糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理課件整理

人的差異在于業(yè)余時(shí)間糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理人的差異在于業(yè)余時(shí)間糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理9氣糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理肥西縣人民醫(yī)院*急診科、概述尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。是由于體內(nèi)胰島素缺乏,引起糖、脂肪代謝紊解質(zhì)和酸堿平衡失酸中毒為病患者,發(fā)病率約占住院患者為特點(diǎn)。任何加重胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足的因素,均可成為DKA誘因有:感染是DKA最常見(jiàn)的誘因,以呼吸道、泌尿道、消化道染最為常見(jiàn),占他常見(jiàn)誘因有胰島減量或隨意停用或胰島素失效)、飲食失食過(guò)多高糖、高脂肪食狀腺功能亢進(jìn)、精神創(chuàng)傷或嚴(yán)重刺激等)07―0027―０1小學(xué)階段是人一生增長(zhǎng)知識(shí)、接受良好道德品質(zhì)和行為習(xí)慣教育的最佳時(shí)期,根據(jù)小學(xué)生的年齡特點(diǎn)和接受能力，在培養(yǎng)他們形成良好道德品質(zhì)的同時(shí),應(yīng)注意培養(yǎng)行為習(xí)慣。筆者根據(jù)從事小學(xué)教育二十多年的經(jīng)驗(yàn)談一談自己的實(shí)踐和看法。一、制定班規(guī)，規(guī)范養(yǎng)成教育對(duì)學(xué)生進(jìn)行養(yǎng)成教育應(yīng)從學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)出發(fā)，按照先入為主的規(guī)律，把開(kāi)學(xué)的第一周定為常規(guī)養(yǎng)成教育宣傳周，第一節(jié)課定為養(yǎng)成教育課，由班主任向?qū)W生宣讀學(xué)校規(guī)范，提出新學(xué)期的新要求、新希望和新目標(biāo)。并根據(jù)本班的實(shí)際情況，制定班規(guī)。如，要端正學(xué)生的作業(yè)態(tài)度，老師必須首先向?qū)W生提出按時(shí)、認(rèn)真、獨(dú)立完成作業(yè)的具體要求。在進(jìn)行學(xué)生作業(yè)規(guī)范化訓(xùn)練時(shí)，突出時(shí)間上的要求――按時(shí)，態(tài)度上的要求――認(rèn)真，思維上的要求――獨(dú)立。不能邊寫(xiě)邊看電視，書(shū)寫(xiě)作業(yè)不能趕急圖快,只講數(shù)量不講質(zhì)量，或當(dāng)天完不成第二天來(lái)抄襲別人的作業(yè)。堅(jiān)持這樣的嚴(yán)格要求和持之以恒的考察，學(xué)生書(shū)寫(xiě)作業(yè)的良好習(xí)慣就能養(yǎng)成。二、加強(qiáng)監(jiān)督，保障養(yǎng)成教育由于各種原因，老師有時(shí)說(shuō)話隨意性大。于是，學(xué)生也有了相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)承諾的事做不到，對(duì)老師的一些要求也毫不在意。所以，當(dāng)老師警告學(xué)生的某種行為時(shí)，一定要考慮自己說(shuō)的學(xué)生能否做到。如果覺(jué)得自己無(wú)法實(shí)現(xiàn)，就不要隨意講，否則講的話將失去可信度，學(xué)生會(huì)應(yīng)付差事。如果在行動(dòng)上不加以督促，不要求學(xué)生認(rèn)真去做到，或在遇到困難后就任學(xué)生打退堂鼓，這樣不僅不能養(yǎng)成學(xué)生良好的習(xí)慣，反而會(huì)加重他們的惰性，養(yǎng)成惡習(xí)。三、以身作則，引領(lǐng)養(yǎng)成教育教師的每一個(gè)行動(dòng)都能給學(xué)生以無(wú)言的教育，老師在言談舉止等方面都應(yīng)起到表率作用。老師要關(guān)心體貼學(xué)生的生活，特別是對(duì)學(xué)習(xí)習(xí)慣不良的學(xué)生，多找原因，從源頭上下工夫?，F(xiàn)在許多學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣差,果皮紙屑隨手亂扔，教室里隨處可見(jiàn)垃圾，可同學(xué)們都視而不見(jiàn)。老師嚴(yán)厲批評(píng)后也只能改變一天兩天，時(shí)間長(zhǎng)了又會(huì)重犯，因?yàn)樗麄冊(cè)谝庾R(shí)上不能根本改變。針對(duì)這種情況，我先通過(guò)班隊(duì)會(huì)和思想品德課反復(fù)講,使學(xué)生在認(rèn)識(shí)上有所轉(zhuǎn)變，但許多學(xué)生道理都懂，行動(dòng)上卻難以改變。因此，教師就應(yīng)從我做起，在平時(shí)的小事中對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的熏陶。平時(shí)發(fā)現(xiàn)地面上的紙屑就隨手撿起來(lái)扔到垃圾桶里。久而久之，學(xué)生就會(huì)感到愛(ài)護(hù)環(huán)境的重要性，并在行動(dòng)上也體現(xiàn)出來(lái)。四、查找原因，強(qiáng)化養(yǎng)成教育就拿認(rèn)真完成作業(yè)這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，能做到的學(xué)生并不多，能一貫堅(jiān)持的學(xué)生更是少之又少。這嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)。那這是什么原因造成的呢？原因有以下三點(diǎn)，一是有些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，是在家長(zhǎng)和老師的“逼迫”下學(xué)習(xí)，這樣的學(xué)生在班級(jí)中占有相當(dāng)大的比重；二是還有的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)比較有興趣，善于動(dòng)腦筋，但就是性子急，字跡潦草，錯(cuò)誤率很高；三是一部分學(xué)生邊學(xué)邊玩，在做作業(yè)的時(shí)候玩得樂(lè)此不疲。找到了原因，就要對(duì)癥下藥。