《星狀神經(jīng)節(jié)埋線技術(shù)操作規(guī)范》

ICS11.020

CCSC05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CIXXXX—XXXX

星狀神經(jīng)節(jié)埋線技術(shù)操作規(guī)范

Technicaloperationspecificationsforstellateganglionembedding

（征求意見稿）

在提交反饋意見時(shí)，請(qǐng)將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國國際科技促進(jìn)會(huì)發(fā)布

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星狀神經(jīng)節(jié)埋線技術(shù)操作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了星狀神經(jīng)節(jié)埋線技術(shù)操作規(guī)范的操作步驟與要求、注意事項(xiàng)、禁忌和質(zhì)量控制要求。

本文件適用于星狀神經(jīng)節(jié)埋線的技術(shù)操作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB15811一次性使用無菌注射針

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求

GB/T21709.20針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

YY0469醫(yī)用外科口罩

YY1116可吸收性外科縫線

3術(shù)語和定義

3.1

埋線針刀embeddingacupotomyneedle

一種含有刀刃，并同時(shí)具有切割、埋線與注射功能的管形針具。

3.2

刺acupuncture

用一種針具穿透皮膚進(jìn)入人體，進(jìn)行系列操作的動(dòng)作。

3.3

刃口線Blade-edgeline

針具末端與“斜面”相平行的“面”形成的線。

4操作步驟與要求

4.1操作前的準(zhǔn)備

4.1.1工具選擇

應(yīng)根據(jù)病情需要，選擇不同型號(hào)的專用穴位埋線針刀。所選針具應(yīng)光滑、無銹蝕，針刃應(yīng)銳利、無

卷刃，針柄應(yīng)牢固、無松動(dòng)，且符合GB15811要求。

4.1.2線體選擇

應(yīng)根據(jù)患者的病情，選取適當(dāng)?shù)目晌招酝饪瓶p線。可吸收性外科縫線，應(yīng)符合YY1116的要求。

4.1.3體位選擇

仰臥位。

4.1.4環(huán)境空氣與物體表面衛(wèi)生要求

按照GB15982要求執(zhí)行。

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治療室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，便于紫外線消毒。

4.1.5醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

按WS/T313要求執(zhí)行。

4.1.6防護(hù)用品

按GB19083、YY0469要求執(zhí)行。

4.1.7消毒

4.1.7.1器械消毒

根據(jù)材料選擇適當(dāng)?shù)南净驕缇椒ǎ瑧?yīng)達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及消毒與滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

菌落總數(shù)，應(yīng)符合GB15982的規(guī)定。

4.1.7.2部位消毒

用0.5%的碘伏在施術(shù)部位由中心向外螺旋形消毒。也可采用4%碘酒擦拭，再用75%乙醇脫碘

的方法。然后鋪無菌洞巾，治療點(diǎn)應(yīng)該在洞巾中間。

4.2施術(shù)方法

4.2.1定位

仰臥位，使枕部與背部處于同一高度或?qū)⒁槐≌碇糜陔p肩下，使頭盡量后仰，以充分暴露頸部。面

向上方，頦部抬向前?？谖堥_以減小頸前肌張力，且易觸及C7橫突。操作者應(yīng)位于病人的右側(cè)。術(shù)區(qū)

常規(guī)消毒，戴無菌手套。星狀神經(jīng)節(jié)體表投影位置，大致在胸鎖關(guān)節(jié)上2cm，正中線旁開1.5cm，胸鎖乳

突肌內(nèi)側(cè)緣，見附錄A。

4.2.2定點(diǎn)

術(shù)者做手卡、指壓的動(dòng)作，即拇指在“定位”處接觸皮膚，輕輕按壓，以病人可耐受為度，當(dāng)觸及

頸動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，把頸動(dòng)脈控制在指腹下，將胸鎖乳突肌、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈推向外側(cè)，使之與氣管、

食管分開，再繼續(xù)輕柔的向下按壓，可觸及明顯的抵抗感，此為C7橫突，此處為“進(jìn)針點(diǎn)”，標(biāo)記之。

4.2.3持針

術(shù)者左手拇指再次定點(diǎn)并按壓固定皮膚，右手拇指、食指持穿有可吸收性外科縫線的埋線針刀，右

手中指及無名指指端支于操作點(diǎn)旁，將埋線針刀的開孔斜面及外露線體朝左手拇指，刃口線與身體縱軸

平行，使刃口線與重要血管、神經(jīng)及肌腱走行方向平行，針體與皮面切線位垂直。

4.2.4同時(shí)移動(dòng)

針尖輕輕觸及“進(jìn)針點(diǎn)”皮膚，拇指與針尖合成完整的整體，然后同時(shí)向下移動(dòng)，拇指將胸鎖乳突

肌、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈推向外側(cè)，觸及頸動(dòng)脈波動(dòng)，確認(rèn)已經(jīng)把頸動(dòng)脈控制在指腹下。

