醫(yī)院培訓課件：《肺癌該如何治療、康復和預防》

肺癌

該如何治療、康復和預防

1現(xiàn)狀：肺癌是第一高發(fā)癌癥，中國將成世界第一肺癌大國在環(huán)境污染因素誘導下，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)走高態(tài)勢。如不及時采取有效控制措施，預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。肺癌發(fā)病率持續(xù)走高環(huán)境污染成重要誘因全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》在對全國24個省的8500萬人進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析后顯示，我國每年新發(fā)腫瘤312萬例，死亡超過200萬，其中肺癌已取代肝癌，踞癌癥發(fā)病率和死亡率的榜首。來自國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國的肺癌發(fā)病率以每年26.9%的速度增長，近幾十年來，每10到15年，肺癌的患者人數(shù)就會增加一倍。我國第三次居民死亡原因調(diào)查結果也顯示，肺癌死亡率在過去30年間上升了465%，取代肝癌成為中國致死率最高的惡性腫瘤。2肺癌的病因研究表明，吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等是導致肺癌的主要原因。雖然吸煙一直被認為是導致肺癌的第一誘因，可近年來的多項研究表明，伴隨著控煙措施的推行，吸煙導致的肺癌發(fā)病率上升勢頭得到明顯控制，但與環(huán)境影響呈正向相關的肺癌發(fā)病率卻出現(xiàn)飛速上漲勢頭。多國研究證實PM2.5與肺癌正相關大氣污染以及日益嚴重的霧霾天氣與肺癌之間的正向關聯(lián)性，目前已得到國內(nèi)外諸多專家和權威組織的證實。國際癌癥研究機構的最新數(shù)據(jù)顯示，全球2010年因肺癌死亡的患者中，有22.3萬人與大氣污染直接相關。為此，世界衛(wèi)生組織已于2013年將“室外空氣污染”列為一類致癌物，并將它視為迄今“最廣泛傳播的致癌物”。作為霧霾天氣“罪魁禍首”的細顆粒物，PM2.5主要來源于汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)排放的廢氣以及建筑工地和道路交通產(chǎn)生的揚塵。王凱說，PM2.5可以承載十幾種致癌物質(zhì)，其中多環(huán)芳烴與肺癌的患病率有明顯相關性。多措并舉降低肺癌危害專家表示，想要有效控制肺癌的發(fā)生率和死亡率，擺脫“世界第一肺癌大國”這頂帽子，科研、醫(yī)療、環(huán)保等多部門攜手，打破現(xiàn)有僵局、出臺有力措施已成當務之急。專家還呼吁通過公共衛(wèi)生機構和媒體，以及抗癌組織如抗癌俱樂部，要加強科普宣傳力度，努力改變公眾對大氣污染危害程度知曉率低、自我保護意識差的現(xiàn)狀。預防肺癌不僅僅要遠離煙草、避免油煙環(huán)境，還應養(yǎng)成在霧霾等大氣污染嚴重氣候時戴口罩出行的習慣，以減少有害物質(zhì)的吸入。3河南平均每小時28人確診患癌2014年統(tǒng)計：河南每年會新增25萬癌癥患者；按照發(fā)病率來算，平均每小時就有28人被確診為癌癥，實際得癌癥的肯定比這還要高，因為有很多人沒檢查，得了也不知道，只有到晚期有癥狀了才去檢查。而每100個逝者中有23人死于癌癥。大部分癌癥患者出現(xiàn)癥狀了就往往是晚期，失去了最佳治療機會，而且饑不擇食，過度治療，導致加速死亡。癌癥認識清楚了，可防又可治，認識不清楚，就會糊里糊涂的得了，糊里糊涂的走了。每個人都要從現(xiàn)在開始要了解癌癥，早預防，早診斷，早治療，這樣1/3的癌癥就不會發(fā)生，1/3的癌癥就會治好，1/3的癌癥能延長生命，減輕痛苦。若早些行動，自己就可能不得癌癥，別人得了，自己也可能幫上忙。因此了解癌癥對任何人都是迫在眉睫。有些人認為癌癥很可怕，離它遠點，不了解它。實際情況是癌癥不會因為你不了解它就遠離你，相反會離你越來越近，到時候你就會手足無措。打仗也是這樣，知己知彼才能百戰(zhàn)百勝，不知彼，勝仗的可能性幾乎為零。珍惜生命，從了解癌癥開始，它離每個人都不遠?。。〖尤霅劬S抗癌俱樂部是每一個人需要做的，并不僅僅是癌癥患者自己。河南省愛維抗癌俱樂部QQ群號：2403179644中國目前死亡原因調(diào)查（數(shù)字為在每百名死亡者中所占人數(shù)）

