臨床檢驗基礎(chǔ)第5版

臨床檢驗基礎(chǔ)第5版演講人：日期：目錄CATALOGUE臨床檢驗概述臨床檢驗基礎(chǔ)理論與技術(shù)常見生化指標解讀與意義免疫學檢查在臨床診斷中的應用微生物學及寄生蟲學檢查要點血液學檢查與輸血科相關(guān)知識01臨床檢驗概述PART預防疾病和公共衛(wèi)生監(jiān)測臨床檢驗可以早期發(fā)現(xiàn)疾病和感染，對預防疾病和公共衛(wèi)生監(jiān)測具有重要意義。診斷疾病的重要依據(jù)檢驗醫(yī)學是運用實驗室技術(shù)和醫(yī)學理論，對臨床標本進行檢測和分析，為疾病的診斷提供科學依據(jù)。評估病情和治療效果通過臨床檢驗，可以了解患者的病情和治療效果，為臨床治療提供重要參考。檢驗醫(yī)學的重要性定義臨床檢驗是指運用物理、化學、生物學等方法，對人體血液、體液、組織等標本進行檢測和分析，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。分類根據(jù)檢驗目的和標本類型，臨床檢驗可分為多種類型，如生化檢驗、免疫學檢驗、微生物學檢驗、血液學檢驗等。臨床檢驗的定義與分類手工操作階段早期的臨床檢驗主要依靠手工操作，檢驗速度慢、準確性差。自動化和智能化階段隨著科技的進步，臨床檢驗逐漸進入自動化和智能化階段，檢驗速度和準確性都得到了極大提高。分子診斷技術(shù)近年來，分子診斷技術(shù)發(fā)展迅速，為臨床檢驗提供了更為準確和特異的方法，如基因診斷、蛋白質(zhì)檢測等。檢驗技術(shù)的發(fā)展歷程02臨床檢驗基礎(chǔ)理論與技術(shù)PART用于分離血液、尿液等樣本中的不同組分。離心機用于測量樣本中的化學成分含量，如血糖、血脂等。分光光度計01020304用于觀察和分析細胞、微生物等樣本的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。顯微鏡能夠高效、準確地分析樣本中的多種化學成分。自動化生化分析儀臨床醫(yī)學實驗室基本設備根據(jù)檢測項目和患者情況確定最佳采集時間。采集時間樣本采集與處理原則選擇對檢測項目最有代表性的部位進行采集。采集部位選擇適當?shù)娜萜鳎苊鈽颖疚廴净蜃冑|(zhì)。樣本容器及時將樣本送至實驗室，并進行適當?shù)奶幚砗蛢Υ?。樣本處理實驗診斷方法及原理感官檢查通過視覺、嗅覺、味覺等感官對樣本的外觀、氣味等特性進行檢查。理學檢查利用物理原理對樣本的性狀、密度、折射率等進行測定?；瘜W檢查利用化學反應原理對樣本中的化學成分進行定性和定量分析。顯微鏡檢查利用顯微鏡對樣本中的細胞、微生物等形態(tài)和結(jié)構(gòu)進行觀察和分析。03常見生化指標解讀與意義PART血糖是反映體內(nèi)糖代謝狀況的重要指標，過高或過低均可能對身體造成損害。血糖升高可能表明糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病；血糖降低則可能見于饑餓、肝功能不全、胰島素分泌過多等情況。血糖血脂異常是動脈粥樣硬化的重要危險因素。甘油三酯升高可能引發(fā)胰腺炎等疾病；膽固醇升高則可能導致血管壁沉積，形成斑塊，進而影響血液流通。血脂血糖、血脂等常規(guī)指標分析肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等指標升高，可能提示肝細胞受損。白蛋白降低可能反映肝功能減退或蛋白質(zhì)丟失；總膽紅素升高可能表明肝臟排泄功能受損或溶血性疾病。腎功能血肌酐和尿素氮等指標升高，可能意味著腎功能受損。血肌酐升高可能表明腎小球濾過率下降，而尿素氮升高則可能源于蛋白質(zhì)分解過多或腎臟排泄功能減退。肝功能、腎功能相關(guān)指標解讀電解質(zhì)平衡鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)在人體內(nèi)起著維持正常生理功能的重要作用。電解質(zhì)失衡可能引發(fā)多種疾病，如高鈉血癥、低鉀血癥等。酸堿平衡電解質(zhì)平衡及酸堿平衡評估通過檢測血液pH值、二氧化碳分壓等指標，可以評估酸堿平衡狀態(tài)。