對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣的孩子，除了要用各種方法激起他們的學(xué)習(xí)興趣之外，可以給他們降低一點(diǎn)學(xué)習(xí)難度，比如，對(duì)那些被動(dòng)學(xué)習(xí)的孩子，可以先讓他們把課本中最基礎(chǔ)的知識(shí)學(xué)好，不要提太高的要求，這樣就可以增強(qiáng)孩子對(duì)學(xué)習(xí)的信心。等到他們把基礎(chǔ)知識(shí)掌握好了，再視情況一點(diǎn)一點(diǎn)地提高要求，讓孩子在自己的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)；對(duì)于性子急的學(xué)生，要比其他學(xué)生提更高的要求，決不允許他們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候馬虎，更不允許作業(yè)本中的字跡潦草，應(yīng)付了事，甚至可以讓他們一遍遍地做，然后讓孩子自己比較一下，哪種做法事半功倍，幾次之后他們會(huì)有所改變，漸漸養(yǎng)成認(rèn)真的習(xí)慣；對(duì)于邊做邊玩的學(xué)生，不能強(qiáng)行制止，對(duì)這樣的學(xué)生除了要多花心思督促之外，還可以順著他們的個(gè)性合理地幫助他們安排學(xué)習(xí)與玩耍的時(shí)間。比如，可以承諾孩子，如果認(rèn)真完成作業(yè)，就可以自由活動(dòng)，但前提是必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成作業(yè)，而且要保證質(zhì)量。讓孩子權(quán)衡利弊，作出正確的選擇。當(dāng)然，所有的做法都要因人而異，教師要分析孩子的具體情況，找出最適合的辦法。太極拳是我國(guó)的一項(xiàng)民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，是我國(guó)優(yōu)秀的文化瑰寶，有大量的練習(xí)人群，而且也在職業(yè)院校課程中開(kāi)始普及，經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的各方面素質(zhì)的提高都有很好的幫助，同時(shí)，其孕育的傳統(tǒng)文化知識(shí)，對(duì)職業(yè)院校學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)提高其社會(huì)適應(yīng)，加強(qiáng)自我認(rèn)知，提升學(xué)習(xí)興趣等都有很好的幫助，下面我從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。一、營(yíng)造鍛煉氛圍，消除厭倦心理1.1我校廣泛開(kāi)展太極拳課程。依據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校體育與健康教學(xué)指導(dǎo)綱要》，太極拳屬于拓展模塊A——選項(xiàng)內(nèi)容-系列1，該課程是我校長(zhǎng)期開(kāi)展的一門(mén)課程，必修課有二十四式簡(jiǎn)化太極拳，選修課有陳氏太極拳。另外，在2010年全校運(yùn)動(dòng)會(huì)開(kāi)幕式上，我校多名師生組成的太極拳方陣，身著傳統(tǒng)武術(shù)服裝，為全校師生奉上了一場(chǎng)別開(kāi)生面的表演。1.2營(yíng)造太極拳練習(xí)氛圍。體育教師在學(xué)期初授課中，先組織學(xué)生觀看太極拳的光盤(pán)，并介紹太極拳的基本知識(shí)，以及常練習(xí)太極拳的益處，將10年的運(yùn)動(dòng)會(huì)的開(kāi)幕式的錄像放給同學(xué)們看，在學(xué)期初就營(yíng)造一種練習(xí)太極拳的氛圍。孟子學(xué)生樂(lè)克生《學(xué)記》中說(shuō)：親其師而信其道。教師首先需要苦練基本功，把太極拳打好，同時(shí)，需要和同學(xué)們處理好關(guān)系，多從自己的切身體會(huì)引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生，來(lái)練習(xí)太極拳，將學(xué)習(xí)太極拳的氛圍烘托出來(lái)。隨著課程深入，還可以給學(xué)生安排課外作業(yè)，比如利用休息時(shí)間找有關(guān)太極拳的資料，并講講自己練習(xí)太極拳的一些體會(huì)。1.3消除煩躁心理。太極拳學(xué)習(xí)過(guò)程中，難免會(huì)有厭煩心理，首先是靜力性的動(dòng)作較多，其次練習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，需要記憶的動(dòng)作比較多，而且還有記憶順序，再者，很多學(xué)生經(jīng)?？此麄兊臓敔斈棠檀蛱珮O拳，覺(jué)得太極拳就應(yīng)該是老年人打的，說(shuō)是因?yàn)樗麄兤綍r(shí)活動(dòng)強(qiáng)度不能太大，年輕人不應(yīng)該練太極拳，該跑跑，跳跳，打打球等。針對(duì)這些情況，教師在教授二十四式簡(jiǎn)化太極拳的過(guò)程中，需要多去總結(jié)一些太極拳的動(dòng)作規(guī)律，降低同學(xué)們的記憶難度，提高興趣，另外，在練習(xí)過(guò)程中，多做示范，而且多讓學(xué)生做示范，當(dāng)學(xué)生處于關(guān)注焦點(diǎn)的時(shí)候，他們自然精力會(huì)集中些，并且也更有積極性。二、加強(qiáng)練習(xí)指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)習(xí)方法2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以意導(dǎo)動(dòng)。太極拳是一項(xiàng)全身性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在太極拳教學(xué)過(guò)程中，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以意導(dǎo)動(dòng)，不用拙力，以氣運(yùn)身，強(qiáng)調(diào)呼吸在太極拳中的作用，不要憋氣，平靜的吸氣和呼氣，內(nèi)練一口氣，修人體之本原，以氣行血，推動(dòng)血液運(yùn)行，這里練習(xí)方法非常重要，需要固守腰部，千萬(wàn)不能塌腰，一切力量皆由腰部發(fā)出，動(dòng)作做圓滑，不要刻意把自己中心往外走，上下相隨，防止內(nèi)氣運(yùn)行的時(shí)候傷了自己，這個(gè)是練習(xí)要求。2.2教會(huì)學(xué)習(xí)方法，灌輸流程學(xué)習(xí)。