·癌癥：23（其中肺癌8，穩(wěn)居癌癥死亡首位）

·腦溢血：22

·呼吸器官衰竭：15（指尋常炎癥所致，肺癌為源者除外）

·心肌梗死：13

·糖尿病及其并發(fā)癥：8

·食物或藥物中毒：7（指急性中毒）

·腎衰竭及尿毒癥：2

·自然災害：2（包括非自殺誤斃，如溺水）

·自殺：2

·工傷事故：1（含職業(yè)病所致）

·交通事故：1

·因刑事案件死亡：近1（包括被殺和被判死刑）

·原因不明而“宣告死亡”：近1（即失蹤人口）

其他：約1前五位死因合計81%，只有癌癥預防和治療起來難度大，因此急需每個人行動起來，多了解癌癥發(fā)生、預防、治療、康復知識，做到早預防、早診斷、早治療。其實就發(fā)生的癌癥有1/3是能預防的，1/3是能治好的，1/3是能延長生命的，若不了解就會是100%的發(fā)生和過早離世。5中國目前死亡原因調(diào)查圖表6

中國排名前十腫瘤病種的發(fā)病率和死亡率發(fā)病率與死亡率最高的均是肺癌，排名前十病種的發(fā)病率占比76.39%。排名前十病種的死亡率占比84.27%.

7前10名每10萬人死亡人數(shù)8肺癌有哪些種類-1根據(jù)腫瘤的位置分類：中央型肺癌和周圍性肺癌。肺癌的分布情況右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細支氣管均可發(fā)生癌腫。起源于主支氣管肺葉支氣管的肺癌位置靠近肺門者稱為中央型肺癌;起源于肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周圍部分者稱為周圍性肺癌。臨床上一般根據(jù)病理將肺癌分為下列四種類型。通常又將前三者合稱為非小細胞肺癌(Non-smallcellcarcinoma)，而小細胞肺癌大多發(fā)生于較大的支氣管，發(fā)展極為迅速，而且和吸煙的關系比較密切。小細胞肺癌患者往往發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)蔓延轉(zhuǎn)移，預后很差。

9肺癌有哪些種類-2

1.鱗形細胞癌(又稱鱗癌)：在各種類型肺癌中最為常見，約占50%，患病年齡大多在50歲以上，男性占多數(shù)，大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發(fā)展速度比較緩慢，病程較長對放射和化學療法較敏感，首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚2.腺癌：起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的粘液腺，發(fā)病率比鱗癌和小細胞癌低，發(fā)病年齡較小，女性相對多見，多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌，早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部x線檢查時被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢但有時早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚3.肺泡細胞癌（大細胞）：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌，部位在肺野周圍，在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見，一般分化程度較高。生長較慢，癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔，淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜，肺泡細胞癌在形態(tài)上有結節(jié)型和彌漫型兩類，前者可以是單個結節(jié)或多個結節(jié);后者形態(tài)類似肺炎病變，范圍局限的結節(jié)型手術切除療效較好4、小細胞肺癌：發(fā)病率僅次于鱗癌，多見于男性，發(fā)病年齡較輕，一般起源于較大支氣管，居中央型肺癌。根據(jù)組織細胞形態(tài)又可分為小細胞、燕麥細胞、中間細胞等幾種類型，其中以燕麥細胞最為常見，未分化癌惡性度高生長快，而且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，對放射和化學療法較敏感，在各型肺癌中預后最差10肺癌分期

分期是定義癌癥擴散程度的方法。分期非常重要，這是因為恢復和治療可能的概況取決于你的癌癥的分期。例如，某個期的癌癥可能最好手術治療，而某個期的最好采用化療和中藥、放射聯(lián)合治療，晚期某些患者只能中醫(yī)藥治療。

小細胞和非小細胞肺癌的分期體系不一樣。肺癌患者的治療和預后（存活可能概況）在很大程度上取決于癌癥的分期和細胞類型。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學檢查等可用于癌癥的分期

非小細胞肺癌的分期最常用于描述非小細胞肺癌（NSCLC）生長和擴散的是TNM分期系統(tǒng)，也叫做美國癌癥聯(lián)合委員會系統(tǒng)（AJCC）。在TNM分期中，結合了有關腫瘤、附近淋巴結和遠處器官轉(zhuǎn)移的信息，而分期用來指特定的TNM分組。分組分期使用數(shù)字0和羅馬數(shù)字I到IV來描述。

