醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)課件

敏應(yīng)用應(yīng)用培訓(xùn)感標(biāo)應(yīng)用指標(biāo)數(shù)據(jù)提升品管效果護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體現(xiàn)護(hù)理工作特點(diǎn)符合質(zhì)量管理規(guī)律與患者的健康結(jié)果密切相關(guān)指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)明確自身在業(yè)界的位置探測質(zhì)量問題或潛在問題分析質(zhì)量問題的影響因素引導(dǎo)質(zhì)量改善策略評價(jià)質(zhì)量改善行動(dòng)引領(lǐng)提升基本程序自評數(shù)據(jù)完整性和可靠性指標(biāo)比較：自身的趨勢同業(yè)的差異追問原因：事件的分布過程的回溯

確定短板擬訂改進(jìn)策略護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊（2016版）床護(hù)比護(hù)患比每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)不同級別護(hù)士配置護(hù)士自愿離職率護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評住院患者身體約束率院內(nèi)內(nèi)壓瘡發(fā)生率插管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率住院患者跌倒發(fā)生率導(dǎo)管相關(guān)尿路感染發(fā)生率中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率結(jié)構(gòu)指標(biāo)6個(gè)過程指標(biāo)1個(gè)結(jié)果指標(biāo)6個(gè)內(nèi)容說明指標(biāo)定義指標(biāo)意義指標(biāo)評述計(jì)算方法使用方法定義相關(guān)概念的定義測量目的測量對象對護(hù)理質(zhì)量管理的意義計(jì)算公式及相應(yīng)的解釋數(shù)據(jù)及來源使用方法概述應(yīng)用案例數(shù)字背后的意義指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析一、床護(hù)比定義公式變量特別說明意義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際開放床位與所配備的職業(yè)護(hù)士人數(shù)比例床護(hù)比=1：

同期職業(yè)護(hù)士總數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)開放床位數(shù)實(shí)際開放床位數(shù)：實(shí)際收治患者的長期固定床位數(shù)執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)引導(dǎo)管理者基于“開放床位”初步估算護(hù)理人力可以參考國家衛(wèi)生行政部門或行業(yè)組織的推薦，也可以參考國外考慮收治患者類型、醫(yī)院定位和發(fā)展方向等，擬訂自身床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比---相關(guān)解釋執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：指在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士新入職護(hù)士若未注冊不能統(tǒng)計(jì)入內(nèi)床位數(shù)實(shí)際開放床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者實(shí)際開放床位數(shù)編制床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù)普通護(hù)理單元床位數(shù)：除特殊護(hù)理單元床位數(shù)之外的普通護(hù)理單元床位數(shù)特殊狐護(hù)理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室等分別計(jì)數(shù)床位數(shù)二、護(hù)患比定義公式變量特別說明意義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)護(hù)理的住院患者數(shù)量之比平均每天護(hù)患比=1：