4.2.5穿刺

繼續(xù)向下移動(dòng)，當(dāng)?shù)竭_(dá)C7橫突時(shí)有明顯的抵抗感，稍作停頓后，左手拇指固定不動(dòng)，右手向下快

速突破，針尖所到之處即為C7橫突；退針少許，右手持針固定不動(dòng)，左手拇指輕輕抬起，以頸部皮膚

隨之而起為度，此時(shí)標(biāo)志穿刺獲得成功。

4.2.6埋線

將埋線針刀旋轉(zhuǎn)360°，緩慢退出針具。

4.2.7術(shù)后

創(chuàng)可貼貼敷，保護(hù)針眼3d～5d。

5適應(yīng)證和療程

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5.1適應(yīng)癥

全身以及各臟腑陰陽失調(diào)等各種病證，相當(dāng)于西醫(yī)下列疾病：

a)全身性疾患：植物神經(jīng)功能紊亂、原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺

功能低下、厭食癥、過食癥、體位性血壓異常、失眠癥、全身多汗癥、眩暈、全身性白癬、

皮膚瘙癢、脂溢性皮炎、腦卒中后疼痛、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、帶狀皰疹、單純性皰疹、

傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性疲勞綜合征、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、幻肢痛、斷肢痛、糖尿

病；

b)頭部疾患：脫毛癥、頭痛（包括偏頭痛、緊張性頭痛、群集性頭痛、顳動(dòng)脈炎性頭痛）、腦

血栓、腦血管痙攣、腦梗死等；

c)面部疾患：周圍性面神經(jīng)麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌綜合征、下頜關(guān)節(jié)綜合征；

d)眼部疾患：視網(wǎng)膜血管閉塞、視網(wǎng)膜色素變性癥、葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、類囊胞黃斑腫脹、

角膜潰瘍、白內(nèi)障、瞳孔緊張癥、飛蚊癥、視覺疲勞、屈光異常；

e)耳鼻喉科疾患：慢性副鼻竇炎、急性副鼻竇炎、過敏性鼻炎、突發(fā)性難聽、滲出性中耳炎、

梅尼埃病、良性發(fā)作性眩暈、鼻塞、扁桃體炎、耳鳴、咽喉部感覺異常癥、嗅覺障礙；

f)口腔疾患：拔牙后疼痛、舌痛癥、口內(nèi)炎、舌炎、口唇炎、口內(nèi)黏膜干燥癥；

g)頸肩及上肢疾患：上肢血液循環(huán)障礙性疾?。ㄈ缋字Z病、雷諾綜合征、急性動(dòng)脈閉塞癥、頸

肩臂綜合征、外傷性頸部綜合征、胸廓出口綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、術(shù)后浮腫、乳腺切除術(shù)

后綜合征）、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、掌多汗癥、凍傷、凍瘡、甲周圍炎、甲縱

裂癥、腋臭；

h)循環(huán)系統(tǒng)疾患：心肌梗死、心絞痛、竇性心動(dòng)過速、心臟神經(jīng)官能癥；

i)呼吸系統(tǒng)疾患：慢性支氣管炎、肺栓塞、肺水腫、過度換氣綜合征、支氣管哮喘；

j)消化系統(tǒng)疾患：過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胃炎、胃潰瘍、克隆病、消化性潰瘍、便秘、

腹瀉、痔瘡等；

k)婦產(chǎn)科疾患：月經(jīng)異常、經(jīng)前緊張癥、月經(jīng)困難癥、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮切除后植物神經(jīng)

功能紊亂癥、女性不孕癥；

l)泌尿科疾患：神經(jīng)性尿頻、夜尿癥、尿失禁、腎盂腎炎、IgA腎病、游走腎、前列腺炎、男

性不育癥；

m)腰及下肢疾患：腰痛癥、膝關(guān)節(jié)痛、足癬、肢端紅痛癥、雞眼、凍傷及凍瘡。

5.2療程

3次或者6次為一個(gè)療程。每次一般間隔時(shí)間可為1個(gè)星期至1個(gè)月。

6注意事項(xiàng)

6.1星狀神經(jīng)節(jié)埋線治療前，患者應(yīng)簽署知情同意書。參見附錄B。

6.2操作過程應(yīng)保持無菌操作，埋線操作后創(chuàng)面應(yīng)保持干燥、清潔、防止感染。

6.3若發(fā)生暈針應(yīng)立即停止治療，并按照GBT21709.20-2009附錄F的“針刺異常情況及處理”的

暈針處理方法處理。

6.4埋線操作結(jié)束后，擬留置體內(nèi)的可吸收性外科縫線線頭不應(yīng)露出體外，如果暴露體外，應(yīng)給予相

應(yīng)處理，處理方法見附錄C。

6.5埋線操作后應(yīng)進(jìn)行定期隨訪，并及時(shí)處理術(shù)后反應(yīng)。術(shù)后反應(yīng)的處理方法見附錄D。

6.6有出血傾向的患者慎用埋線。

6.7術(shù)后囑咐患者起居有節(jié)，飲食清淡，避免劇烈活動(dòng)，保持針眼處的干凈衛(wèi)生。

7禁忌

7.1星狀神經(jīng)節(jié)埋線，應(yīng)根據(jù)不同患者選擇適當(dāng)?shù)纳疃群徒嵌龋瑧?yīng)避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神