T代表腫瘤（其大小以及在肺內(nèi)和臨近器官的擴散程度），N代表淋巴結擴散，M表示轉(zhuǎn)移（擴散到遠處器官）。小細胞肺癌的分期雖然小細胞肺癌可以像非小細胞肺癌一樣分期，但絕大多數(shù)的醫(yī)師醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更簡單的2期系統(tǒng)在治療選項上更好。這個系統(tǒng)將小細胞肺癌分為“局限期”和“廣泛期”（也稱擴散期）。局限期指癌癥僅限于一側肺且淋巴結僅位于同一側胸部。如果癌癥擴散到另一側肺，或者對側胸部的淋巴結，或者遠處器官，或者有惡性胸水包繞肺，則叫做廣泛期。11肺癌的常見癥狀和表現(xiàn)-1（一）、早期癥狀肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)：

1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。

2.低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉(zhuǎn)，但很快又會復發(fā)。

3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

4.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。（二）、肺癌晚期癥狀

1.面、頸部水腫，臉漲。在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理；

2.聲音嘶啞是最常見癥狀?？刂谱髠劝l(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側。3.呼吸急促，氣喘發(fā)生區(qū)域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致呼吸急促，氣喘。然而，因許多吸煙患者合并不同程度的慢性肺病，這給氣促的鑒別帶來一定困難。此外，由于一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能，從而使正個呼吸功能受損而產(chǎn)生呼吸不適，這種不適感起初只在運動時產(chǎn)生，最終連休息時也可感覺到。

12肺癌的常見癥狀和表現(xiàn)-2（二）、體征

1、局限性哮鳴音：多為吸氣階段出現(xiàn)，咳嗽后并不消失。

2、聲音嘶?。毫馨徒Y轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時出現(xiàn)。

3、上腔靜脈綜合癥：腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張并水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。

4、Horner’s綜合征：肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時，出現(xiàn)患側眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。

5、肩臂疼痛：肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時，出現(xiàn)該側肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。

6、膈神經(jīng)麻痹：膈神經(jīng)受侵時出現(xiàn)氣急胸悶

7、吞咽困難：縱隔淋巴結腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難。

8、心包受侵：心包受侵時出現(xiàn)心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。

9、胸膜轉(zhuǎn)移：可見胸痛，癌性胸水等。

10、肺癌轉(zhuǎn)移：肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見。臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同而有相應的癥狀、體征。11、肺外體征：常見有四肢關節(jié)疼痛或肥大、杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥、精神異常等。13肺癌最新治療方法-1：手術

(一)肺癌的外科治療肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主，依據(jù)不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和中藥治療、免疫治療等綜合治療。晚期肺癌以中藥治療為主，清肺散結丸是其中療效最好的一種。而小細胞肺癌由于惡性度高、轉(zhuǎn)移早，所以治療以化療為主，中藥清肺散結丸治療為輔。關于肺癌手術術后的生存期，國內(nèi)報道三年生存率約為40％～60％；五年生存率約為22％～44％；手術死亡率在3％以下。

(一)手術指征具有下列條件者一般可作外科手術治療：

1．無遠處轉(zhuǎn)移者，包括實質(zhì)臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等；

2．癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等；

3．無嚴重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者；

4．無重癥肝腎疾患及嚴重糖尿病者。

5．術后服清肺散結丸防止復發(fā)轉(zhuǎn)移具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療：

(1)年紀大、身體不好、心肺功能欠佳者；

(2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而后再確定能否手術治療；

(3)x線所見除原發(fā)灶外縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。

(二)剖胸探查術指征凡無手術禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據(jù)具體情況選擇術式，若術中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除以便術后輔助其他治療。14肺癌最新治療方法-2：手術(三)肺癌術式的選擇根據(jù)1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術禁忌征者皆可采用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。

1．局部切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對于體積很小的原發(fā)癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術；

2．肺葉切除術：對于孤立性周圍型肺癌、局限于一個肺葉內(nèi)無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除；

3．袖狀肺葉切除：這種術式多應用于右肺上中葉肺癌，如癌腫位于葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除；

4．全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除；

5.隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時，則力爭保留。術式可根據(jù)當時情況而定。

(四)再發(fā)或復發(fā)性肺癌的外科治療

1．手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移、或血管中癌栓存在等，復發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高。運用中藥清肺散結丸術后長期治療，可以防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移。多發(fā)性肺癌的處理：凡診斷為多原發(fā)性肺癌者其處理原則按第二個原發(fā)灶處理。

2．復發(fā)性肺癌的處理：所謂復發(fā)性肺癌是指原手術疤痕范圍內(nèi)發(fā)生的癌灶或是與原發(fā)灶相關的胸內(nèi)癌灶復發(fā)，稱為復發(fā)性肺癌。其處理原則應根據(jù)病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。15肺癌最新治療方法-3：化療

