無菌操作與感染控制制度

無菌操作與感染掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)無菌操作和感染掌控的管理，保證醫(yī)療環(huán)境的安全和患者的生命安全。本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，以及國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)療科室和相關(guān)工作人員的無菌操作和感染掌控管理。第二章無菌操作管理第三條無菌操作人員的培訓(xùn)與考核全部進(jìn)行無菌操作的人員必需接受專業(yè)培訓(xùn)，并通過考核合格方可上崗。無菌操作人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)和考核，連續(xù)提升技能水平。無菌操作人員崗前培訓(xùn)應(yīng)包含無菌操作的原則、操作步驟、手部衛(wèi)生要求等內(nèi)容。護(hù)士長或有關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對無菌操作人員進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正。第四條無菌操作室的管理無菌操作室應(yīng)設(shè)立在無菌區(qū)域內(nèi)，保證操作環(huán)境清潔、無塵、通風(fēng)良好。無菌操作室內(nèi)設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和檢修，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和無菌性。無菌操作室內(nèi)必需配備充分的無菌工具和料子，確保操作的順利進(jìn)行。無菌操作室內(nèi)必需配備洗手設(shè)備和消毒料子，供操作人員進(jìn)行手部衛(wèi)生和工具消毒。第五條無菌操作的基本要求無菌操作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，佩戴清潔的無菌服進(jìn)行操作。全部無菌操作前，必需進(jìn)行手部衛(wèi)生，包含洗手和消毒。無菌操作應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)的操作流程進(jìn)行，不得違反操作規(guī)范和無菌操作原則。操作人員在進(jìn)行無菌操作時(shí)，必需佩戴口罩、手套等個(gè)人防護(hù)用品?；颊呒捌溆H屬在無菌操作時(shí)必需遵守醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)要求和注意事項(xiàng)。第六條無菌器械的使用和管理醫(yī)院內(nèi)使用的無菌器械必需符合國家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)要求，經(jīng)過統(tǒng)一的采購和管理。無菌器械的包裝應(yīng)完整無損，檢查包裝是否完好、有效，過期的器械禁止使用。操作人員在使用無菌器械前應(yīng)認(rèn)真檢查包裝，確認(rèn)無破損、無滲漏、無過期等問題。無菌器械使用后應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行處理，不得隨便丟棄或再次使用。第三章感染掌控管理第七條感染掌控委員會(huì)的設(shè)立和職責(zé)醫(yī)院內(nèi)應(yīng)設(shè)立感染掌控委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染掌控工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。感染掌控委員會(huì)由醫(yī)院院長或副院長任主任，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、感染掌控專家等構(gòu)成。感染掌控委員會(huì)應(yīng)定期召開會(huì)議，研究感染掌控工作的改進(jìn)措施和應(yīng)急處理措施。第八條感染掌控的責(zé)任和義務(wù)醫(yī)院內(nèi)各科室及相關(guān)工作人員有責(zé)任加強(qiáng)感染掌控工作，保持醫(yī)療環(huán)境的清潔和無菌。感染掌控工作應(yīng)納入科室績效考核內(nèi)容，對相關(guān)人員進(jìn)行考核評價(jià)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)定期對科室內(nèi)感染掌控工作進(jìn)行檢查和督促，確保工作的落實(shí)。第九條感染防備和掌控措施醫(yī)院內(nèi)應(yīng)建立感染防備和掌控的管理制度，明確各醫(yī)療科室的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)配備充分的感染防備和掌控設(shè)備和設(shè)施，如洗手設(shè)備、消毒設(shè)備、垃圾處理設(shè)備等。醫(yī)院應(yīng)配備專職感染掌控人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督感染掌控工作的落實(shí)。第四章懲罰和監(jiān)督第十條不履行無菌操作和感染掌控義務(wù)的懲罰對于不履行無菌操作和感染掌控義務(wù)的人員，將依法予以紀(jì)律處分，并按相關(guān)法律法規(guī)追究刑事責(zé)任。對于嚴(yán)重影響醫(yī)療安全和患者健康的行為，將依法努力探求民事賠償責(zé)任。第十一條監(jiān)督和投訴患者及其親屬可以通過醫(yī)院設(shè)立的投訴渠道進(jìn)行投訴，醫(yī)院將按規(guī)定對投訴進(jìn)行調(diào)查和處理。監(jiān)督部門可以對醫(yī)院的無菌操作和感染掌控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施。第五章附則第十二條本制度的修訂本制度由醫(yī)院感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)修訂和解釋，修訂后的制度須通過醫(yī)院內(nèi)部通知的方式予以公布施行。第十三條本制度的執(zhí)行全部醫(yī)療科室及相關(guān)工作人員必需嚴(yán)格執(zhí)行本制度的要求，確保無菌操作和感染掌控工作的有效實(shí)施。違反本