經(jīng)干。

7.2禁忌在皮膚局部有皮膚病、炎癥或潰瘍破損處，實(shí)施本療法。

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7.3禁忌對(duì)有其他各種疾病導(dǎo)致皮膚和皮下組織吸收和修復(fù)功能障礙者，實(shí)施本療法。

7.4禁忌機(jī)制障對(duì)凝血礙或有心、腦、腎臟衰竭者，或患有嚴(yán)重代謝性疾病者，或施術(shù)部位有重要血

管、神經(jīng)及重要臟器而施術(shù)時(shí)無法避開者，實(shí)施本療法。

7.5禁忌在患者出現(xiàn)精神緊張、大汗、勞累后或饑餓時(shí)，實(shí)施本療法。

8對(duì)施術(shù)者的要求

8.1星狀神經(jīng)節(jié)埋線，應(yīng)在具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展，術(shù)者應(yīng)為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

8.2施術(shù)者應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證；操作時(shí)，至少需要2名醫(yī)務(wù)人員同時(shí)在場(chǎng)。

8.3操作時(shí)，選用的針具和線體，必須符合本規(guī)范的要求。

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A

A

附錄A

（資料性）

星狀神經(jīng)節(jié)體表位置圖示

星狀神經(jīng)節(jié)體表位置圖見圖A.1。

圖A.1星狀神經(jīng)節(jié)體表位置圖

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B

B

附錄B

（資料性）

星狀神經(jīng)節(jié)埋線知情同意書

知情同意書模板見表B.1。

表B.1星狀神經(jīng)節(jié)埋線知情同意書（模板）

星狀神經(jīng)節(jié)埋線知情同意書

患者姓名：性別：年齡：歲。醫(yī)生已告知我患有，可能需要

進(jìn)行多次埋線的操作治療。

星狀神經(jīng)節(jié)埋線雖然屬于極小的微創(chuàng)治療，但仍然存在潛在風(fēng)險(xiǎn)和相應(yīng)對(duì)策。醫(yī)生已經(jīng)告知我埋線

操作治療可能發(fā)生一些風(fēng)險(xiǎn)和采取的對(duì)策：

1.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病，以上這些風(fēng)險(xiǎn)

可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。

2.我理解任何操作都存在風(fēng)險(xiǎn)，任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，如輕度的惡心、皮疹，嚴(yán)重的

過敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解由于過度緊張或疲勞可能造成暈針。

4.我理解因治療中微小血管損傷而造成局部皮下血腫、瘀斑，且有較小的幾率因人體解剖結(jié)構(gòu)變

異造成神經(jīng)、肌腱等軟組織損傷。

5.我理解有極小的幾率埋線操作時(shí)因解剖結(jié)構(gòu)異常造成氣胸、血胸。

6.我理解埋線操作后可能會(huì)有酸、麻、脹、困等感覺，屬正?，F(xiàn)象。若出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，可給予抗

過敏治療。操作后可能會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，需要1-2月甚至更長(zhǎng)時(shí)間吸收。

7.我理解較小的幾率出現(xiàn)術(shù)后針眼感染。

8.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響治療效果。

9.有些患者可能需要反復(fù)多次治療。

10.有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的操作部位及方式根據(jù)不同患者的情況有所不同，

如果有特殊問題可由醫(yī)生靈活執(zhí)行。

11.我知曉并理解在埋線的穿刺時(shí)，會(huì)存在刺破頸靜脈、頸動(dòng)脈等大血管的可能，也可能會(huì)造成大

出血等情況發(fā)生，也可能會(huì)危及生命甚至導(dǎo)致死亡等情況，我同意并支持醫(yī)師根據(jù)病情采取相應(yīng)處理措

施并愿意承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。

12.我知曉貴院使用的埋線針刀等工具均為一次性使用衛(wèi)生材料，不存在傳染病傳染的可能。

★醫(yī)生已告知我將要進(jìn)行埋線治療、過程及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方

法并且解答了我關(guān)于此次治療的相關(guān)問題。

★我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對(duì)預(yù)定的治療方式做出調(diào)整。

★我同意若出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可采取相應(yīng)處理措施，并愿承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

患者簽名簽名日期年月日

如果患者無法簽署知情同意書，請(qǐng)其授權(quán)的親屬在此簽名：

患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日

醫(yī)生陳述

我已告知患者將要進(jìn)行埋線治療、過程及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法

并且解答了患者關(guān)于此次治療的相關(guān)問題。

施術(shù)者醫(yī)生簽名簽名日期年月日

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C

C

附錄C

（資料性）

埋線后線頭暴露體外的處理

C.1可將線頭抽出重新操作。

C.2如果線頭暴露較短，可用拇、食指指腹提捏施術(shù)部位組織，使線頭進(jìn)入機(jī)體體內(nèi)；如果線頭暴露

較長(zhǎng)，可用持針器將暴露的線頭用無菌剪刀緊貼皮膚剪斷暴露的部分。