同時(shí)，二十四式簡(jiǎn)化太極拳練習(xí)學(xué)習(xí)起來(lái)同學(xué)們難免會(huì)覺(jué)得動(dòng)作比較多，記憶起來(lái)比較困難，引導(dǎo)學(xué)生將教師的動(dòng)作流程或者教學(xué)視頻中的動(dòng)作流程跟拍電影似的拍在腦子里，這樣需要用的時(shí)候，隨時(shí)提取出來(lái)，并反復(fù)多次記憶，以及強(qiáng)化練習(xí)，教會(huì)學(xué)習(xí)的基本方法，并引導(dǎo)融會(huì)貫通，如針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，可以將此方法遷移至學(xué)習(xí)護(hù)理操作流程中，如密閉式靜脈輸液法的操作，將操作步驟映入頭腦中，多練習(xí)，多記憶，熟練操作技能。2.3教師需要選擇合理的示范位置，利于學(xué)生學(xué)習(xí)。教師在給學(xué)生做示范的過(guò)程中，需要選好示范面的位置，根據(jù)動(dòng)作特點(diǎn)以及行進(jìn)方向選好示范點(diǎn)，同時(shí)盡量給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)安靜、輕松的環(huán)境，這樣練習(xí)起來(lái)效果會(huì)很好。三、灌輸矛盾理論，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)太極拳中的矛盾運(yùn)動(dòng)主要體現(xiàn)在，動(dòng)靜結(jié)合，虛實(shí)相交，剛?cè)岵?jì)，攻防一體。太極拳運(yùn)動(dòng)本身就是一對(duì)矛盾統(tǒng)一體，孔子注《易經(jīng)》：易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。因此，太極就是一陰一陽(yáng)的平衡統(tǒng)一體，辯證唯物觀認(rèn)為：事物內(nèi)部是既對(duì)立又統(tǒng)一的，既對(duì)抗又相互依存，缺一不可。我們教師在教授太極拳的過(guò)程中，需要灌輸矛盾運(yùn)動(dòng)論，通過(guò)唯一辯證法的矛盾論，指導(dǎo)學(xué)生辯證地分析和解決問(wèn)題，思維不要僵化，因?yàn)槁殬I(yè)學(xué)校主要培養(yǎng)的是畢業(yè)后能馬上到工作崗位就能上崗的準(zhǔn)職業(yè)者，因此這個(gè)方面尤為重要，需要全方位育人，這也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育滲透的一部分。四、鍛煉健康體魄，針對(duì)職業(yè)發(fā)展通過(guò)查找資料，發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)人體很好的效果，不僅練習(xí)了全身的肌肉關(guān)節(jié)，而且對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)的技能都有所調(diào)節(jié)，適合長(zhǎng)期練習(xí)，適合各個(gè)年齡階層，是一項(xiàng)特別好的終身體育項(xiàng)目。練習(xí)太極拳，對(duì)下肢力量有較大的提高，對(duì)于將來(lái)從事護(hù)理工作的學(xué)生來(lái)說(shuō)，下肢力量強(qiáng)了，長(zhǎng)時(shí)間的站立，不會(huì)使其腿部水腫，能堅(jiān)持住高強(qiáng)度的工作量。同時(shí)，將來(lái)接觸到的病人，在病后的康復(fù)期內(nèi)，也需要進(jìn)行一系列的體育鍛煉，太極拳能加大通氣量，提高人體的呼吸效率，助于病人康復(fù)。作為護(hù)士，掌握這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能，既能自己強(qiáng)身健體，又能幫助病人，更好地為病人服務(wù)。五、鼓勵(lì)表演示范，強(qiáng)化自我認(rèn)知現(xiàn)在由于生源下降，大多數(shù)到中等職業(yè)學(xué)校來(lái)讀書(shū)的孩子都是上重點(diǎn)高中比較費(fèi)勁的孩子，他們或多或少都對(duì)自己不自信，而如果作為一個(gè)準(zhǔn)職業(yè)者，將來(lái)走向工作崗位，缺乏自信是很難成功的，同時(shí)作為衛(wèi)生職業(yè)工作者，只有對(duì)自己自信，對(duì)病人負(fù)責(zé)，病人才能相信你，否則醫(yī)患矛盾就容易產(chǎn)生。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，盡可能地鼓勵(lì)學(xué)生站到前面來(lái)帶領(lǐng)其他同學(xué)一起練習(xí)太極拳，首先這樣是對(duì)這部分學(xué)生進(jìn)行肯定，除了教師言語(yǔ)和同學(xué)認(rèn)同，另外還在該生的平時(shí)成績(jī)上有一定的體現(xiàn)，使同學(xué)們更樂(lè)于接受這樣的獎(jiǎng)勵(lì)。六、引入配樂(lè)伴奏，提高學(xué)習(xí)興趣作為體育課的教學(xué)，如果能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，自然會(huì)事半功倍，學(xué)生的練習(xí)積極性和參與度也高，練習(xí)效果也好。我們可以試著引入配合伴奏，換掉舊版的提示動(dòng)作的音樂(lè)，試著讓找一些舒緩的音樂(lè)，如《江南好》、《水中花》等，這樣更有新意，而且容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如張洪建［1］等認(rèn)為“在進(jìn)行完整法教學(xué)時(shí)配樂(lè)，是完整教學(xué)法的進(jìn)一步完善。在學(xué)完幾節(jié)后進(jìn)行復(fù)習(xí)時(shí)播放音樂(lè)，也能達(dá)到較好的效果?！保ㄒ浴杜錁?lè)對(duì)醫(yī)學(xué)院校太極拳教學(xué)的促進(jìn)》）七、增加教學(xué)媒體，加強(qiáng)師生互動(dòng)通過(guò)引入多媒體手段，加強(qiáng)學(xué)生的自我糾錯(cuò)能力。