CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位培訓(xùn)課件

我國(guó)高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)

血壓管理任重道遠(yuǎn)發(fā)病率(%)按2010年我國(guó)人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)，目前我國(guó)約有2億高血壓患者，1/5的成人患有高血壓2010年高血壓控制率、治療率、知曉率有所提高，但血壓控制管理仍任重道遠(yuǎn)所占比例(%)1.2005中國(guó)高血壓指南2.中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版)3.2010中國(guó)高血壓指南1CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025高血壓是心腦血管疾病首位危險(xiǎn)因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血壓吸煙高TC低HDL糖尿病肥胖2CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025腦卒中風(fēng)險(xiǎn)隨血壓上升迅速升高80-89歲70-79歲腦卒中死亡率(95%CI)收縮壓腦卒中死亡率(95%CI)60-69歲50-59歲舒張壓收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)我國(guó)腦卒中高發(fā)，發(fā)病率為250/10萬，是冠心病事件發(fā)病率的5倍高血壓是卒中的首要可控危險(xiǎn)因素1.JNC-7。2.2010中國(guó)高血壓指南3.O'DonnellMJ,etal.Lancet.2010;376(9735):112-23.3CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025我國(guó)人群高血壓患病率仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)我國(guó)高血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)我國(guó)腦卒中高發(fā)，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率、控制率較前有所提高，實(shí)現(xiàn)血壓管理仍任重道遠(yuǎn)小結(jié)2010版指南針對(duì)我國(guó)國(guó)情將作出哪些更新？4CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/20252010版中國(guó)高血壓指南更新2011年5月—2010版《中國(guó)高血壓防治指南》新聞發(fā)布會(huì)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局高血壓聯(lián)盟(中國(guó))國(guó)家心血管病中心5CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025指南更新要點(diǎn)一：

高血壓定義及測(cè)量方法高血壓是一種“心血管綜合征”。應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險(xiǎn)，決定治療措施。應(yīng)關(guān)注對(duì)多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)血壓測(cè)量目前主要有三種方式，2010版指南增加對(duì)血壓變異性的監(jiān)測(cè)診室血壓不能代表整體血壓狀況反應(yīng)不同時(shí)段血壓的總體水平，診斷晨峰高血壓和夜間高血壓，評(píng)價(jià)短時(shí)血壓變異觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年血壓長(zhǎng)期變異情況，評(píng)價(jià)長(zhǎng)時(shí)血壓變異2010中國(guó)高血壓防治指南6CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025指南更新要點(diǎn)二：

高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層2010中國(guó)高血壓防治指南其他危險(xiǎn)因素和病史血壓(mmHg)1級(jí)高血壓SBP140-159或DBP90-992級(jí)高血壓SBP160-179或DBP100-1093級(jí)高血壓SBP≥180或DBP≥110無低危中危高危1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危將合并糖尿病患者劃為很高危人群7CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025每日一次使用能夠控制24h血壓的降壓藥物，使血壓達(dá)到治療目標(biāo)在非藥物治療的基礎(chǔ)上，使用本指南推薦的起始與維持抗高血壓藥物初始選藥選擇長(zhǎng)效高血壓治療目標(biāo)高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率指南更新要點(diǎn)三：

強(qiáng)調(diào)選用可以控制24h血壓的長(zhǎng)效藥物

高血壓治療目標(biāo)強(qiáng)調(diào)心腦獲益2010中國(guó)高血壓防治指南8CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025指南更新要點(diǎn)四：個(gè)體化降壓目標(biāo)