(二)肺癌的化學治療

近二十多年來腫瘤化療發(fā)展迅速、應用廣泛。從目前國內(nèi)外資料看，化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數(shù)報告；對非小細胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息，作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?；煏种乒撬柙煅到y(tǒng)，主要是白細胞和血小板的下降，這時候有必要服用中藥清肺散結丸、健脾益腎顆粒來配合，這樣才可以彌補化療的不足，降低化療對造血系統(tǒng)的傷害。（一）小細胞肺癌的化療：由于小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結轉(zhuǎn)移者外，應首選化學治療

1適應征（1）經(jīng)病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者；（2）KS記分在50～60分以上者；（3）預期生存時間在一個月以上者；（4）年齡≤70歲者。

2.禁忌癥（1）年老體衰或惡病質(zhì)者；（2）心肝腎功能嚴重障礙者；（3）骨髓功能不佳白細胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接計數(shù)）以下者；（4）有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。

16肺癌最新治療方法-4：化療

(二)非小細胞肺癌的化療：對非小細胞肺癌雖然化療有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。

1．適應征：

(1)經(jīng)病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，及術后復發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術的III期病人；

(2)經(jīng)手術探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內(nèi)有淋巴結轉(zhuǎn)移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；

(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。

2．禁忌征：同小細胞癌。(三)肺癌化療注意事項

1．目前肺癌的化療一般不能達到根治，故在化療的一定階段，應配合手術或放射治療和中醫(yī)藥治療，以加強腫瘤局部或區(qū)域性控制，還要重視后續(xù)的治療，服用清肺散結丸來徹底殺死體內(nèi)殘存癌細胞、防止復發(fā)轉(zhuǎn)移。同時化療時應盡可能根據(jù)病人的耐受情況給予較高劑量。對肺癌的化療來說，一定程度的消化道反應和骨髓抑制是難以避免的，療程數(shù)也應根據(jù)病人的反應和療效適當加大，盡可能爭取達到完全緩解。

2．療程的間隔由于現(xiàn)存藥物毒性作用在停藥后?？裳永m(xù)數(shù)周，每個周期間要間隔進行，自開始化療日算起，每隔4～6周進行一次，但必須使藥物毒性反應消失后再用下一個療程。

3．化療過程中的停藥或換藥指征

(1)治療1～2療程病變?nèi)赃M展，或雖趨于穩(wěn)定但在休息期再度惡化；

(2)毒性反應達3～4級，對病人健康有一定威脅；

(3)有并發(fā)癥發(fā)生，如發(fā)熱＞38℃，或有出血傾向等；

(4)病人一般情況迅速惡化出現(xiàn)惡病質(zhì)。17肺癌最新治療方法-4：中醫(yī)藥治療（三）肺癌的中藥治療肺癌的各個時期中藥治療的作用不同，早期作為手術后的必備藥物，能殺死體內(nèi)殘存癌細胞，提高人體免疫力防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移；中期作為手術放化療的同期輔助藥物，能減輕副作用、提高療效，作為手術后的持續(xù)用藥，能有效抗癌，減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移的機會；晚期患者中藥作為主要治療藥物，能有效控制病情，減輕病人痛苦，延長生命，是手術、放化療無法達到的。中藥治療肺癌方面清肺散結丸作用最好，在輔助治療方面可選擇健脾益腎顆粒。

若肺部有縱膈轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移需要加用相應藥物，具體見后面的介紹。18肺癌最新治療方法-5:冷凍治療物理治療氬氦刀冷凍治療術對于早期的小腫瘤，冷凍治療可作為手術的替代治療。對于晚期較大的腫瘤可作為姑息治療，增強綜合治療的效果，可減少腫瘤負荷，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。19肺癌最新治療方法-6：放療

(一)治療原則放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī)則野照射，照射區(qū)應包括原發(fā)灶、縱隔雙側鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位，同時要輔以藥物清肺散結丸治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外，尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響，所以制訂放療計劃前應仔細分析，全面權衡利弊，不能輕易下結論。

(二)放射并發(fā)癥較多，甚至引起部分功能喪失；對于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時病人體質(zhì)較差，年齡偏大不適合放療。適合放療的放療后要服用中藥清肺散結丸來殺死更多的殘余癌細胞，同時用健脾益腎顆粒來降低放療對身體的傷害。

(三)放療的適應征根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術后放療及腔內(nèi)放療等。

1．根治治療

(1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例；

(2)心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數(shù)大于3×10／L，血紅蛋白大于100g／L者；

(3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃，嚴格執(zhí)行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。20肺癌最新治療方法-7：放療2．姑息治療：其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量；亦有僅為減輕晚期病人癥狀，甚至引起安慰作用的減癥治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次，應根據(jù)具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時，可酌情修改治療方案。

3．手術前放療：旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險，對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療；如腫瘤巨大或有外侵，估計手術切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。