用攝像機(jī)將同學(xué)們練習(xí)的動(dòng)作拍攝下來(lái)，并與標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作相比較，指導(dǎo)學(xué)生糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，學(xué)生對(duì)自己的錯(cuò)誤動(dòng)作比較直觀，印象也比較深刻，在糾錯(cuò)的同時(shí)，強(qiáng)化評(píng)分尺度，學(xué)生對(duì)自己的動(dòng)作有一個(gè)很好的視覺(jué)沖擊，對(duì)加深記憶有很大的幫助，并且，學(xué)生可以很好地與教師互動(dòng)，在對(duì)太極拳教學(xué)的過(guò)程中，需要通過(guò)多種教學(xué)手段，從學(xué)生的心理入手，并在教學(xué)過(guò)程中，細(xì)化教學(xué)環(huán)節(jié)，給學(xué)生展示自我，表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，通過(guò)適當(dāng)?shù)牡掠凉B透，教會(huì)同學(xué)們分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，引入多媒體教學(xué)，讓同學(xué)們將自己的動(dòng)作與標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作做比較，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高練習(xí)效果?？傊鳛槁殬I(yè)學(xué)校體育教師，需要盡可能地讓學(xué)生鍛煉好身體，并適時(shí)的進(jìn)行德育教育，這樣才能為這些準(zhǔn)職業(yè)者將來(lái)進(jìn)入社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。人的差異在于業(yè)余時(shí)間糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒19氣糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理肥西縣人民醫(yī)院*急診科9氣2、概述尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。是由于體內(nèi)胰島素缺乏,引起糖、脂肪代謝紊解質(zhì)和酸堿平衡失酸中毒為病患者,發(fā)病率約占住院患者為特點(diǎn)。任何加重胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足的因素,均可成為DKA誘因有:感染是DKA最常見(jiàn)的誘因,以呼吸道、泌尿道、消化道染最為常見(jiàn),占他常見(jiàn)誘因有胰島減量或隨意停用或胰島素失效)、飲食失食過(guò)多高糖、高脂肪食狀腺功能亢進(jìn)、精神創(chuàng)傷或嚴(yán)重刺激等)、概述3二、病情判斷(一)癥狀早期癥狀主要為糖尿病本身癥狀的加重,顯著高血糖及酮體使尿量明顯增多,體內(nèi)水分大量丟失,多飲、多尿癥狀突出?；颊哕浫酢⒎α∪馑嵬?隨著疾病的進(jìn)展,可出現(xiàn)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。二、病情判斷41、消化系統(tǒng)食欲減退、惡心、嘔吐在DKA早期十分常見(jiàn),頻繁的嘔吐可進(jìn)一步加重酸中毒及電解質(zhì)紊亂?？捎猩细雇础⒏辜【o張及壓痛,似急腹癥,甚至有淀粉酶升高。2、呼吸系統(tǒng)由于酸中毒,刺激呼吸中樞的化學(xué)感受器,反射性引起肺過(guò)度換氣,出現(xiàn)酸中毒呼吸,呼吸加深加快,呼氣中有爛蘋(píng)果味為DKA最特有的表現(xiàn)3、神經(jīng)系統(tǒng)由于糖代謝紊亂、糖利用異常,使腦功能處于抑制狀態(tài),可出現(xiàn)頭昏、頭疼、煩躁等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)表情淡漠反應(yīng)遲鈍、肌張力下降、嗜睡、昏迷4、循環(huán)系統(tǒng)由于DKA時(shí)心肌收縮力減弱、心搏出量減少,加以周?chē)軘U(kuò)張、嚴(yán)重脫水,血壓常下降,周?chē)h(huán)衰竭。1、消化系統(tǒng)食欲減退、惡心、嘔吐在DKA早期十分常見(jiàn),頻繁5(二)體征皮膚彈性減退、眼眶下陷、黏膜干燥等脫水癥,嚴(yán)重脫水可出現(xiàn)心率加快、血壓下降、心音低弱、脈搏稀疏、四肢發(fā)涼、體溫降低、呼吸深大、腱反射減弱或消失、昏迷。(二)體征6(三)輔助檢查、血糖明顯升高,多在16.750.0mmo/L。2、血酮定性強(qiáng)陽(yáng)性,定量>5mo1/,有診斷意義3、血?dú)夥治黾癈02結(jié)合率代償期,p及C02結(jié)合率可在正常范圍堿剩余大,緩沖堿明顯準(zhǔn)碳酸氫鹽及實(shí)際碳酸氫鹽亦pH及CO2結(jié)合率均可明顯HCO3,陰離子隙增4、血清電解質(zhì)鈉多數(shù)<135mmol/L,偶可升高至145mmol/L以上。血清鉀于病程初期正?；蚱?少尿、失水、酸中毒可致血鉀升5、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性6、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性,當(dāng)腎功能?chē)?yán)重?fù)p害,腎小球?yàn)V過(guò)率減少,而腎糖閾升高,可出現(xiàn)尿糖與酮體減少,甚至消失,因此診斷時(shí)必須注意以血酮為主(三)輔助檢查7、急救措施DKA一經(jīng)確診,應(yīng)立即緊急處理。()一般處理1、急抽血查血糖、血酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?。留尿?biāo)本查尿糖與酮體、尿常規(guī)。記錄24h尿量,昏迷者給予留置導(dǎo)尿。3、保持呼吸道通暢,持續(xù)吸氧4、對(duì)于較重的DKA患者,尤其是兒童和老年人及有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者應(yīng)盡量送入ICU進(jìn)行搶救、急救措施8(二)補(bǔ)液DKA常嚴(yán)重脫水,可達(dá)體重的10%以上,血容量不足,組織微循環(huán)灌注不足。迅速糾正失水以改善微循環(huán)與腎功能是搶救DKA的首要措施。迅速建立兩路靜脈通道,一路為小劑量胰島素治療,一路為抗生素或糾正水和電解質(zhì)失調(diào)。2、早期以補(bǔ)充生理鹽水為主,避免輸入低滲液而使血漿滲透壓下降過(guò)速,誘發(fā)腦水腫。補(bǔ)液宜先快后慢,每天總量為40006000m1,嚴(yán)重脫水者日輸液量可達(dá)60008000m1發(fā)生休克或低血壓者須補(bǔ)充膠體液如右旋糖酐、血漿或全血等,并給予其他抗休克治療。(二)補(bǔ)液9三)胰島素的應(yīng)用為治療DKA的主要措施,通過(guò)迅速補(bǔ)充胰島素,糾正糖和脂肪代謝紊亂和因此而繼發(fā)的高酮血癥和酸中毒。主張選用短效胰島素,小劑量靜脈持續(xù)滴注法,以每小時(shí)0.IU/kg靜脈維持(5ωU胰島素加入生理鹽水500m1,lml/min速度持續(xù)滴入)。對(duì)昏迷、高熱、休克、酸中毒深大呼吸等患者,可用首次負(fù)荷量胰島素20U靜脈注射。