、閱讀、棋牌、藝術(shù)、健身、生活技能、手指訓(xùn)

練、智力訓(xùn)練等常規(guī)集體活動(dòng)。

5.4.2.6除每周常規(guī)集體活動(dòng)外，可由老年人自行選擇時(shí)間、項(xiàng)目進(jìn)行個(gè)體活動(dòng)。

5.4.2.7應(yīng)有適合不同能力等級(jí)老年人的活動(dòng)，宜為失能（失智）老年人提供有助于感知覺(jué)恢復(fù)

的活動(dòng)，宜為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等服務(wù)。

5.4.2.8日常及特色活動(dòng)計(jì)劃應(yīng)提前通知老年人，應(yīng)提供活動(dòng)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員等服務(wù)須

知，宜有文字或圖片說(shuō)明。

5.4.2.9應(yīng)建立老年人活動(dòng)的安全管理機(jī)制，制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注老年

人的身體情況，保障老年人安全。

5.4.2.10養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜根據(jù)老人意愿及身體狀況，為老年人提供外出活動(dòng)，滿(mǎn)足老年人外出社交需

求，機(jī)構(gòu)外出集體游覽和參觀(guān)活動(dòng)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員隨同參加。

5.5情緒疏導(dǎo)

5.5.1服務(wù)對(duì)象

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)情緒異常的老年人。

5.5.2服務(wù)要求

5.5.2.1宜由社會(huì)工作者提供服務(wù)，可由養(yǎng)老護(hù)理員協(xié)助提供服務(wù)。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備專(zhuān)業(yè)心理咨

詢(xún)師，可由心理咨詢(xún)師提供服務(wù)。

5.5.2.2當(dāng)老年人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、心緒不佳的情況，服務(wù)人員應(yīng)先穩(wěn)定老年人的情緒。

5

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5.5.2.3應(yīng)提前了解老年人的身體、家庭、性格等基本情況，以及情緒變化的原因，做好疏導(dǎo)前

的準(zhǔn)備工作。

5.5.2.4應(yīng)選擇適宜的時(shí)間和環(huán)境，采取個(gè)性化的疏導(dǎo)方式，可通過(guò)音樂(lè)療法等方式對(duì)老年人進(jìn)

行情緒疏導(dǎo)服務(wù)。

5.5.2.5應(yīng)鼓勵(lì)有情緒的老年人表達(dá)情緒，耐心傾聽(tīng)老年人的訴說(shuō)，引導(dǎo)老年人改變負(fù)面情緒，

幫助老年人建立對(duì)生活的積極態(tài)度。

5.5.2.6服務(wù)過(guò)程中，耐心陪伴老年人面對(duì)情緒困擾，不否認(rèn)、不忽視老年人的情緒體驗(yàn)。

5.5.2.7在傾聽(tīng)老年人敘述過(guò)程中，服務(wù)人員應(yīng)與老年人保持一定距離，將手機(jī)調(diào)到靜音狀態(tài)，

注意不打斷老年人傾訴、不四處張望，視線(xiàn)與老年人保持一致，溝通過(guò)程中不應(yīng)使用刺激性、批判

性語(yǔ)言。

5.5.2.8應(yīng)通過(guò)耐心傾聽(tīng)拉近與老年人之間的距離，通過(guò)交流促進(jìn)溝通，構(gòu)建信賴(lài)關(guān)系。

5.5.2.9服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)觀(guān)察老年人的情緒變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人情緒狀態(tài)異常時(shí)應(yīng)立即終止服務(wù)，

必要時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)介服務(wù)。

5.5.2.10服務(wù)過(guò)程如需錄音，應(yīng)提前征得老年人同意。

5.5.2.11情緒疏導(dǎo)以1次～3次為宜，服務(wù)完成后三天內(nèi)進(jìn)行回訪(fǎng)。

5.5.2.12對(duì)負(fù)面情緒疏導(dǎo)無(wú)效的老年人，應(yīng)考慮提供社工個(gè)案輔導(dǎo)服務(wù)，或由專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)?nèi)藛T

