醫(yī)療互助金協(xié)議書

醫(yī)療互助金協(xié)議書

甲方（提供方）：【甲方全稱】

乙方（接受方）：【乙方全稱】

鑒于甲方為提供醫(yī)療互助金的組織，乙方為需要醫(yī)療互助金支持的個人或團(tuán)體，雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，就醫(yī)療互助金的提供與接受事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條協(xié)議目的

本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療互助金提供與接受過程中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保醫(yī)療互助金的合理使用，保障乙方在遭遇疾病時能夠得到及時有效的經(jīng)濟(jì)援助。

第二條定義

除非本協(xié)議另有規(guī)定，下列術(shù)語具有以下含義：

1.醫(yī)療互助金：指甲方根據(jù)本協(xié)議向乙方提供的用于疾病治療的經(jīng)濟(jì)援助。

2.疾?。褐敢曳揭蚍枪室庖蛩貙?dǎo)致的身體健康受損，需要醫(yī)療干預(yù)的情況。

3.互助金申請：指乙方在符合本協(xié)議規(guī)定的情況下，向甲方提出醫(yī)療互助金的請求。

4.互助金發(fā)放：指甲方在審核乙方申請后，將醫(yī)療互助金支付給乙方的行為。

第三條醫(yī)療互助金的提供

1.甲方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議規(guī)定，向乙方提供醫(yī)療互助金。

2.醫(yī)療互助金的金額、支付方式、支付時間等具體事宜，由甲方根據(jù)實際情況制定，并在本協(xié)議中明確。

3.甲方提供的醫(yī)療互助金，應(yīng)符合國家有關(guān)醫(yī)療保障的法律法規(guī)和政策要求。

第四條醫(yī)療互助金的申請

1.乙方在遭遇疾病需要醫(yī)療互助金時，應(yīng)向甲方提出書面申請，并提供相關(guān)證明材料。

2.乙方申請醫(yī)療互助金，應(yīng)滿足以下條件：

a.乙方為甲方認(rèn)可的醫(yī)療互助金接受對象；

b.乙方遭遇的疾病屬于甲方規(guī)定的疾病范圍；

c.乙方已按照甲方要求提供完整的申請材料。

3.甲方在收到乙方申請后，應(yīng)在【具體時間】個工作日內(nèi)完成審核，并通知乙方審核結(jié)果。

第五條醫(yī)療互助金的發(fā)放

1.甲方審核通過乙方的醫(yī)療互助金申請后，應(yīng)在【具體時間】個工作日內(nèi)將互助金發(fā)放至乙方指定賬戶。

2.乙方應(yīng)確保提供的賬戶信息準(zhǔn)確無誤，如因乙方原因?qū)е禄ブ馃o法按時到賬，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

3.甲方發(fā)放醫(yī)療互助金，應(yīng)遵循國家有關(guān)金融監(jiān)管的規(guī)定和要求。

第六條雙方的權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)利與義務(wù)：

a.甲方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整醫(yī)療互助金的提供標(biāo)準(zhǔn)和條件；

b.甲方有權(quán)要求乙方提供真實、完整的申請材料；

c.甲方應(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定，及時、足額向乙方提供醫(yī)療互助金；

d.甲方應(yīng)保證醫(yī)療互助金的合法合規(guī)使用，不得挪作他用。

2.乙方的權(quán)利與義務(wù)：

a.乙方有權(quán)在符合條件時申請醫(yī)療互助金；

b.乙方應(yīng)按照甲方要求提供真實、完整的申請材料；

c.乙方應(yīng)保證醫(yī)療互助金的?？顚Ｓ茫坏门沧魉?；

d.乙方應(yīng)在收到醫(yī)療互助金后，及時用于疾病治療，并保留相關(guān)治療憑證，以備甲方查驗。

第七條違約責(zé)任

1.如甲方未按照本協(xié)議規(guī)定提供醫(yī)療互助金，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并向乙方支付違約金，違約金的數(shù)額為未提供互助金金額的【具體比例】%。

2.如乙方提供虛假材料騙取醫(yī)療互助金，甲方有權(quán)追回已發(fā)放的互助金，并要求乙方支付違約金，違約金的數(shù)額為騙取互助金金額的【具體比例】%。

3.雙方應(yīng)遵守本協(xié)議約定，任何一方違約，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

第八條協(xié)議的變更和解除

1.本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充，均應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式確定。

2.如遇不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方均可解除本協(xié)議，且不承擔(dān)違約責(zé)任。

3.除上述情況外，任何一方要求解除本協(xié)議，應(yīng)提前【具體時間】天書面通知對方，并說明理由。

第九條爭議解決

1.本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，雙方同意提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

第十條其他

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為【具體時間】年。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

甲方（蓋章）：【甲方全稱】

授權(quán)代表（簽字）：【授權(quán)代表姓名】

日期：【簽訂日