當(dāng)血糖降至13.mmol/L時(shí),可改用5%葡萄糖液50oml加胰島素1ΣU靜滴。按此濃度持續(xù)滴注使血糖維持在11mol/L。此治療方法優(yōu)點(diǎn)為安全、有效、不易發(fā)生低血糖和低血鉀,腦水腫的發(fā)生率低。三)胰島素的應(yīng)用10(四)糾正電解質(zhì)及酸堿失衡1、糾正低血鉀補(bǔ)液和胰島素應(yīng)用治療14h因血鉀向細(xì)胞轉(zhuǎn)移而容易產(chǎn)生低血鉀。如患者有尿排出(≥40ml/h),應(yīng)在補(bǔ)液和胰島素治療的同時(shí)給予靜脈補(bǔ)鉀。在心電監(jiān)護(hù)下,根據(jù)尿量和血鉀水平,調(diào)整補(bǔ)鉀的量和速度。每日補(bǔ)鉀總量為68g,補(bǔ)鉀后2h必須及時(shí)復(fù)查血鉀。由于鉀進(jìn)入細(xì)胞較慢,一般需57d方能糾正低血鉀。2、糾正酸中毒對(duì)于輕癥的DKA,經(jīng)胰島素治療和補(bǔ)液后,不必補(bǔ)堿。當(dāng)C02結(jié)合力<1lmmol/L,p<7.1時(shí),應(yīng)給予5%碳酸氫鈉靜脈滴(四)糾正電解質(zhì)及酸堿失衡11糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理課件整理12糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理課件整理13糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理課件整理14糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理課件整理15糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理課件整理16糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理課件整理17糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理課件整理18糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理課件整理1951、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書(shū)籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、20人的差異在于業(yè)余時(shí)間糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理人的差異在于業(yè)余時(shí)間糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理9氣糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理肥西縣人民醫(yī)院*急診科、概述尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。是由于體內(nèi)胰島素缺乏,引起糖、脂肪代謝紊解質(zhì)和酸堿平衡失酸中毒為病患者,發(fā)病率約占住院患者為特點(diǎn)。任何加重胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足的因素,均可成為DKA誘因有:感染是DKA最常見(jiàn)的誘因,以呼吸道、泌尿道、消化道染最為常見(jiàn),占他常見(jiàn)誘因有胰島減量或隨意停用或胰島素失效)、飲食失食過(guò)多高糖、高脂肪食狀腺功能亢進(jìn)、精神創(chuàng)傷或嚴(yán)重刺激等)07―0027―０1小學(xué)階段是人一生增長(zhǎng)知識(shí)、接受良好道德品質(zhì)和行為習(xí)慣教育的最佳時(shí)期,根據(jù)小學(xué)生的年齡特點(diǎn)和接受能力，在培養(yǎng)他們形成良好道德品質(zhì)的同時(shí),應(yīng)注意培養(yǎng)行為習(xí)慣。筆者根據(jù)從事小學(xué)教育二十多年的經(jīng)驗(yàn)談一談自己的實(shí)踐和看法。一、制定班規(guī)，規(guī)范養(yǎng)成教育對(duì)學(xué)生進(jìn)行養(yǎng)成教育應(yīng)從學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)出發(fā)，按照先入為主的規(guī)律，把開(kāi)學(xué)的第一周定為常規(guī)養(yǎng)成教育宣傳周，第一節(jié)課定為養(yǎng)成教育課，由班主任向?qū)W生宣讀學(xué)校規(guī)范，提出新學(xué)期的新要求、新希望和新目標(biāo)。并根據(jù)本班的實(shí)際情況，制定班規(guī)。如，要端正學(xué)生的作業(yè)態(tài)度，老師必須首先向?qū)W生提出按時(shí)、認(rèn)真、獨(dú)立完成作業(yè)的具體要求。在進(jìn)行學(xué)生作業(yè)規(guī)范化訓(xùn)練時(shí)，突出時(shí)間上的要求――按時(shí)，態(tài)度上的要求――認(rèn)真，思維上的要求――獨(dú)立。不能邊寫(xiě)邊看電視，書(shū)寫(xiě)作業(yè)不能趕急圖快,只講數(shù)量不講質(zhì)量，或當(dāng)天完不成第二天來(lái)抄襲別人的作業(yè)。堅(jiān)持這樣的嚴(yán)格要求和持之以恒的考察，學(xué)生書(shū)寫(xiě)作業(yè)的良好習(xí)慣就能養(yǎng)成。二、加強(qiáng)監(jiān)督，保障養(yǎng)成教育由于各種原因，老師有時(shí)說(shuō)話隨意性大。于是，學(xué)生也有了相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)承諾的事做不到，對(duì)老師的一些要求也毫不在意。所以，當(dāng)老師警告學(xué)生的某種行為時(shí)，一定要考慮自己說(shuō)的學(xué)生能否做到。如果覺(jué)得自己無(wú)法實(shí)現(xiàn)，就不要隨意講，否則講的話將失去可信度，學(xué)生會(huì)應(yīng)付差事。如果在行動(dòng)上不加以督促，不要求學(xué)生認(rèn)真去做到，或在遇到困難后就任學(xué)生打退堂鼓，這樣不僅不能養(yǎng)成學(xué)生良好的習(xí)慣，反而會(huì)加重他們的惰性，養(yǎng)成惡習(xí)。三、以身作則，引領(lǐng)養(yǎng)成教育教師的每一個(gè)行動(dòng)都能給學(xué)生以無(wú)言的教育，老師在言談舉止等方面都應(yīng)起到表率作用。老師要關(guān)心體貼學(xué)生的生活，特別是對(duì)學(xué)習(xí)習(xí)慣不良的學(xué)生，多找原因，從源頭上下工夫?