給予干預(yù)和跟蹤服務(wù)。

5.6心理咨詢(xún)

5.6.1服務(wù)對(duì)象

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)評(píng)估存在焦慮、抑郁、孤獨(dú)、猜疑、恐懼、適應(yīng)障礙等心理問(wèn)題，以及主動(dòng)提出

需求的老年人。

5.6.2服務(wù)要求

5.6.2.1宜由專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師或心理治療師提供服務(wù)，未配備專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師或心理治療師的養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)，可由社會(huì)工作者在能力范圍內(nèi)提供服務(wù)。

5.6.2.2服務(wù)應(yīng)符合GB/T30446.2要求，遵循自愿、科學(xué)、連續(xù)、保密、接觸限制、倫理原則。

5.6.2.3心理咨詢(xún)包括個(gè)體心理咨詢(xún)和團(tuán)體心理咨詢(xún)。

5.6.2.4個(gè)體心理咨詢(xún)由心理咨詢(xún)服務(wù)人員與老年人進(jìn)行一對(duì)一心理咨詢(xún)，使老年人的不良情緒

或行為得以改善。個(gè)體心理咨詢(xún)服務(wù)頻率根據(jù)服務(wù)方案確定，可為每周1次，每次時(shí)間宜為

45min～60min，每次服務(wù)當(dāng)天內(nèi)完成服務(wù)記錄。當(dāng)老年人情況比較穩(wěn)定、趨于好轉(zhuǎn)時(shí)，可每?jī)芍?

次或每月1次。

5.6.2.5團(tuán)體心理咨詢(xún)由心理咨詢(xún)服務(wù)人員通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)形式，引導(dǎo)老年人就共同關(guān)心的主題進(jìn)

行討論，觀(guān)察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗(yàn)和人際關(guān)系，從而使老年人的不

良情緒或行為得以改善。團(tuán)體心理咨詢(xún)?nèi)藬?shù)宜為10人以?xún)?nèi)，服務(wù)頻率宜為每周1次，每次時(shí)間宜

為40min～90min，服務(wù)周期宜為6次～8次。

5.6.2.6應(yīng)選擇適合的心理咨詢(xún)方法（見(jiàn)附錄B），了解老年人的感受、狀態(tài)、咨詢(xún)動(dòng)機(jī)和期望。

5.6.2.7根據(jù)心理咨詢(xún)方法的不同，可為老年人布置家庭作業(yè)或者對(duì)老年人進(jìn)行訓(xùn)練等。

5.6.2.8服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)注意調(diào)動(dòng)老年人解決問(wèn)題的積極性，啟發(fā)、引導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)老年人參

與到解決問(wèn)題中來(lái)，協(xié)助老年人克服阻礙咨詢(xún)的因素。

5.6.2.9評(píng)估發(fā)現(xiàn)有需要緊急介入的情況，如自殺等，應(yīng)遵循保護(hù)生命原則、保密例外原則等，

及時(shí)與老年人家屬、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)院等聯(lián)系，啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)服務(wù)，服務(wù)應(yīng)符合MZ/T064的要求。

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5.7危機(jī)干預(yù)

5.7.1服務(wù)對(duì)象

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)評(píng)估（評(píng)估量表見(jiàn)附錄C表C.6、表C.7），存在自傷或攻擊風(fēng)險(xiǎn)的老年人。

5.7.2服務(wù)要求

5.7.2.1宜由專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師或心理治療師、社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)護(hù)人員等共同組建危

機(jī)介入小組，合作提供服務(wù)。

5.7.2.2入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人應(yīng)進(jìn)行自傷和攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)評(píng)定為有自傷或攻擊風(fēng)險(xiǎn)的老

年人，其床頭予以風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)并告知相關(guān)第三方，加強(qiáng)觀(guān)察和管理，做好24小時(shí)陪護(hù)。根據(jù)本文件

第5.1條進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)關(guān)懷，加強(qiáng)對(duì)老年人心理支持。