4．手術后放療：用于術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應于局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能準確定位。5．腔內(nèi)短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術通過纖支鏡將導管置于支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。21肺癌轉(zhuǎn)移的治療：腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移肺癌晚期可出現(xiàn)各個不同臟器的轉(zhuǎn)移，可引起相應的癥狀，常常給病人帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。中藥清肺散結丸、鴉膽子油軟膠囊、口服乳液、西黃丸等可有效防止復發(fā)轉(zhuǎn)移。臨床最常見的轉(zhuǎn)移有以下幾個部位：

1.肺癌腦轉(zhuǎn)移病人出現(xiàn)無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致。常見于小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛為最常見的癥狀，嘔吐多出現(xiàn)在頭痛激烈時，特點為噴射性嘔吐；視力障礙則說明腫瘤已經(jīng)影響壓迫或侵犯到視神經(jīng)，除上述常見癥狀之外，肺癌腦轉(zhuǎn)移還可出現(xiàn)復視、陣發(fā)性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產(chǎn)生腦疝導致呼吸停止，危及病員的生命。另外，近年來由于對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用，發(fā)現(xiàn)了許多無癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者，為治療贏得了時間。因此對診斷為肺癌的病員腦CT應列為常規(guī)檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。中藥清肺散結丸、鴉膽子油軟膠囊可有效防止和減緩肺癌復發(fā)和肺癌腦轉(zhuǎn)移。

2.肺癌骨轉(zhuǎn)移：大約有50%肺癌病員最終會出現(xiàn)多個部位的骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移早期一般無任何癥狀，骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關，如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛，多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。因此對肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應及時治療。骨轉(zhuǎn)移有效的藥物是：復方斑蝥膠囊、西黃丸、唑來磷酸、蟾烏凝膠膏等22肺癌轉(zhuǎn)移的治療：肝轉(zhuǎn)移、腎轉(zhuǎn)移等3.肺癌肝轉(zhuǎn)移：肝臟也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，約有28-33%的肺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肺癌的癌細胞脫落后通過血液循環(huán)侵入肝臟并在肝臟種植生長，肝轉(zhuǎn)移可以是單發(fā)或多個結節(jié)轉(zhuǎn)移灶。最常見的癥狀為肝區(qū)疼痛，為持續(xù)性漲痛，同時可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)。中藥清肺散結丸、抗癌平丸可有效防止肺癌復發(fā)和肺癌肝轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移。4.肺癌腎及腎上腺轉(zhuǎn)移：腎及腎上腺均是肺癌晚期出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移的結果，約有17%-20%的肺癌病員出現(xiàn)腎及腎上腺轉(zhuǎn)移，患者常無癥狀，有部分病員可出現(xiàn)腎區(qū)漲痛，但很少出現(xiàn)影響腎功能。有效藥物是：復方斑蝥膠囊5.肺癌其它部位轉(zhuǎn)移：肺癌除上述幾種常見轉(zhuǎn)移部位外，較少見的轉(zhuǎn)移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內(nèi)、心臟等部位的轉(zhuǎn)移，癥狀常與轉(zhuǎn)移部位相關。如轉(zhuǎn)移到心臟可出現(xiàn)胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等癥狀。23肺癌轉(zhuǎn)移出現(xiàn)胸水、心包積液肺癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，壓迫淋巴回流，出現(xiàn)胸腔積液是常見的。胸水的治療以臌癥丸、五苓片、甘參膠囊三個藥效果明顯，副作用小，西藥可以用速尿等利尿藥。腫瘤侵犯心臟會出現(xiàn)心包積液，影響心臟功能，以臌癥丸、五苓片效果最好。胸水和心包積液太多的時候需要引流或抽出。24肺癌治療經(jīng)驗供患者和家屬借鑒（見后面）肺癌的治療是一個長期過程，各個時期治療有所側重，后面給大家提供不同類型的患者治療的成功和失敗案例，大家在治療的時候請認真借鑒，好的堅持，不好的就要避免。25丈母娘得肺腺癌六年安然無恙