同期每天各班次患者數(shù)之和統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和當(dāng)班責(zé)任護(hù)士數(shù)：統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在崗、直接護(hù)理患者的責(zé)任護(hù)士總?cè)藬?shù)引導(dǎo)管理者基于“護(hù)理需求”配置護(hù)理人力還可以進(jìn)一步計(jì)算班次護(hù)患比護(hù)患比---國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說明班次每天的班次分為白班、夜班（不分大夜班、小夜班，統(tǒng)一計(jì)算）白班、夜班的起止時(shí)間依據(jù)本單位的班次安排時(shí)間，全院應(yīng)統(tǒng)一如：白班8：00---18：00（時(shí)長10小時(shí)）夜班18：00---08：00（時(shí)長14小時(shí)）護(hù)患比---國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說明某個(gè)班次責(zé)任護(hù)士數(shù)責(zé)任護(hù)士：直接護(hù)理患者的護(hù)士，一般情況下護(hù)士長不計(jì)算在內(nèi)，當(dāng)護(hù)士長承擔(dān)了責(zé)任護(hù)士的工作時(shí)可計(jì)算在內(nèi)某班次責(zé)任護(hù)士數(shù)：（標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長：8小時(shí)）1名責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間8小時(shí)，計(jì)算為1名責(zé)任護(hù)士（8÷8=1）1名責(zé)任護(hù)士白班工作時(shí)間為10小時(shí)，則計(jì)算為1.25名白班責(zé)任護(hù)士（10÷8=1.25）護(hù)患比---國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說明某個(gè)班次責(zé)任護(hù)士數(shù)責(zé)任護(hù)士：直接護(hù)理患者的護(hù)士，一般情況下護(hù)士長不計(jì)算在內(nèi)，當(dāng)護(hù)士長承擔(dān)了責(zé)任護(hù)士的工作時(shí)可計(jì)算在內(nèi)某班次責(zé)任護(hù)士數(shù)：（標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長：8小時(shí)）1名責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間8小時(shí)，計(jì)算為1名責(zé)任護(hù)士（8÷8=1）1名責(zé)任護(hù)士白班工作時(shí)間為10小時(shí)，則計(jì)算為1.25名白班責(zé)任護(hù)士（10÷8=1.25）護(hù)患比---國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說明某個(gè)班次收治患者總數(shù)（接班時(shí)在院患者數(shù)+該班時(shí)段內(nèi)新入科患者數(shù)）×（班次時(shí)長÷8）如：夜班（18：00--次日08：00）收治患者數(shù)夜班接班時(shí)患者數(shù)未8，新入院1人，轉(zhuǎn)入1人，轉(zhuǎn)出1人，死亡1人夜班收治患者數(shù)為：（38+1+1）×（14÷8）=70三、每住院患者每24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)（HPPD）定義公式變量特別說明意義平均每天每位患者所獲得護(hù)理時(shí)數(shù)（小時(shí)）護(hù)理時(shí)數(shù)=

同期本院在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者實(shí)際占用床日數(shù)護(hù)理時(shí)數(shù)：本院在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士的護(hù)理時(shí)數(shù)反映患者獲得的護(hù)理工作量四、不同級別護(hù)士配置定義公式變量特別說明意義不同能力級別護(hù)士在本機(jī)構(gòu)或部門所有注冊護(hù)士中所占的比率某級別護(hù)士的占比=

同期某級別護(hù)士人數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)學(xué)歷：以取得的學(xué)歷證書為憑證職稱：衛(wèi)生技術(shù)職稱以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際聘用為準(zhǔn)年資：年限?1年、1年≤年限?2年……返聘護(hù)士計(jì)入相應(yīng)級別護(hù)士人數(shù)反映在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其部門中護(hù)士的人力資源結(jié)構(gòu)分析護(hù)士人力資源結(jié)構(gòu)與護(hù)理質(zhì)量、患者安全的關(guān)系知道優(yōu)化護(hù)士人力資源配置×100%?四、不同級別護(hù)士配置---計(jì)算公式某級別護(hù)士的占比率=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某級別護(hù)士人數(shù)=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)=

同期某級別護(hù)士人數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)×100%

統(tǒng)計(jì)同期始某級別護(hù)士人數(shù)+

統(tǒng)計(jì)同期末某級別護(hù)士人數(shù)

2

統(tǒng)計(jì)同期始護(hù)士人數(shù)+

統(tǒng)計(jì)同期末護(hù)士人數(shù)

21.級別：不同工作年限、不同學(xué)歷、不同衛(wèi)生技術(shù)職稱護(hù)士的人數(shù)2.護(hù)士：分子和分母中的護(hù)士，均指注冊護(hù)士五、護(hù)士離職率定義公式變量特別說明意義離職：與特定組織有勞動(dòng)關(guān)系且在該組織領(lǐng)取工資和獎(jiǎng)金的個(gè)人，結(jié)束其與組織的這種關(guān)系的行為統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)士自愿離職人數(shù)與累計(jì)在職護(hù)士總數(shù)的比率護(hù)士離職率=