5.7.2.3對(duì)情緒不穩(wěn)定的老年人進(jìn)行干預(yù)、疏導(dǎo)安撫，發(fā)現(xiàn)老年人有自傷或攻擊的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，密切

觀(guān)察其情緒變化，發(fā)生異常情況及時(shí)向管理人員報(bào)告。

5.7.2.4當(dāng)發(fā)生老年人自傷或攻擊事件時(shí)，危機(jī)干預(yù)措施包括但不限于：

——立即制止老年人傷害行為并撤走自傷/攻擊工具，派專(zhuān)人看護(hù)；

——發(fā)現(xiàn)人立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員、管理人員和相關(guān)第三方；

——評(píng)估老年人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及生命體征，判斷老年人情況，將老年人置于安全環(huán)境，

根據(jù)情況對(duì)癥處理；

——經(jīng)工作人員處置，如老年人搶救成功，則嚴(yán)密觀(guān)察老年人病情變化，查找老年人自傷/攻

擊原因、方式，準(zhǔn)確掌握老年人的心理狀態(tài)，安慰、鼓勵(lì)老年人以解除老年人自傷/攻擊

念頭，對(duì)老年人自傷/攻擊經(jīng)過(guò)、受傷部位、癥狀、體征及搶救處理等作詳細(xì)的交班，并

準(zhǔn)確記錄；

——如老年人搶救無(wú)效死亡，按規(guī)定調(diào)取監(jiān)控視頻并拷貝保存（如事件發(fā)生在監(jiān)控范圍內(nèi)），

對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖和保護(hù)，管理人員及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)，配合相關(guān)調(diào)查工作，護(hù)理人員

完成遺體料理后，通知抬殮工送太平間；

——如發(fā)生其他老年人受傷情況，及時(shí)疏散受傷老年人，將受傷老年人置于安全環(huán)境，做好受

傷老年人傷情處理和情緒安撫；

——通知相關(guān)第三方，做好溝通及善后處理工作；

——做好社工個(gè)案跟進(jìn)；

——維持正常工作程序，注意安撫其他知情老年人情緒，配合調(diào)查工作；

——填寫(xiě)不良事件報(bào)告表，逐級(jí)上報(bào)。

5.8臨終心理慰藉

5.8.1服務(wù)對(duì)象

目前醫(yī)學(xué)條件尚無(wú)救治希望、預(yù)計(jì)生命期在6個(gè)月以?xún)?nèi)、自愿及其監(jiān)護(hù)人同意接受服務(wù)的養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人。

5.8.2服務(wù)要求

5.8.2.1宜由社會(huì)工作者提供服務(wù)。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師，可由心理咨詢(xún)師提供服務(wù)。

5.8.2.2應(yīng)尊重老年人宗教信仰、民族習(xí)慣和個(gè)人意愿，幫助老年人安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)生命終

期。

5.8.2.3征求老年人和家屬意見(jiàn)，遵從老年人及家屬的意愿，若老年人與家屬雙方意見(jiàn)不一致時(shí)，

以老年人意見(jiàn)為主，避免發(fā)生誤會(huì)。

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5.8.2.4應(yīng)為老年人提供安靜舒適的環(huán)境，允許家屬陪伴，鼓勵(lì)家屬表達(dá)對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)和照料。

5.8.2.5應(yīng)為老年人提供心理上的關(guān)懷與安慰，開(kāi)展生命教育，盡可能消除臨終老年人對(duì)死亡的

焦慮和恐懼。

5.8.2.6應(yīng)協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員做好臨終期老年人的生活照料、痛癥管理等安寧療護(hù)服務(wù)。

5.8.2.7應(yīng)協(xié)助老年人達(dá)成心愿及訂立遺囑、器官捐獻(xiàn)等法律事務(wù)。

5.8.2.8應(yīng)及時(shí)對(duì)臨終老年人家屬提供心理慰藉和心理支持，為有需要的老年人及家屬提供哀傷

輔導(dǎo)服務(wù)。

6服務(wù)流程

6.1建立檔案

6.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人健康檔案應(yīng)包含老年人心理健康評(píng)估情況，心理健康評(píng)估內(nèi)容宜包括簡(jiǎn)