-----病歷號：6081124012008年8月鄭州市上街區(qū)的王先生來電說丈母娘查出肺癌，已經(jīng)76歲了，不想做手術，也不想化療、放療，想安穩(wěn)再過1年半載的就行，希望我們愛維抗癌俱樂部能辦他實現(xiàn)。經(jīng)過了解老人家，肺癌，腫瘤3*4cm，左肺周圍型腺癌，有咳嗽，胸悶。暫時沒有轉(zhuǎn)移。我們建議用清肺散結丸和鴉膽子油口服乳液聯(lián)合用3個月。王先生說可以，三個月后檢查，腫瘤沒有增大，證明腫瘤的快速生長得到了控制，癥狀減輕，胸悶好多了，很少有咳嗽。王先生很高興。2008年11月，王先生又買了三個月的藥，回去讓丈母繼續(xù)用。2009年1月王先生告訴我們丈母的肺癌檢查小了，腫瘤是2*2.5cm，一家人很高興。隨后我們建議只用清肺散結丸就可以了。2010年3月檢查體內(nèi)的腫瘤只有1*1.2cm。隨后按照我們的要求繼續(xù)用藥，就這樣一直到現(xiàn)在，6年時間了，不但實現(xiàn)了當初多活1年的理想，而且現(xiàn)在像沒病一樣，一直也沒長，帶瘤生存的很好。老人見人就夸這個女婿好，救了自己的命！河南省愛維抗癌俱樂部點評：肺癌病人規(guī)范用藥，能實現(xiàn)長期帶瘤生存，生活質(zhì)量也很高。26

76歲的肺膦癌病人騎著車到處走

----病歷號：609040801鶴壁?？h王先生是當?shù)氐恼賳T，父親肺膦癌，75歲，2010年3月12日發(fā)現(xiàn),河南省人民醫(yī)院手術，腫瘤2cm,同時做了淋巴結清掃.右肺中葉腫瘤,不愿放療。得知愛維抗癌俱樂部能給病人提供系統(tǒng)的康復治療方案，而且效果很好，就專程過來咨詢。我們建議立即用上清肺散結丸，王先生一次買了3個月的，用完后醫(yī)院檢查沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移，病情恢復得比化療還好，也沒有任何副作用。繼續(xù)用藥3個月，父親身體基本正常，能騎三輪車到處走，不像個病人。醫(yī)生也告訴王先生，要一定要連續(xù)用上3年，才能徹底放心。現(xiàn)在老人身體良好，快樂的生活，享受著天倫之樂。也給不少病友介紹這個藥好，當?shù)厝丝吹竭@種情況也覺得驚奇。河南省愛維抗癌俱樂部點評：肺癌手術后就開始用藥，能防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移，越早使用越好，太晚了就沒用了。27身患三種癌癥，轉(zhuǎn)移性肺癌半年腫瘤消失

---病歷號：609110203身患三種癌癥半年讓省級醫(yī)院醫(yī)生驚奇（胃癌，肺癌、肝癌，）河南省某廳退休老干部侯先生2009.9檢查出胃癌，并發(fā)肝、肺轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移癌、肺轉(zhuǎn)移癌，三種癌癥同時出現(xiàn)，讓原本健康樂觀的侯先生一下子跌倒了谷底，頓時感覺天塌地陷，來日不多了。很快辦理了住院手續(xù)，到省級醫(yī)院住院，計劃手術、化療、介入治療等一起上，快速治療，侯先生不同意手術，就用化療，一個月的化療剛結束，侯先生原來身體硬朗，這時已經(jīng)起不了床，下不了地，吃不下飯，惡心嘔吐嚴重，感覺真是生不如死。侯先生對醫(yī)療健康有深刻的認識，認為這樣治療下去，自己恐怕出不了醫(yī)院，最后可能就會命喪這里，毅然決定放棄化療、放療、手術等，采用中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)中藥對他來說也是唯一選擇。經(jīng)過名老中醫(yī)的認真診斷，開出了中草藥、中成藥和康復訓練聯(lián)合治療方案，中草藥調(diào)理氣血，恢復人體的免疫力，同時也控制腫瘤；中成藥清肺散結丸、肝復樂膠囊等殺死腫瘤細胞，縮小腫瘤；康復訓練括郭林新氣功鍛煉等。28身患三種癌癥，轉(zhuǎn)移性肺癌半年腫瘤消失

---病歷號：609110203--續(xù)隨著用藥的堅持，侯先生身體逐漸恢復了，精氣神又回來了，笑容又回來了。治療三個月、六個月后都去醫(yī)院檢查，病情改善很快，到半年時檢查：胃癌不見了，胃鏡檢查原來蒼白的胃粘膜現(xiàn)在紅潤了，已經(jīng)檢不出癌細胞了。肝部腫瘤已經(jīng)很小了，只有原來的1/3，基本不見了，老人家驚喜萬分，逢人就說，是祖國的中醫(yī)中藥救了自己，在有生之年要為社會做更多的貢獻。侯先生的病情，省級醫(yī)院的主任都驚奇不已，治療效果真是好。2010.5檢查，胃癌消失，肝癌消失，肺癌鈣化，三種癌都好了，奇跡就這樣發(fā)生了，侯老也成了省直機關癌癥康復的明星，不少人向他求教。2010年、2011、2012、2013、2014年年每次檢查身體都很好，現(xiàn)在樂呵呵地享受美好生活。河南省愛維抗癌俱樂部點評：肺癌以及多發(fā)轉(zhuǎn)移都不要緊，關鍵是選好治療方法和藥物，調(diào)整好心態(tài)，積極行動，就能戰(zhàn)勝癌癥，很多治愈的癌癥患者都是晚期患者。29肺癌早期吃藥就治好了