同期護(hù)士自愿離職人數(shù)（統(tǒng)計(jì)周期初在職護(hù)士人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期末在職護(hù)士人數(shù)）/2自愿離職人數(shù)院內(nèi)崗位調(diào)整、且未變更注冊單位者，不計(jì)入離職在職護(hù)士總數(shù)：（統(tǒng)計(jì)周期初人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期末人數(shù)）÷2衡量組織內(nèi)部護(hù)士人力資源流動(dòng)狀況促進(jìn)分析離職原因，為改善護(hù)理人力資源管理提供依據(jù)×100%五、護(hù)士離職率定義公式變量特別說明意義離職：與特定組織有勞動(dòng)關(guān)系且在該組織領(lǐng)取工資和獎(jiǎng)金的個(gè)人，結(jié)束其與組織的這種關(guān)系的行為統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)士自愿離職人數(shù)與累計(jì)在職護(hù)士總數(shù)的比率護(hù)士離職率=

同期護(hù)士自愿離職人數(shù)（統(tǒng)計(jì)周期初在職護(hù)士人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期末在職護(hù)士人數(shù)）/2自愿離職人數(shù)院內(nèi)崗位調(diào)整、且未變更注冊單位者，不計(jì)入離職在職護(hù)士總數(shù)：（統(tǒng)計(jì)周期初人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期末人數(shù)）÷2衡量組織內(nèi)部護(hù)士人力資源流動(dòng)狀況促進(jìn)分析離職原因，為改善護(hù)理人力資源管理提供依據(jù)×100%六、護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境定義公式意義指促進(jìn)或制約護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的工作場所的組織因素，包括護(hù)士工作的物理環(huán)境和組織環(huán)境護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評得分患者安全和護(hù)理質(zhì)量的潤滑劑六、護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的概念促進(jìn)或制約護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的工作場所相關(guān)的因素，包括：物理環(huán)境：空間設(shè)置，設(shè)備，器材等組織環(huán)境：護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，護(hù)理管理組織架構(gòu)，制度流程工作質(zhì)量，認(rèn)可和尊重，薪酬待遇，專業(yè)發(fā)展六、護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評量表醫(yī)院管理參與度臨床護(hù)理專業(yè)性領(lǐng)導(dǎo)與溝通質(zhì)量管理內(nèi)部支持醫(yī)護(hù)合作專業(yè)提升人力配備社會(huì)地位薪酬待遇七、身體約束率定義公式變量特別說明意義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者約束具使用天數(shù)占統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的百分率住院患者身體約束率=

同期住院患者約束具使用天數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)每位患者每天使用1次或1次以上計(jì)1天，約束一個(gè)部位或同時(shí)約束多個(gè)部位均計(jì)1次術(shù)中因體位需要的固定不屬于約束范疇麻醉恢復(fù)期約束屬于約束范疇，但不計(jì)入，因?yàn)榧s束統(tǒng)計(jì)的是天數(shù)，會(huì)和病房統(tǒng)計(jì)重復(fù)患者/家屬體驗(yàn)性指標(biāo)監(jiān)測約束狀況及其導(dǎo)致的不良事件分析身體約束的相關(guān)因素，為制定合理約束、減少身體約束策略提供依據(jù)×100%八、住院患者跌倒率定義公式1變量特別說明意義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括造成或未造成傷害）與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)的比例（千分比）住院患者跌倒發(fā)生率=住院患者跌倒傷害率=

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者中發(fā)生跌倒病人次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)住院患者住院患者人日數(shù)=實(shí)際占用床位數(shù)同一患者，多次跌倒，每次跌倒都需要計(jì)1例；墜床計(jì)入跌倒了解跌倒發(fā)生情況分析相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)和照護(hù)缺失有關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)×1000‰公式2

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院病例中發(fā)生跌倒傷害人次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)有記錄的跌倒患者人數(shù)×100%八、住院患者跌倒率---相關(guān)定義跌倒分級

嚴(yán)重度1級（輕度）不需或只需稍微治療與觀察嚴(yán)重度3級（重度）需要醫(yī)療處置及會(huì)診，影響恢復(fù)進(jìn)程甚或?qū)е伦≡簳r(shí)間延長，如骨折