，F(xiàn)在許多學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣差,果皮紙屑隨手亂扔，教室里隨處可見(jiàn)垃圾，可同學(xué)們都視而不見(jiàn)。老師嚴(yán)厲批評(píng)后也只能改變一天兩天，時(shí)間長(zhǎng)了又會(huì)重犯，因?yàn)樗麄冊(cè)谝庾R(shí)上不能根本改變。針對(duì)這種情況，我先通過(guò)班隊(duì)會(huì)和思想品德課反復(fù)講,使學(xué)生在認(rèn)識(shí)上有所轉(zhuǎn)變，但許多學(xué)生道理都懂，行動(dòng)上卻難以改變。因此，教師就應(yīng)從我做起，在平時(shí)的小事中對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的熏陶。平時(shí)發(fā)現(xiàn)地面上的紙屑就隨手撿起來(lái)扔到垃圾桶里。久而久之，學(xué)生就會(huì)感到愛(ài)護(hù)環(huán)境的重要性，并在行動(dòng)上也體現(xiàn)出來(lái)。四、查找原因，強(qiáng)化養(yǎng)成教育就拿認(rèn)真完成作業(yè)這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，能做到的學(xué)生并不多，能一貫堅(jiān)持的學(xué)生更是少之又少。這嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)。那這是什么原因造成的呢？原因有以下三點(diǎn)，一是有些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，是在家長(zhǎng)和老師的“逼迫”下學(xué)習(xí)，這樣的學(xué)生在班級(jí)中占有相當(dāng)大的比重；二是還有的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)比較有興趣，善于動(dòng)腦筋，但就是性子急，字跡潦草，錯(cuò)誤率很高；三是一部分學(xué)生邊學(xué)邊玩，在做作業(yè)的時(shí)候玩得樂(lè)此不疲。找到了原因，就要對(duì)癥下藥。對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣的孩子，除了要用各種方法激起他們的學(xué)習(xí)興趣之外，可以給他們降低一點(diǎn)學(xué)習(xí)難度，比如，對(duì)那些被動(dòng)學(xué)習(xí)的孩子，可以先讓他們把課本中最基礎(chǔ)的知識(shí)學(xué)好，不要提太高的要求，這樣就可以增強(qiáng)孩子對(duì)學(xué)習(xí)的信心。等到他們把基礎(chǔ)知識(shí)掌握好了，再視情況一點(diǎn)一點(diǎn)地提高要求，讓孩子在自己的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)；對(duì)于性子急的學(xué)生，要比其他學(xué)生提更高的要求，決不允許他們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候馬虎，更不允許作業(yè)本中的字跡潦草，應(yīng)付了事，甚至可以讓他們一遍遍地做，然后讓孩子自己比較一下，哪種做法事半功倍，幾次之后他們會(huì)有所改變，漸漸養(yǎng)成認(rèn)真的習(xí)慣；對(duì)于邊做邊玩的學(xué)生，不能強(qiáng)行制止，對(duì)這樣的學(xué)生除了要多花心思督促之外，還可以順著他們的個(gè)性合理地幫助他們安排學(xué)習(xí)與玩耍的時(shí)間。比如，可以承諾孩子，如果認(rèn)真完成作業(yè)，就可以自由活動(dòng)，但前提是必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成作業(yè)，而且要保證質(zhì)量。讓孩子權(quán)衡利弊，作出正確的選擇。當(dāng)然，所有的做法都要因人而異，教師要分析孩子的具體情況，找出最適合的辦法。太極拳是我國(guó)的一項(xiàng)民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，是我國(guó)優(yōu)秀的文化瑰寶，有大量的練習(xí)人群，而且也在職業(yè)院校課程中開(kāi)始普及，經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的各方面素質(zhì)的提高都有很好的幫助，同時(shí)，其孕育的傳統(tǒng)文化知識(shí)，對(duì)職業(yè)院校學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)提高其社會(huì)適應(yīng)，加強(qiáng)自我認(rèn)知，提升學(xué)習(xí)興趣等都有很好的幫助，下面我從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。一、營(yíng)造鍛煉氛圍，消除厭倦心理1.1我校廣泛開(kāi)展太極拳課程。依據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校體育與健康教學(xué)指導(dǎo)綱要》，太極拳屬于拓展模塊A——選項(xiàng)內(nèi)容-系列1，該課程是我校長(zhǎng)期開(kāi)展的一門(mén)課程，必修課有二十四式簡(jiǎn)化太極拳，選修課有陳氏太極拳。另外，在2010年全校運(yùn)動(dòng)會(huì)開(kāi)幕式上，我校多名師生組成的太極拳方陣，身著傳統(tǒng)武術(shù)服裝，為全校師生奉上了一場(chǎng)別開(kāi)生面的表演。1.2營(yíng)造太極拳練習(xí)氛圍。體育教師在學(xué)期初授課中，先組織學(xué)生觀看太極拳的光盤(pán)，并介紹太極拳的基本知識(shí)，以及常練習(xí)太極拳的益處，將10年的運(yùn)動(dòng)會(huì)的開(kāi)幕式的錄像放給同學(xué)們看，在學(xué)期初就營(yíng)造一種練習(xí)太極拳的氛圍。孟子學(xué)生樂(lè)克生《學(xué)記》中說(shuō)：親其師而信其道。教師首先需要苦練基本功，把太極拳打好，同時(shí)，需要和同學(xué)們處理好關(guān)系，多從自己的切身體會(huì)引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生，來(lái)練習(xí)太極拳，將學(xué)習(xí)太極拳的氛圍烘托出來(lái)。隨著課程深入，還可以給學(xué)生安排課外作業(yè)，比如利用休息時(shí)間找有關(guān)太極拳的資料，并講講自己練習(xí)太極拳的一些體會(huì)。1.3消除煩躁心理。