易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）（見(jiàn)附錄C表C.3）等老年人心理評(píng)估內(nèi)容。

6.1.2應(yīng)對(duì)有心理護(hù)理服務(wù)需求的老年人進(jìn)行心理健康情況登記。

6.2初步評(píng)估

6.2.1應(yīng)根據(jù)老年人實(shí)際情況采用測(cè)驗(yàn)法、問(wèn)卷法、觀(guān)察法、訪(fǎng)談法等方式對(duì)老年人進(jìn)行心理與

精神狀態(tài)評(píng)估。

6.2.2老年人心理與精神狀態(tài)評(píng)估時(shí)機(jī)主要包括：

——首次評(píng)估：應(yīng)在入住24小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估，且覆蓋率達(dá)100%；

——階段評(píng)估：每年進(jìn)行一次評(píng)估；

——?jiǎng)討B(tài)評(píng)估：老年人身體、心理發(fā)生變化者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

6.2.3應(yīng)采取自評(píng)或他評(píng)的方式，使用適用于老年人、科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、信效度高的量表。常用心理

評(píng)估量表見(jiàn)附錄C。

6.2.4使用心理評(píng)估相關(guān)量表的人員，應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)估量表使用培訓(xùn)，確保正確、有效使

用量表。

6.2.5心理評(píng)估后，應(yīng)明確老年人主要心理問(wèn)題與服務(wù)需求，確定其是否適合接受心理護(hù)理服務(wù)。

6.2.6對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所有老年人提供常態(tài)化情感溝通、心理健康教育、社會(huì)交往、情緒疏導(dǎo)等服務(wù)，

對(duì)存在焦慮、抑郁、孤獨(dú)、猜疑、恐懼、適應(yīng)障礙等心理問(wèn)題的老年人提供心理咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)存在

自傷或攻擊風(fēng)險(xiǎn)的老年人提供危機(jī)干預(yù)服務(wù)，對(duì)醫(yī)學(xué)條件尚無(wú)救治希望、預(yù)計(jì)生命期在6個(gè)月以?xún)?nèi)、

老年人及其監(jiān)護(hù)人同意接受服務(wù)的老年人提供臨終心理慰藉服務(wù)。

6.2.7對(duì)存在嚴(yán)重心理問(wèn)題、心理和行為障礙、精神疾病、自殺危機(jī)等超出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍的

老年人，應(yīng)為老年人或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行轉(zhuǎn)介，可向所在社區(qū)的社區(qū)健康服務(wù)中心或?qū)I(yè)心理治療機(jī)構(gòu)

轉(zhuǎn)介。

6.3制定方案

6.3.1心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與老年人共同協(xié)商、制定心理護(hù)理服務(wù)方案。

6.3.2服務(wù)方案內(nèi)容宜包括心理護(hù)理服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)人員、服務(wù)形式與方法、服務(wù)時(shí)間與頻次等。

6.3.3在服務(wù)過(guò)程中，心理護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況、情緒變化、日常生活表現(xiàn)等情況及

時(shí)調(diào)整服務(wù)方案，并隨著服務(wù)的逐漸深入不斷補(bǔ)充完善服務(wù)方案。

6.4服務(wù)實(shí)施

6.4.1心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)按照服務(wù)方案，運(yùn)用社會(huì)工作、心理咨詢(xún)等技術(shù)和方法，針對(duì)老年人

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的需求及存在的問(wèn)題，根據(jù)本文件第5章要求提供心理護(hù)理服務(wù)。

6.4.2服務(wù)過(guò)程中，心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)與老年人建立良好、互信的服務(wù)關(guān)系。

6.4.3應(yīng)對(duì)服務(wù)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括服務(wù)時(shí)間、服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)人員、服務(wù)過(guò)程中的相

關(guān)情況、評(píng)估結(jié)果等。

6.4.4應(yīng)定期進(jìn)行階段性心理評(píng)估，了解心理護(hù)理服務(wù)效果，并將其作為調(diào)整心理護(hù)理服務(wù)方案