無沒有傷害嚴(yán)重度2級（中度）需要冰敷、包扎、縫合、夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察

死亡患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率定義公式變量特別說明意義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者壓瘡新發(fā)例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比

住院患者壓瘡發(fā)生率=

同期住院患者壓瘡新發(fā)例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，患者入院24h后新發(fā)的壓瘡；入院時(shí)帶入的壓瘡納入社區(qū)獲得性壓瘡轉(zhuǎn)科患者、或在此統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)多次發(fā)生壓瘡，均記1例社區(qū)獲得性壓瘡患者又發(fā)生了新部位的壓瘡也計(jì)算為1例1期壓瘡：同2期及以上壓瘡?fù)瑯庸芾硗ㄟ^監(jiān)測，可以了解發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)和照護(hù)缺失有關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)×100%九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率---相關(guān)說明壓瘡：皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處，由壓力（包括壓力聯(lián)合剪切力所致）準(zhǔn)確界定壓瘡：因彌漫性蜂窩組織炎、MARSI、動(dòng)靜脈功能不全、糖尿病相關(guān)神經(jīng)病變及失禁造成的皮膚損傷均為非壓力因素導(dǎo)致，不屬于壓瘡范疇九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率---壓瘡分期2014年NPUAP/EPUAP聯(lián)合制定的壓瘡分類系統(tǒng)1期:指壓不變白，皮膚完整2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露3期：全層皮膚缺失4期：全層皮膚和組織缺失深部組織損傷期壓瘡不可分期壓瘡九、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率---相關(guān)定義

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)

=統(tǒng)計(jì)期內(nèi)始在院患者數(shù)+同期內(nèi)新入院患者數(shù)+轉(zhuǎn)入患者數(shù)壓瘡現(xiàn)患率指在某一特定時(shí)點(diǎn)某人群中壓瘡患者人數(shù)與該人群總數(shù)的百分比（為某一特定時(shí)點(diǎn)確認(rèn)為壓瘡的病例數(shù)，包括社區(qū)獲得性壓瘡患者與院內(nèi)新發(fā)壓瘡患者）十、非計(jì)劃性拔管（UEX）發(fā)生率定義公式變量特別說明意義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者發(fā)生的某導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)占同期該導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的比例，或者是占同期該導(dǎo)管置管總例數(shù)的比例某導(dǎo)管UEX發(fā)生率=

同期該導(dǎo)管UEX例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某導(dǎo)管的留置總?cè)諗?shù)同一患者，某類導(dǎo)管多次發(fā)生UEX，則按發(fā)生頻次計(jì)算拔管例數(shù)某導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)=統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者每日0點(diǎn)，留置某類導(dǎo)管的總例數(shù)（手工）與護(hù)理工作的投入及護(hù)理工作過程密切相關(guān)通過監(jiān)測，可以了解發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)和照護(hù)缺失有關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)×1000‰不同測量對象UEX發(fā)生率胃腸管（鼻胃管、鼻腸管）UEX發(fā)生率氣管導(dǎo)管（經(jīng)口鼻氣管插管、氣管切開套管）UEX發(fā)生率尿管UEX發(fā)生率中心靜脈置管UEX發(fā)生率十一、中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLASBI）發(fā)生率定義公式變量特別說明意義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，監(jiān)測場所CLASBI發(fā)生例次與同期該監(jiān)測場所中心導(dǎo)管置管留置的總?cè)諗?shù)的千分比中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率=

中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)

中心導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù)分母：住院患者留置中心導(dǎo)管長期醫(yī)囑跨越凌晨的次數(shù)分子：長期醫(yī)囑開始日期時(shí)間到結(jié)束日期時(shí)間后48h內(nèi)，發(fā)生CLABSI的例數(shù)CLABSI診斷依據(jù)醫(yī)療診斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管通路護(hù)理異常情況通過監(jiān)測相關(guān)過程指標(biāo)（置管、使用、維護(hù)、拔管），找到不足之處指引制定、評價(jià)改善策略×1000‰相關(guān)說明CLABSI：指患者留置中心導(dǎo)管期間或拔除中心導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性的且與其它部位存在感染無關(guān)的血流感染中心導(dǎo)管：CVCPICC分子數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)的住院患者長期醫(yī)囑開始日期時(shí)間到結(jié)束日期時(shí)間后48小時(shí)內(nèi)，發(fā)生CLABS的例數(shù)十二、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率定義公式變量特別說明意義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的住院患者單位置管時(shí)間內(nèi)新發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的頻率呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率=