降壓方式強(qiáng)調(diào)和緩平穩(wěn)2010中國(guó)高血壓防治指南普通高血壓患者降至140/90mmHg以下老年患者(≥65歲)收縮壓降至150mmHg伴腎臟疾病、糖尿病或冠心病患者，血壓降至130/80mmHg以下，腦卒中后血壓目標(biāo)140/90mmHg能耐受，逐步達(dá)標(biāo)。冠心病患者舒張壓低于60mmHg時(shí)，應(yīng)引起關(guān)注降壓目標(biāo)降壓并非越快越好對(duì)老年人、病程較長(zhǎng)或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度應(yīng)該慢一點(diǎn)更強(qiáng)調(diào)和緩降壓理念9CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025指南更新要點(diǎn)五：降壓治療原則小劑量?jī)?yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑聯(lián)合應(yīng)用個(gè)體化增加降壓效果，減少不良反應(yīng)根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿和長(zhǎng)期承受力，選擇適合患者的降壓藥小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增量使用每日給藥1次，有效平穩(wěn)控制24h血壓的長(zhǎng)效藥物，以有效控制晨峰血壓和夜間血壓CCB降壓藥物滿足新指南的降壓原則要求2010中國(guó)高血壓防治指南10CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025A：ACEI或ARB；B：β-受體阻滯劑；C：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑；D：噻嗪類利尿劑；α：α受體阻滯劑；F：低劑量固定復(fù)方制劑確診高血壓?jiǎn)嗡幹委熉?lián)合治療血壓<160/100mmHg；或低?；颊哐獕骸?60/100mmHg；或高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高?；颊邔?duì)象：CADBC+AA+DC+DC+BF第一步FC+AA+DC+BC+DC+D+AC+A+BA+D+α第二步C+A+DC+A+BA+D+α可再加其他降壓藥，如可樂定等第三步2010中國(guó)高血壓防治指南指南更新要點(diǎn)六：

高血壓治療流程CCB貫穿始終11CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025D-CCB+噻嗪類利尿劑D-CCB+ACEIARB+噻嗪類利尿劑D-CCB+ARBACEI+噻嗪類利尿劑D-CCB+β阻滯劑指南更新要點(diǎn)七：我國(guó)臨床主要推薦應(yīng)用

以CCB為基礎(chǔ)的優(yōu)化聯(lián)合治療方案優(yōu)化聯(lián)合方案2010中國(guó)高血壓防治指南D-CCB:二氫吡啶類CCB；ACEI:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；ARB：血管緊張素受體拮抗劑12CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025指南更新要點(diǎn)基于中國(guó)高血壓患者特點(diǎn)指南中明確指出中國(guó)高血壓患者特點(diǎn)：高鈉、低鉀膳食,是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的最主要危險(xiǎn)因素之一我國(guó)大部分地區(qū)，人均每天鹽攝入量12-15g以上INTERMAP研究中，反映膳食鈉/鉀量的24h尿鈉/鉀比值，我國(guó)人群在6以上，而西方人群僅為2-3鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)突出特點(diǎn)我國(guó)是腦卒中高發(fā)在臨床治療試驗(yàn)中，腦卒中/心肌梗死發(fā)病比值，在我國(guó)高血壓人群約5~8:113CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025以鈣通道阻滯劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療方案是我國(guó)高血壓患者的優(yōu)化降壓方案之一2010最新中國(guó)高血壓指南明確指出：14CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025中國(guó)高血壓患者需要有針對(duì)性的降壓方案據(jù)中國(guó)高血壓患者特點(diǎn)CCB適合中國(guó)高血壓患者特點(diǎn)的降壓方案15CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025AsianClassic共識(shí)證實(shí)CCB是最適合亞洲地區(qū)高血壓患者的降壓藥物在降壓、靶器官保護(hù)、獲益方面CCB同樣是亞洲高血壓人群的選擇ASIAN–CLASSIC共識(shí)《亞洲高血壓患者鈣通道阻滯劑臨床應(yīng)用建議》StatementofCaLciumchAnnelblockerSinASIanClinicalhypertensivepatients16CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025東亞地區(qū)的高血壓治療應(yīng)當(dāng)推薦優(yōu)先選擇CCB，以改善患者的血壓控制，并遏制卒中和冠心病發(fā)生率的日益增加《亞洲高血壓患者鈣通道阻滯劑臨床應(yīng)用建議》建議與新版指南推薦完全契合東亞高血壓患者治療應(yīng)推薦優(yōu)選CCBHypertensionResearch34,423-43017CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025ACCF/AHA老年高血壓共識(shí)明確指出：鈣拮抗劑在老年高血壓患者中的療效及安全性已經(jīng)被臨床對(duì)照研究所證實(shí)老年人的特點(diǎn)：動(dòng)脈硬化血管順應(yīng)性舒張功能障礙應(yīng)注意：老年患者應(yīng)避免使用短效速釋二氫吡啶類拮抗劑合并LV收縮功能障礙的患者應(yīng)避免使用一代CCB(硝苯地平、維拉帕米和地兒硫卓)最常見不良反應(yīng)：腳踝水腫、頭痛、體位性低血壓?jiǎn)渭冃允湛s期高血壓(老年患者)心絞痛左室肥厚頸動(dòng)脈/冠狀動(dòng)脈粥樣硬化妊娠黑人高血壓鈣拮抗劑適應(yīng)癥ACCF/AHA2011ExpertConsensusDocumentonHypertensionintheElderly18CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/20252011