太極拳學(xué)習(xí)過(guò)程中，難免會(huì)有厭煩心理，首先是靜力性的動(dòng)作較多，其次練習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，需要記憶的動(dòng)作比較多，而且還有記憶順序，再者，很多學(xué)生經(jīng)?？此麄兊臓敔斈棠檀蛱珮O拳，覺(jué)得太極拳就應(yīng)該是老年人打的，說(shuō)是因?yàn)樗麄兤綍r(shí)活動(dòng)強(qiáng)度不能太大，年輕人不應(yīng)該練太極拳，該跑跑，跳跳，打打球等。針對(duì)這些情況，教師在教授二十四式簡(jiǎn)化太極拳的過(guò)程中，需要多去總結(jié)一些太極拳的動(dòng)作規(guī)律，降低同學(xué)們的記憶難度，提高興趣，另外，在練習(xí)過(guò)程中，多做示范，而且多讓學(xué)生做示范，當(dāng)學(xué)生處于關(guān)注焦點(diǎn)的時(shí)候，他們自然精力會(huì)集中些，并且也更有積極性。二、加強(qiáng)練習(xí)指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)習(xí)方法2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以意導(dǎo)動(dòng)。太極拳是一項(xiàng)全身性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在太極拳教學(xué)過(guò)程中，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以意導(dǎo)動(dòng)，不用拙力，以氣運(yùn)身，強(qiáng)調(diào)呼吸在太極拳中的作用，不要憋氣，平靜的吸氣和呼氣，內(nèi)練一口氣，修人體之本原，以氣行血，推動(dòng)血液運(yùn)行，這里練習(xí)方法非常重要，需要固守腰部，千萬(wàn)不能塌腰，一切力量皆由腰部發(fā)出，動(dòng)作做圓滑，不要刻意把自己中心往外走，上下相隨，防止內(nèi)氣運(yùn)行的時(shí)候傷了自己，這個(gè)是練習(xí)要求。2.2教會(huì)學(xué)習(xí)方法，灌輸流程學(xué)習(xí)。同時(shí)，二十四式簡(jiǎn)化太極拳練習(xí)學(xué)習(xí)起來(lái)同學(xué)們難免會(huì)覺(jué)得動(dòng)作比較多，記憶起來(lái)比較困難，引導(dǎo)學(xué)生將教師的動(dòng)作流程或者教學(xué)視頻中的動(dòng)作流程跟拍電影似的拍在腦子里，這樣需要用的時(shí)候，隨時(shí)提取出來(lái)，并反復(fù)多次記憶，以及強(qiáng)化練習(xí)，教會(huì)學(xué)習(xí)的基本方法，并引導(dǎo)融會(huì)貫通，如針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，可以將此方法遷移至學(xué)習(xí)護(hù)理操作流程中，如密閉式靜脈輸液法的操作，將操作步驟映入頭腦中，多練習(xí)，多記憶，熟練操作技能。2.3教師需要選擇合理的示范位置，利于學(xué)生學(xué)習(xí)。教師在給學(xué)生做示范的過(guò)程中，需要選好示范面的位置，根據(jù)動(dòng)作特點(diǎn)以及行進(jìn)方向選好示范點(diǎn)，同時(shí)盡量給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)安靜、輕松的環(huán)境，這樣練習(xí)起來(lái)效果會(huì)很好。三、灌輸矛盾理論，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)太極拳中的矛盾運(yùn)動(dòng)主要體現(xiàn)在，動(dòng)靜結(jié)合，虛實(shí)相交，剛?cè)岵?jì)，攻防一體。太極拳運(yùn)動(dòng)本身就是一對(duì)矛盾統(tǒng)一體，孔子注《易經(jīng)》：易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。因此，太極就是一陰一陽(yáng)的平衡統(tǒng)一體，辯證唯物觀認(rèn)為：事物內(nèi)部是既對(duì)立又統(tǒng)一的，既對(duì)抗又相互依存，缺一不可。我們教師在教授太極拳的過(guò)程中，需要灌輸矛盾運(yùn)動(dòng)論，通過(guò)唯一辯證法的矛盾論，指導(dǎo)學(xué)生辯證地分析和解決問(wèn)題，思維不要僵化，因?yàn)槁殬I(yè)學(xué)校主要培養(yǎng)的是畢業(yè)后能馬上到工作崗位就能上崗的準(zhǔn)職業(yè)者，因此這個(gè)方面尤為重要，需要全方位育人，這也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育滲透的一部分。四、鍛煉健康體魄，針對(duì)職業(yè)發(fā)展通過(guò)查找資料，發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)人體很好的效果，不僅練習(xí)了全身的肌肉關(guān)節(jié)，而且對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)的技能都有所調(diào)節(jié)，適合長(zhǎng)期練習(xí)，適合各個(gè)年齡階層，是一項(xiàng)特別好的終身體育項(xiàng)目。練習(xí)太極拳，對(duì)下肢力量有較大的提高，對(duì)于將來(lái)從事護(hù)理工作的學(xué)生來(lái)說(shuō)，下肢力量強(qiáng)了，長(zhǎng)時(shí)間的站立，不會(huì)使其腿部水腫，能堅(jiān)持住高強(qiáng)度的工作量。同時(shí)，將來(lái)接觸到的病人，在病后的康復(fù)期內(nèi)，也需要進(jìn)行一系列的體育鍛煉，太極拳能加大通氣量，提高人體的呼吸效率，助于病人康復(fù)。作為護(hù)士，掌握這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能，既能自己強(qiáng)身健體，又能幫助病人，更好地為病人服務(wù)。五、鼓勵(lì)表演示范，強(qiáng)化自我認(rèn)知現(xiàn)在由于生源下降，大多數(shù)到中等職業(yè)學(xué)校來(lái)讀書(shū)的孩子都是上重點(diǎn)高中比較費(fèi)勁的孩子，他們或多或少都對(duì)自己不自信，而如果作為一個(gè)準(zhǔn)職業(yè)者，將來(lái)走向工作崗位，缺乏自信是很難成功的，同時(shí)作為衛(wèi)生職業(yè)工作者，只有對(duì)自己自信，對(duì)病人負(fù)責(zé)，病人才能相信你，否則醫(yī)患矛盾就容易產(chǎn)生。