和開(kāi)展下一步心理護(hù)理服務(wù)的依據(jù)。

6.4.5當(dāng)老年人出現(xiàn)心理問(wèn)題較嚴(yán)重或存在自殺傾向時(shí)，心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)人及老年人監(jiān)護(hù)人進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

6.5效果評(píng)估

6.5.1心理護(hù)理服務(wù)結(jié)束前，心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

6.5.2當(dāng)預(yù)期目標(biāo)達(dá)成時(shí)，心理護(hù)理服務(wù)結(jié)束；當(dāng)預(yù)期目標(biāo)未達(dá)成時(shí)，心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)分析

原因，并根據(jù)原因和評(píng)估情況采取有效措施進(jìn)行處理。

6.6服務(wù)結(jié)束

6.6.1心理護(hù)理服務(wù)結(jié)束時(shí)，心理護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)引導(dǎo)老年人對(duì)整個(gè)服務(wù)過(guò)程進(jìn)行回顧。

6.6.2鞏固心理護(hù)理服務(wù)效果，幫助老年人獲得處理類(lèi)似心理問(wèn)題的能力和技巧。

6.7跟蹤回訪(fǎng)

6.7.1心理護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，服務(wù)人員應(yīng)對(duì)老年人及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行回訪(fǎng)，聽(tīng)取老年人及其監(jiān)護(hù)人

對(duì)咨詢(xún)服務(wù)的反饋。

6.7.2回訪(fǎng)方式宜為現(xiàn)場(chǎng)回訪(fǎng)，當(dāng)老年人及其監(jiān)護(hù)人拒絕接受回訪(fǎng)時(shí)，應(yīng)立即終止。

6.8檔案管理

6.8.1心理護(hù)理服務(wù)的檔案管理應(yīng)符合GB/T30446.3、MZ/T168的相關(guān)要求。

6.8.2老年人心理護(hù)理服務(wù)檔案包括但不限于：心理與精神評(píng)估記錄、服務(wù)方案、服務(wù)實(shí)施過(guò)程、

效果評(píng)估，心理護(hù)理服務(wù)檔案應(yīng)及時(shí)存檔保存，并對(duì)相關(guān)結(jié)果保密。

6.8.3老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間，心理護(hù)理服務(wù)檔案應(yīng)定點(diǎn)集中存放，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。

6.8.4老年人離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)老年人心理護(hù)理服務(wù)檔案進(jìn)行整理保存。老年人心理護(hù)

理服務(wù)檔案應(yīng)裝訂并按檔案號(hào)順序有序歸檔。

6.8.5老年人心理護(hù)理服務(wù)檔案保管期限應(yīng)自老年人離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之日起不少于30年。

7服務(wù)質(zhì)量管理

7.1應(yīng)制定心理護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理制度，明確服務(wù)質(zhì)量要求，并按實(shí)施情況持續(xù)改進(jìn)。

7.2應(yīng)建立老年人心理護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，為老年人提供暢通的服務(wù)反饋渠道，定期聽(tīng)取老年人

或相關(guān)第三方對(duì)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果的意見(jiàn)和建議，可設(shè)置意見(jiàn)箱或采取電話(huà)回訪(fǎng)等方式。

7.3應(yīng)明確投訴受理部門(mén)和人員，公示投訴受理和處理的方式及程序，對(duì)收到的心理護(hù)理服務(wù)的

投訴和建議及時(shí)回應(yīng)和反饋。

7.4應(yīng)定期對(duì)心理護(hù)理服務(wù)效果進(jìn)行檢查，并記錄檢查結(jié)果。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)采取有效

的整改措施。

7.5應(yīng)定期開(kāi)展心理護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，分析服務(wù)滿(mǎn)意度較低的問(wèn)題及原因，及時(shí)整改。

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附錄A

（資料性）

老年人情緒觀(guān)察表

老年人情緒觀(guān)察表見(jiàn)表1。

表A.1老年人情緒觀(guān)察表

日期：年月

日期

序號(hào)姓名床號(hào)