NICE指南高血壓治療推薦55歲以上老年人，非洲裔黑人以及加勒比后裔，推薦CCB作為初始治療用藥黑人患者：CCB較ACEI降低合并CVD、卒中風(fēng)險(xiǎn)；CCB降低CHD、HF風(fēng)險(xiǎn)與ACEI類似2011NCGC指南根據(jù)降壓治療要求，應(yīng)用CCB聯(lián)合ACEI或較便宜的ARB19CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025CCB是我國(guó)及亞洲高血壓患者的基礎(chǔ)降壓方案之選高血壓發(fā)病率高，控制率低血壓與心腦血管事件相關(guān)性更大卒中風(fēng)險(xiǎn)更高高鈉低鉀膳食長(zhǎng)效CCB降24h血壓優(yōu)于其他藥物長(zhǎng)效CCB心血管獲益證據(jù)明確長(zhǎng)效CCB

降低IMT

降低卒中風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)明確長(zhǎng)效CCB高鈉攝入對(duì)效果無影響高鈉抑制RAS活性中國(guó)高血壓患者的特點(diǎn)，需要有針對(duì)性的降壓方案20CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/20252121CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/20252222CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025噻嗪類利尿劑ARBACEIα-阻滯劑β-阻滯劑鈣拮抗劑JournalofHypertension2007,25:1105–1187.實(shí)線代表普通高血壓人群首選的聯(lián)合用藥;方框表示經(jīng)對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)證明此類藥物有益2323CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025分類代表藥物藥物特點(diǎn)短效制劑第一代維拉帕米.地爾硫卓.硝苯地平.非洛地平等傳統(tǒng)的短效制劑，一天多次給藥，不良事件較常見緩釋劑型控釋劑型第二代硝苯地平控釋片非洛地平緩釋片通過制劑工藝改進(jìn)，在胃腸道吸收時(shí)間延長(zhǎng)，獲得較長(zhǎng)時(shí)間的血漿有效藥物濃度本身作用長(zhǎng)效第三代氨氯地平左旋氨氯地平；拉西地平血漿半衰期長(zhǎng)，在細(xì)胞膜上與受體結(jié)合時(shí)間仍較短本身作用長(zhǎng)效強(qiáng)效雙通道拮抗第四代【1】西尼地平生物學(xué)半衰期長(zhǎng)同時(shí)強(qiáng)效L/N型雙通道拮抗。降壓同時(shí)抑制交感神經(jīng)興奮。【1】Guidelinesforthemanagementofhypertension(JSH2004)(2004)TheJapanHypertensionSocietyp302424CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025源自分子特征藥理優(yōu)勢(shì)臨床作用特點(diǎn)剛?cè)岵?jì)全面保護(hù)致欣?獨(dú)特分子結(jié)構(gòu)

高親脂性生物半衰期長(zhǎng)平穩(wěn)持久控制24h血壓L型通道阻滯擴(kuò)張血管降低外周血管阻力強(qiáng)效降壓N型通道阻滯不興奮交感神經(jīng)同時(shí)擴(kuò)張腎小球出入球小動(dòng)脈

不增加心率不增加腎小球內(nèi)壓2525CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025“全面保護(hù)”循證醫(yī)學(xué)研究介紹全面保護(hù)心腎腦2626CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025第一次使用ECG-門控SPECT研究的指數(shù)評(píng)估抗高血壓藥對(duì)左心室舒張功能的治療效果