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù)

住院患者使用有創(chuàng)機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)住院患者“有創(chuàng)機(jī)械通氣”長期醫(yī)囑跨越凌晨的次數(shù)不計(jì)算使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者通過監(jiān)測，分析護(hù)理措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理流程或常規(guī)不足之處，制定、評價(jià)改善策略×1000‰相關(guān)定義呼吸機(jī)相關(guān)肺炎定義：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X線癥狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)分子數(shù)據(jù)：住院患者，有創(chuàng)呼吸機(jī)，使用開始日期時(shí)間到結(jié)束日期時(shí)間后48小期間，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者例次數(shù)十三、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率定義公式變量特別說明意義患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率=

留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例數(shù)

患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)住院患者“留置導(dǎo)尿”長期醫(yī)囑跨越凌晨的次數(shù)不計(jì)算一次性導(dǎo)尿患者通過監(jiān)測，分析護(hù)理措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理流程或常規(guī)不足之處，制定、評價(jià)改善策略×1000‰醫(yī)院實(shí)施指標(biāo)檢測改善護(hù)理質(zhì)量策略結(jié)合國家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系設(shè)定閾值日常監(jiān)測＆分析基于完善指標(biāo)：不斷Q＆A應(yīng)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量分析及改善應(yīng)用指標(biāo)的注意事項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)符合效度、信度、敏感度、精確度、可行性等原則數(shù)據(jù)越用越準(zhǔn)確：開始--Q＆A--修訂--趨于完善指標(biāo)數(shù)據(jù)變異或超出閾值，不表示一定有質(zhì)量問題；需同時(shí)考慮指標(biāo)數(shù)據(jù)收集方法、?？铺攸c(diǎn)、收治病人危重程度同區(qū)域、同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)可能更有參考性指標(biāo)的最終意義不在于數(shù)值大小，而在于質(zhì)量改善，通過對指標(biāo)數(shù)值的變化分析，驅(qū)動(dòng)質(zhì)量改善如果只通過指標(biāo)的數(shù)字比較來評判質(zhì)量，會(huì)導(dǎo)致操弄數(shù)字，影響醫(yī)院或科室持續(xù)自省、改善的動(dòng)力沒有單一指標(biāo)可評判質(zhì)量所有維度，需要通過不同指標(biāo)綜合評判contents目錄/病人受益質(zhì)量改善敏感性指標(biāo)管理者一線人員信息素質(zhì)提升輔導(dǎo)目標(biāo)達(dá)成監(jiān)測評估反饋備用工具&資料應(yīng)用指標(biāo)的注意事項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)符合效度、信度、敏感度、精確度、可行性等原則數(shù)據(jù)越用越準(zhǔn)確：開始--Q＆A--修訂--趨于完善指標(biāo)數(shù)據(jù)變異或超出閾值，不表示一定有質(zhì)量問題；需同時(shí)考慮指標(biāo)數(shù)據(jù)收集方法、?？铺攸c(diǎn)、收治病人危重程度同區(qū)域、同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)可能更有參考性指標(biāo)的最終意義不在于數(shù)值大小，而在于質(zhì)量改善，通過對指標(biāo)數(shù)值的變化分析，驅(qū)動(dòng)質(zhì)量改善如果只通過指標(biāo)的數(shù)字比較來評判質(zhì)量，會(huì)導(dǎo)致操弄數(shù)字，影響醫(yī)院或科室持續(xù)自省、改善的動(dòng)力沒有單一指標(biāo)可評判質(zhì)量所有維度，需要通過不同指標(biāo)綜合評判十三、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率定義公式變量特別說明意義患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率=

留置