----病例號：613041301河南許昌長葛，李先生，65歲，病例號：6130413012012年發(fā)現(xiàn)的肺癌，大小2cm，在肺外周，當時沒感覺，別人介紹清肺散結丸。我們是清肺散結丸總經(jīng)銷處，廠里把他的資料轉(zhuǎn)到我們這里。同時告訴他，我們辦的有愛維抗癌俱樂部，他很高興，終于找到學習交流的地方了。李老先生的兒子在鄭州，親自到我們這里把老人的病情詳細介紹，我們交代了注意事項，就開始用清肺散結丸，我們建議加些鴉膽子油口服乳液。2個療程結束去醫(yī)院檢查腫塊消失了，李先生非常高興，他也知道這不是小病，要按要求用藥。2014.9.3在廠里上班，覺得身體挺好的，沒什么不適感覺。2015.4.8還在上班，做鋼架銷售工作，最近做了一個CT全面檢查費用1220元，一切正常，有點輕微的肺氣腫，還抽煙，說是工作的需要。河南省愛維抗癌俱樂部點評：肺癌發(fā)病率很高，成了第一位，但是積極治療，心態(tài)好，治療的越早，治愈的可能性就越大。30一家人三人得癌，效果有的很好，有的只活了三個月

----病例號：609121401河南洛陽的曹女士2009.10.16曹女士的母親肺部腫瘤，在北京看病，醫(yī)生開的方子是清肺散結丸和益肺清化膏，回到洛陽后，知道我們這里專業(yè)經(jīng)銷各類腫瘤藥，還是很多腫瘤藥的總經(jīng)銷處，就和我們聯(lián)系，我們給他的母親建了檔案，以批發(fā)價給她藥物，定期和她溝通。老母親病情一直很穩(wěn)定，腫瘤控制在2cm以內(nèi)，也沒有咳嗽、胸痛，不幸的是2012年由于腦出血意外去世了。2013.12.12自己的妹妹也得了肺癌，在鞏義，但是由于轉(zhuǎn)移的范圍廣，用了1個月的藥就去世了。2014年2月，自己的老公也檢查出了肺癌，還好知道要早治，也知道該如何治，一發(fā)現(xiàn)就找到我們，直接用清肺散結丸和益肺清化膏，一年過去了，病情一直很穩(wěn)定，腫瘤小了，基本沒有什么癥狀。河南省愛維抗癌俱樂部點評:腫瘤發(fā)病率越來越高，有的一家有幾個人的癌癥，大家要加入抗癌俱樂部，多了解腫瘤如何發(fā)生、預防、治療，爭取做到不得癌，得了早發(fā)現(xiàn)早治療，會治療，河南省愛維抗癌俱樂部就是老百姓的腫瘤保健醫(yī)生，大家不論有病沒病都加入進來，對自己沒有損失，只有用不盡的財富。31堅持用藥，峰回路轉(zhuǎn)，重癥肺癌3年越活越好河南-漯河-臨潁-谷女士，重癥肺癌3年度過了病例號：6120830042012.8.30漯河谷女士的老公49歲，得了肺癌，沒有手術，在省腫瘤醫(yī)院住院化療，打聽到清肺散結丸，就和同病房的五位病人的家屬組團到河南省愛維抗癌俱樂部咨詢，我們根據(jù)每個病人的病情介紹了針對性很強的方案。同時藥品價格給與批發(fā)價，減輕病人的負擔。對谷女士的丈夫，肺癌，縱膈轉(zhuǎn)移，我們建議用清肺散結丸、鴉膽子油口服乳液、健脾益腎顆粒。谷女士當時就購買了一療程的藥物。2012.12.4丈夫已經(jīng)化療第五療程了，右上肺腫瘤，肺不張，咳嗽，黑黃痰，期間藥物斷斷續(xù)續(xù)的服用。我們建議一定要停止化療，單純用藥物治療，否則病人很危險，化療已經(jīng)使病人沒有了免疫力，但醫(yī)院為了某種目的仍堅持化療，這是對病人的極度不負責任。谷女士這次接受了建議，回家單純用藥堅持治療2013.3.28,3個月的清肺散結丸和健脾益腎顆粒、鴉膽子油口服乳液聯(lián)合治療，病情控制住了，肺部腫瘤縮小了，咳嗽明顯減輕了，肺部張開了，谷女士真的看到希望了，給我們說，你們是真心為病人著想的，沒有你們，老公早就沒了。由于自己操心過度，自己的頭發(fā)也掉了不少，我們給他建議了一些藥物，她用后失眠、掉發(fā)都好了很多。谷女士的丈夫連續(xù)用藥，2014年以后病情就很穩(wěn)定了，到現(xiàn)在還在用藥。由于家是農(nóng)村的，我們俱樂部給她申請癌癥救助基金，減少了不少經(jīng)濟負擔。谷女士還介紹很多患者找我們，說我們是癌癥患者的家。愛維抗癌俱樂部真心為每一位患者服務，提供貼心的關愛，祝病友們幸福的生活，給家庭減少經(jīng)濟負擔，增加快樂。同時提醒每一位重癥患者，晚期治療要有耐心，要堅持吃藥治療才能峰回路轉(zhuǎn)。常言說病來如山倒，病去如抽絲，何況是癌癥，不能病情一有反復就不停地換藥，換來換去，病就耽誤了。32腫瘤治療是個持久戰(zhàn)，不可僥幸：腫瘤小了，停藥了，腫瘤又大了，人沒了，實在可惜！河南-鄭州-鞏義-張先生病例號：6111128042011.9.20發(fā)現(xiàn)肺癌，65歲，腫瘤5.3*2.5cm，腺癌，找到河南省抗癌俱樂部，我們建議他用清肺散結丸、鴉膽子油軟膠囊、健脾益腎顆粒，考慮到腫瘤很大，為了預防和減少腦轉(zhuǎn)移，建議加上鴉膽子油軟膠囊，健脾益腎顆粒是好的輔助藥，能提高免疫，調(diào)理脾胃。張先生說家里經(jīng)濟不好，只拿了清肺散結丸，用了兩個月，到2011年11月肺癌縮小到2.3*1.8cm，原來的癥狀也消失了，很高興。我們和他聯(lián)系要繼續(xù)用藥，要聯(lián)合用藥，他們家人說，腫塊小了，沒事了，不吃藥了。我們再三勸告，張先生家人就是不再用藥了。2012年1月再次檢查，腫瘤大了，長到4.8*3.0cm，也出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移了，老人家對治療一下子喪失信心了，想想家里條件不好，心情也很郁悶。2012.2.11張先生去世，眼看年到跟前了就沒過去，很可惜。河南省愛維抗癌俱樂部提示：肺癌治療是個持久戰(zhàn)，不是速戰(zhàn)速決，一定要按療程堅持用藥，不可半途而廢。33肺癌患者飲食宜忌