1日2日3日……30日31日

注：1.情緒表現(xiàn)A：表示情緒狀態(tài)穩(wěn)定；

2.情緒表現(xiàn)B：表示情緒稍有變化，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)多關(guān)注，多與之溝通，動(dòng)態(tài)關(guān)注老年人情緒狀態(tài)并在交接班本

記錄；

3.情緒表現(xiàn)C：表示情緒狀態(tài)異常（情緒易激動(dòng)、猜疑心加重、焦慮、悲觀(guān)、抑郁、自傷行為）等，社工介入，

且每天交班反饋接班社工。

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附錄B

（資料性）

常用心理咨詢(xún)方法

B.1音樂(lè)療法

心理咨詢(xún)服務(wù)人員運(yùn)用各種形式的音樂(lè)體驗(yàn)，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力

的治療關(guān)系來(lái)幫助老年人達(dá)到康復(fù)的目的。

B.2園藝療法

借由實(shí)際接觸和運(yùn)用園藝材料，維護(hù)美化植物和庭園，讓身體活動(dòng)，同時(shí)享受這個(gè)過(guò)程，通過(guò)

接觸自然環(huán)境而紓解壓力與復(fù)健心靈。

B.3詩(shī)歌療法

借用讀書(shū)療法與書(shū)寫(xiě)療法的原理及方法，通過(guò)詩(shī)歌欣賞和詩(shī)歌創(chuàng)作，治療精神性疾病，特別是

在突發(fā)事件中進(jìn)行有效的心理危機(jī)干預(yù)。

B.4箱庭療法（沙盤(pán)游戲）

B.4.1配備箱庭療法設(shè)備，沙具類(lèi)別包括但不限于：人物類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)、植物類(lèi)、建筑類(lèi)、家居類(lèi)、

交通類(lèi)、食物類(lèi)、自然物質(zhì)類(lèi)、其它類(lèi)，沙具數(shù)量不低于600個(gè)。

B.4.2在心理咨詢(xún)服務(wù)人員的陪伴下，老年人從沙具架上自由挑選沙具，在沙盤(pán)中進(jìn)行自我表現(xiàn)。

由心理咨詢(xún)服務(wù)人員根據(jù)老年人在沙盤(pán)中呈現(xiàn)的場(chǎng)景進(jìn)行分析和指導(dǎo)。

B.5表達(dá)性藝術(shù)療法

心理咨詢(xún)服務(wù)人員運(yùn)用音樂(lè)、繪畫(huà)、舞蹈、園藝、影像、戲劇等表達(dá)性藝術(shù)療法，引發(fā)老年人

的生理、心理、情緒、認(rèn)知和行為體驗(yàn)，改善情緒和行為問(wèn)題，促進(jìn)老年人身心健康。

B.6焦點(diǎn)解決短期療法

以尋找解決問(wèn)題的方法為核心，強(qiáng)調(diào)如何解決問(wèn)題，而非發(fā)現(xiàn)問(wèn)題原因，引導(dǎo)老年人以正向的、

朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度，促使改變的發(fā)生。

B.7緬懷療法（懷舊療法）

利用專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo)，通過(guò)引導(dǎo)老年人對(duì)以往的經(jīng)歷、情感、想法的回顧，提高他們對(duì)現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境

的適應(yīng)能力，改善交際關(guān)系，促進(jìn)自我反思，提高幸福指數(shù)，對(duì)其產(chǎn)生安慰作用。

B.8敘事療法

運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言方式，幫助老年人找到遺漏的具有積極意義的生活故事，以此為契機(jī)重新構(gòu)建

生活意義，喚起老年人內(nèi)在力量的治療模式。

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附錄C

（資料性）

常用心理評(píng)估量表

常用心理評(píng)估量表見(jiàn)表C.1～表C.7。其中，表C.1、表C.2用于老年人認(rèn)知功能與情感狀態(tài)的初

步評(píng)估；針對(duì)經(jīng)表C.1評(píng)估存在認(rèn)知功能異常的老年人，可使用表C.3進(jìn)一步評(píng)估老年人認(rèn)知功能；