酸堿失衡可能導致酸中毒或堿中毒，嚴重時甚至危及生命。010204免疫學檢查在臨床診斷中的應用PART復雜性由于抗體分子的結(jié)構(gòu)特點和抗原分子結(jié)構(gòu)的多樣性，抗原抗體結(jié)合反應表現(xiàn)出復雜性?？贵w抗原反應抗體能特異性地識別相應的抗原，并與之結(jié)合，這種結(jié)合具有高度特異性。反應原理抗原抗體反應是基于抗原與抗體之間的特異性結(jié)合，這種結(jié)合是非共價的、可逆的，并符合許多化學反應的基本原理。抗體抗原反應原理簡介自身免疫性疾病相關(guān)指標篩查自身抗體檢測通過檢測患者血清中的自身抗體，可以輔助診斷自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。免疫復合物檢測細胞免疫檢測免疫復合物是指在血液中抗原與抗體結(jié)合形成的復合物，其檢測有助于判斷自身免疫性疾病的活動性和病情程度。通過檢測患者體內(nèi)特定免疫細胞的數(shù)量和功能，可以了解自身免疫性疾病的免疫狀態(tài)，為治療提供依據(jù)。通過檢測患者血清中的特異性抗體，可以判斷患者對某種過敏原是否過敏，如花粉、塵螨等。過敏原體外檢測將疑似過敏原直接作用于患者體內(nèi)，觀察是否引發(fā)過敏反應，從而確定過敏原。但此方法風險較高，需謹慎操作。過敏原體內(nèi)激發(fā)試驗通過對過敏原的提取和分離，可以鑒定出致敏因子，進而為預防和治療過敏性疾病提供依據(jù)。致敏因子鑒定過敏源篩查和致敏因子鑒定方法05微生物學及寄生蟲學檢查要點PART常見細菌、真菌培養(yǎng)鑒定技術(shù)細菌培養(yǎng)選擇適宜的培養(yǎng)基、培養(yǎng)條件（溫度、濕度、氣體環(huán)境等）和培養(yǎng)時間，以獲得純培養(yǎng)物。真菌培養(yǎng)常用沙保弱培養(yǎng)基、血平板等，觀察菌落特征、生長速度、顏色等，進行初步鑒定。細菌鑒定通過革蘭氏染色、生化反應、血清學試驗等方法，確定細菌種類。真菌鑒定利用形態(tài)學特征、生理生化特性、孢子特征等進行鑒定。原理藥敏試驗是通過測定抗菌藥物對細菌、真菌的抑菌或殺菌活性，指導臨床合理用藥。操作指南注意事項藥敏試驗原理及操作指南制備菌液、藥敏紙片或稀釋液，接種于培養(yǎng)基上，培養(yǎng)后觀察抑菌圈大小或菌落生長情況，判斷藥物敏感性。藥敏試驗應在嚴格無菌條件下進行，避免交叉污染；選擇正確的藥敏紙片或稀釋液；結(jié)果判斷應準確，避免誤導臨床治療。包括直接涂片法、濃集法、分離培養(yǎng)法等，根據(jù)寄生蟲種類和感染部位選擇合適的檢查方法。寄生蟲學檢查方法采集標本時應避免污染和損壞；檢查前應充分了解寄生蟲的形態(tài)特征和生活習性，以提高檢出率；對于寄生蟲感染，應結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果進行綜合診斷。注意事項寄生蟲學檢查方法和注意事項06血液學檢查與輸血科相關(guān)知識PART血常規(guī)指標解讀和異常判斷標準紅細胞計數(shù)（RBC）01正常成人男性為（4.5-5.5）×10^12/L，女性為（3.5-5.0）×10^12/L，增高見于真性紅細胞增多癥等，減少見于貧血等。白細胞計數(shù)（WBC）02正常成人參考值為（4.0-10.0）×10^9/L，增高見于感染、白血病等，降低見于病毒感染、脾功能亢進等。血小板計數(shù)（PLT）03正常參考值為（100-300）×10^9/L，增高見于原發(fā)性血小板增多癥等，減少見于血小板減少性紫癜等。血紅蛋白（Hb）04正常男性為120-160g/L，女性為110-150g/L，增高見于紅細胞增多癥等，降低見于貧血等。凝血功能評估及出血性疾病篩查血小板計數(shù)及功能檢測01評估血小板的數(shù)量和功能，以判斷出血性疾病的風險。凝血酶原時間（PT）02反映外源性凝血途徑的功能，延長見于先天性凝血因子缺乏等。活化部分凝血活酶時間（APTT）03反映內(nèi)源性凝血途徑的功能，延長見于血友病等。纖維蛋白原（FIB）04增高見于感染、惡性腫瘤等，降低見于低纖維蛋白原血癥等。輸血前核對制度確保輸血前對患者進行A