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，盡可能地鼓勵(lì)學(xué)生站到前面來(lái)帶領(lǐng)其他同學(xué)一起練習(xí)太極拳，首先這樣是對(duì)這部分學(xué)生進(jìn)行肯定，除了教師言語(yǔ)和同學(xué)認(rèn)同，另外還在該生的平時(shí)成績(jī)上有一定的體現(xiàn)，使同學(xué)們更樂(lè)于接受這樣的獎(jiǎng)勵(lì)。六、引入配樂(lè)伴奏，提高學(xué)習(xí)興趣作為體育課的教學(xué)，如果能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，自然會(huì)事半功倍，學(xué)生的練習(xí)積極性和參與度也高，練習(xí)效果也好。我們可以試著引入配合伴奏，換掉舊版的提示動(dòng)作的音樂(lè)，試著讓找一些舒緩的音樂(lè)，如《江南好》、《水中花》等，這樣更有新意，而且容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如張洪建［1］等認(rèn)為“在進(jìn)行完整法教學(xué)時(shí)配樂(lè)，是完整教學(xué)法的進(jìn)一步完善。在學(xué)完幾節(jié)后進(jìn)行復(fù)習(xí)時(shí)播放音樂(lè)，也能達(dá)到較好的效果?！保ㄒ浴杜錁?lè)對(duì)醫(yī)學(xué)院校太極拳教學(xué)的促進(jìn)》）七、增加教學(xué)媒體，加強(qiáng)師生互動(dòng)通過(guò)引入多媒體手段，加強(qiáng)學(xué)生的自我糾錯(cuò)能力。用攝像機(jī)將同學(xué)們練習(xí)的動(dòng)作拍攝下來(lái)，并與標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作相比較，指導(dǎo)學(xué)生糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，學(xué)生對(duì)自己的錯(cuò)誤動(dòng)作比較直觀，印象也比較深刻，在糾錯(cuò)的同時(shí)，強(qiáng)化評(píng)分尺度，學(xué)生對(duì)自己的動(dòng)作有一個(gè)很好的視覺(jué)沖擊，對(duì)加深記憶有很大的幫助，并且，學(xué)生可以很好地與教師互動(dòng)，在對(duì)太極拳教學(xué)的過(guò)程中，需要通過(guò)多種教學(xué)手段，從學(xué)生的心理入手，并在教學(xué)過(guò)程中，細(xì)化教學(xué)環(huán)節(jié)，給學(xué)生展示自我，表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，通過(guò)適當(dāng)?shù)牡掠凉B透，教會(huì)同學(xué)們分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，引入多媒體教學(xué)，讓同學(xué)們將自己的動(dòng)作與標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作做比較，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高練習(xí)效果?？傊?，作為職業(yè)學(xué)校體育教師，需要盡可能地讓學(xué)生鍛煉好身體，并適時(shí)的進(jìn)行德育教育，這樣才能為這些準(zhǔn)職業(yè)者將來(lái)進(jìn)入社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。人的差異在于業(yè)余時(shí)間糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒219氣糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理肥西縣人民醫(yī)院*急診科9氣22、概述尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。是由于體內(nèi)胰島素缺乏,引起糖、脂肪代謝紊解質(zhì)和酸堿平衡失酸中毒為病患者,發(fā)病率約占住院患者為特點(diǎn)。任何加重胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足的因素,均可成為DKA誘因有:感染是DKA最常見(jiàn)的誘因,以呼吸道、泌尿道、消化道染最為常見(jiàn),占他常見(jiàn)誘因有胰島減量或隨意停用或胰島素失效)、飲食失食過(guò)多高糖、高脂肪食狀腺功能亢進(jìn)、精神創(chuàng)傷或嚴(yán)重刺激等)、概述23二、病情判斷(一)癥狀早期癥狀主要為糖尿病本身癥狀的加重,顯著高血糖及酮體使尿量明顯增多,體內(nèi)水分大量丟失,多飲、多尿癥狀突出?；颊哕浫酢⒎α∪馑嵬?隨著疾病的進(jìn)展,可出現(xiàn)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。二、病情判斷241、消化系統(tǒng)食欲減退、惡心、嘔吐在DKA早期十分常見(jiàn),頻繁的嘔吐可進(jìn)一步加重酸中毒及電解質(zhì)紊亂?？捎猩细雇?、腹肌緊張及壓痛,似急腹癥,甚至有淀粉酶升高。2、呼吸系統(tǒng)由于酸中毒,刺激呼吸中樞的化學(xué)感受器,反射性引起肺過(guò)度換氣,出現(xiàn)酸中毒呼吸,呼吸加深加快,呼氣中有爛蘋(píng)果味為DKA最特有的表現(xiàn)3、神經(jīng)系統(tǒng)由于糖代謝紊亂、糖利用異常,使腦功能處于抑制狀態(tài),可出現(xiàn)頭昏、頭疼、煩躁等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)表情淡漠反應(yīng)遲鈍、肌張力下降、嗜睡、昏迷4、循環(huán)系統(tǒng)由于DKA時(shí)心肌收縮力減弱、心搏出量減少,加以周?chē)軘U(kuò)張、嚴(yán)重脫水,血壓常下降,周?chē)h(huán)衰竭。1、消化系統(tǒng)食欲減退、惡心、嘔吐在DKA早期十分常見(jiàn),頻繁25(二)體征皮膚彈性減退、眼眶下陷、黏膜干燥等脫水癥,嚴(yán)重脫水可出現(xiàn)心率加快、血壓下降、心音低弱、脈搏稀疏、四肢發(fā)涼、體溫降低、呼吸深大、腱反射減弱或消失、昏迷。(二)體征26(三)輔助檢查、血糖明顯升高,多在16.750.0mmo/L。2、血酮定性強(qiáng)陽(yáng)性,定量>5mo1/,有診斷意義3、血?dú)夥治黾癈02結(jié)合率代償期,p及C02結(jié)合率可在正常范圍堿剩余大,緩沖堿明顯準(zhǔn)碳酸氫鹽及實(shí)際碳酸氫鹽亦pH及CO2結(jié)合率均可明顯HCO3,陰離子隙增4、血清電解質(zhì)鈉多數(shù)<135mmol/L,偶可升高至