【宜】

(1)宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。

(2)咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。

(3)發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。

(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。

(5)宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。

【忌】

(1)忌煙、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌油煎、燒烤等熱性食物。

(4)忌油膩、粘滯生痰的食物。34肺癌晚期病人的護理一、控制疼痛疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀，對病人的影響很大。對于癌性疼痛的控制應該正確理解和應用三階梯止痛方案：1、體表止痛法：可通過刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。2、藥物控制

抗癌藥清肺散結丸具有良好的止痛、減輕疼痛的效果。

2、注意力轉(zhuǎn)移止痛法：可根據(jù)病人的愛好，放一些快聲調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍手動作；或可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲取樂。還可以讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進食后2小時進行，事后閉目靜坐2分鐘，這些都可以達到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

3、放松止痛法：全身放松可有輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應。讓病人閉上雙眼，作嘆氣、打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸?；蜃尣∪嗽谟撵o的環(huán)境里閉目進行慢而深的吸氣與呼氣，使清新空氣進入肺部，達到止痛目的。

35肺癌晚期病人的飲食護理二、飲食護理

1、肺癌患者無吞咽困難時，應自由擇食，在不影響治療的情況下，應多吃一些含蛋白質(zhì)，碳水化合物豐富的食品，提高膳食質(zhì)量，為手術創(chuàng)造良好的條件。如果營養(yǎng)狀況較差，很難耐受手術的創(chuàng)傷，術后愈合慢，易感染，對手術康復不利。

2、要素飲食含有人體必需的各種營養(yǎng)素。在足夠熱量供應時，可以補充蛋白質(zhì)營養(yǎng)，促進肌肉蛋白的合成，在熱量供應不足時，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。要素膳的種類很多，應用時，要從低濃度開始，若口服應注意慢飲，由于要素膳為高滲液，引用過快易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐。

3、術后飲食調(diào)配：術后根據(jù)病情來調(diào)配飲食。因為手術創(chuàng)傷會引起消化系統(tǒng)的功能障礙，所以在食物選擇與進補時，不要急于求成。都要多吃新鮮蔬菜和水果，果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細胞的生成，另外