針對(duì)經(jīng)表C.2評(píng)估存在情感狀態(tài)異常的老年人，可使用表C.4、表C.5進(jìn)一步評(píng)估老年人是否存在焦

慮、抑郁情況，可使用表C.6、表C.7進(jìn)一步評(píng)估老年人是否存在自傷/攻擊風(fēng)險(xiǎn)。

表C.1認(rèn)知功能評(píng)估表（AD-8）

老年人或家屬填表。在最近一年中認(rèn)知能力（記憶和思考）是否出現(xiàn)以下問(wèn)題。

AD-1您有沒(méi)有經(jīng)常忘記正確的年份或月份？0沒(méi)有1有

AD-2您有沒(méi)有經(jīng)常記不住跟別人約定的時(shí)間？0沒(méi)有1有

您記事情和想事情有困難嗎？

AD-30沒(méi)有1有

（如，在上周曾經(jīng)外出，卻完全沒(méi)印象了）

您是否算賬有點(diǎn)困難？

AD-40沒(méi)有1有

（如，簡(jiǎn)單的加減算術(shù)有問(wèn)題）

AD-5您有沒(méi)有經(jīng)常重復(fù)同樣的話(huà)或同樣的問(wèn)題、講同一個(gè)故事？0沒(méi)有1有

您日常生活中使用遙控器、開(kāi)電視、開(kāi)空調(diào)、用微波爐會(huì)有困難嗎

AD-60沒(méi)有1有

（以前會(huì)用現(xiàn)在突然不會(huì)用）？

AD-7您是不是對(duì)任何活動(dòng)和愛(ài)好都沒(méi)什么興趣了？0沒(méi)有1有

您有沒(méi)有覺(jué)得自己在判斷力上有問(wèn)題？

AD-80沒(méi)有1有

（如，容易被騙，買(mǎi)了不該買(mǎi)的東西）

總分

注：1.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：回答“是，有變化”評(píng)為1分，回答“不是，沒(méi)有變化”或“不知道，判斷不出來(lái)”均評(píng)為0分。

最終的分?jǐn)?shù)為8個(gè)條目得分相加。

2.分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0分～1分：認(rèn)知功能正常；2分及以上：可能存在認(rèn)知障礙，應(yīng)盡快到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年

病科、神經(jīng)系統(tǒng)疾病科或記憶門(mén)診做進(jìn)一步診療。

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表C.2情感狀態(tài)評(píng)估表（PHQ2-GAD7）

下面的問(wèn)題是關(guān)于您最近2周來(lái)的親身感受、情緒或者經(jīng)歷，請(qǐng)您盡可能如實(shí)回答。所有信息我們都會(huì)保密。

1.老年人回答最近2周里的情況，不是此刻的感受；

2.可配合觀(guān)察；

3.四級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：“0沒(méi)有”指過(guò)去2周里，從未有過(guò)這樣的感受或經(jīng)歷；“1有幾天”指過(guò)去2周里，有過(guò)這樣的感

受或經(jīng)歷，但總時(shí)間不超過(guò)7天；“2有一半時(shí)間”指過(guò)去2周里，有過(guò)這樣的感受或經(jīng)歷的總時(shí)間至少7天，但不超

過(guò)10天；“3幾乎每天都是”指過(guò)去2周里，有過(guò)這樣的感受或經(jīng)歷的總時(shí)間多于10天。

最近2周里，您是否覺(jué)得做什么事情都0沒(méi)有1有幾天（不超過(guò)7天）

PHQ2-1

沒(méi)有興趣，沒(méi)有意思？2有一半時(shí)間（7-10天）3幾乎天天（多于10天）

最近2周里，您是否覺(jué)得心情低落，沮0沒(méi)有1有幾天（不超過(guò)7天）

PHQ2-2

喪，或者沒(méi)有希望？2有一半時(shí)間（7-10天）3幾乎天天（多于10天）

總分

最近2周里，您是否感覺(jué)緊張，焦慮或0沒(méi)有1有幾天（不超過(guò)7天）

GAD7-1

急切？2有一半時(shí)間（7-10天）3幾乎天天（多于10天）

最近2周里，您是否不能夠停止或控制0沒(méi)有1有幾天（不超過(guò)7天）

GAD7-2

擔(dān)憂(yōu)？2有一半時(shí)間（7-10天）3幾乎天天（多于10天）

最近2周里，您是否對(duì)各種各樣的事情0沒(méi)有1有幾天（不超過(guò)7天）

GAD7-3

擔(dān)憂(yōu)過(guò)多？2有一半時(shí)間（7-10天）3幾乎天天（多于10天）

0沒(méi)有1有幾天（不超過(guò)7天）

GAD7-4最近2周里，您是否很難放松下來(lái)？

2有一半時(shí)間（7-10天）3幾乎天天（多于10天）

最近2周里，您是否由于不安而無(wú)法靜0沒(méi)有1有幾天（不超過(guò)7天）

GAD7-5

坐？2有一半時(shí)間（7-10天）3幾乎天天（多于10天）

最近2周里，您是否變得容易煩惱或急0沒(méi)有1有幾天（不超過(guò)7天）

GAD7-6

躁？2有一半時(shí)間（7-10天）3幾乎天天（多于10天）

最近2周里，您是否感到害怕，似乎將0沒(méi)有1有幾天（不超過(guò)7天）

GAD7-7

有可怕的事情發(fā)生？2有一半時(shí)間（7-10天）3幾乎天天（多于10天）

總分

注：1.PHQ2（抑郁）結(jié)果判定：0分～2分，沒(méi)有抑郁；3分～6分，有抑郁；

2.GAD7（焦慮）結(jié)果判定：0分～4分，沒(méi)有焦慮；5分～9分，可能有輕微的焦慮癥狀；10分～21分，可能

有中度及以上焦慮癥狀；

3.PHQ2≥3分和/或GAD7≥5分，老年人情感狀態(tài)異常。

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表C.3簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）

項(xiàng)目記錄評(píng)分

今年的年份年01

現(xiàn)在的季節(jié)季節(jié)01

現(xiàn)在是幾月份月01

星期

今天是星期幾01

今天是幾號(hào)日01

I定向力

（10分）我們現(xiàn)在在哪個(gè)省（市）?。ㄊ校?1

這里是什么區(qū)（縣）區(qū)（縣）01

這里是什么街道（鄉(xiāng)）街道（鄉(xiāng)）01

我們現(xiàn)在是在幾層樓樓層01

這兒是什么地方地址或建筑物01

皮球01

II即刻回憶國(guó)旗01

（3分）

樹(shù)木01

100-701

-701

III注意力

-701

和計(jì)算力

（5分）-701

-701

皮球01

IV延遲回憶國(guó)旗01

（3分）

樹(shù)木01

手表01

命名能力

鉛筆01

復(fù)述能力四十四只石獅子01

照著卡片所寫(xiě)去做：“閉

閱讀能力01

V語(yǔ)言能力上您的眼睛”

（9分）

用右手拿紙01

三步命令把紙對(duì)折01

放在大腿上01

書(shū)寫(xiě)能力說(shuō)出一句完整的句子01

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表C.3簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）（續(xù)）

項(xiàng)目記錄評(píng)分

V語(yǔ)言能力

結(jié)構(gòu)能力01

（9分）

總分

注：MMSE易受教育程度的影響，依據(jù)不同教育程度定劃界分，分別為：文盲（未受教育）≤17分；小學(xué)（受教育年

限≤6年）≤20分；中學(xué)或以上（受教育年限＞6年）≤24分；小于等于劃界分提示認(rèn)知功能受損。

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表C.4焦慮自評(píng)量表（SAS）

沒(méi)有或絕大部分或

少部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間得分

序號(hào)項(xiàng)目很少時(shí)間全部時(shí)間

1我覺(jué)得比平常容易緊張和害怕。1分2分3分4分

2我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕。1分2分3分4分

3我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐。1分2分3分4分

4我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋。1分2分3分