西尼地平對(duì)高血壓性心臟病患者的心臟保護(hù)作用日本心臟病學(xué)雜志（2009）54，262-272作者單位：秋田大學(xué)醫(yī)學(xué)院2727CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025西尼地平對(duì)高血壓性心臟病患者的心臟保護(hù)作用研究結(jié)果2828CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025西尼地平對(duì)高血壓性心臟病患者的心臟保護(hù)作用研究設(shè)計(jì)2929CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025西尼地平對(duì)高血壓性心臟病患者的心臟保護(hù)作用研究結(jié)果3030CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025西尼地平對(duì)高血壓性心臟病患者的心臟保護(hù)作用研究結(jié)果3131CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025第一次使用ECG-門控SPECT研究的指數(shù)評(píng)估抗高血壓藥對(duì)左心室舒張功能的治療效果

西尼地平對(duì)高血壓性心臟病患者的心臟保護(hù)作用相對(duì)硝苯地平組，西尼地平組不僅顯著地降低了血壓，而且顯著降低了心率。西尼地平可以顯著改善患有高血壓性心臟病患者的左心室舒張功能與心臟交感活動(dòng)。3232CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效3333CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效研究設(shè)計(jì)測(cè)量尿白質(zhì)指數(shù)（UAI）血清肌酐清除率血壓值38位II型糖尿病門診病人服用氨氨地平+ACEI/ARB三個(gè)月后再測(cè)量西尼地平代替氨氯地平JournalofDiabetesandItsComplications21(2007)252–257作者單位：大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)系研究科3434CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025

西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效研究結(jié)果P=0.04P=0.0043535CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025

西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效研究結(jié)果兩者血壓的P值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3636CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025西尼地平代替氨氯地平后，尿蛋白指數(shù)明顯降低，證明西尼地平有益的腎功能保護(hù)功效，與血管緊張抑制劑共同服用更加有利于糖尿病性腎病的預(yù)后。西尼地平代替氨氯地平后，血壓無明顯變化，證明西尼地平可以達(dá)到與氨氯地平相似的降壓效果。

西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效

3737CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效3838CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025

西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效

研究設(shè)計(jì)《國(guó)際腎病學(xué)》（2006）70，3939CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025ACR(V)尿白蛋白肌酐比值（纈沙坦）ACR(V+C)尿白蛋白肌酐比值（纈沙坦+西尼地平）

西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效

研究結(jié)果40ACRchange(%)Months整組患者尿白蛋白肌酐比值（ACR）的變化40CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025蛋白尿的進(jìn)展和回歸:

纈沙坦纈沙坦+西尼地平P值總和4146正常蛋白尿1217微量蛋白尿2929

從正常蛋白尿到微量蛋白尿3（25.0%）1（5.9%）0.31從微量蛋白尿到明顯蛋白尿1（3.4%）0（0.0%）>0.99從微量蛋白尿到正常蛋白尿5(17.2%)11(37.9%)0.26

西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效

研究結(jié)果4141CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025

西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效

回歸分析4287例患者高血壓（n=37）正常血壓（n=43）單一療法綜合療法42CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025ACR(V)尿白蛋白肌酐比值（纈沙坦）ACR(V+C)尿白蛋白肌酐比值（纈沙坦+西尼地平）

西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效

研究結(jié)果43ACRchange(%)Months正常血壓組中尿白蛋白肌酐比值的變化43CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025注：【1】日本心臟病學(xué)雜志（2009）54，262-272

對(duì)于降低Ⅱ型糖尿病患者的蛋白尿來說，結(jié)合使用西尼地平和纈沙坦的綜合療法明顯比只使用纈沙坦的單一療法有效

西尼地平和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的綜合療法提供了更好的腎臟保護(hù)功效

西尼地平對(duì)糖尿病腎病的腎臟保護(hù)功效

4444CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025高血壓繼發(fā)顱內(nèi)出血的患者在急性期口服西尼地平研究IrJMedSci(2009)178:419-422DOI10.1007/s11845-008-0224-1作者單位：日本千葉大學(xué)醫(yī)療中心神經(jīng)外科系4545CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025A組5名患者B組4名患者入院3天內(nèi)給其使用西尼地平入院4至9天內(nèi)對(duì)其使用了西尼地平持續(xù)地靜脈注射尼卡地平使得他們的血壓維持在最初值的80%以下靜脈注射尼卡地平的總用量血壓值被控制在最初值的80%以下的天數(shù)高血壓繼發(fā)顱內(nèi)出血的患者在急性期口服西尼地平研究測(cè)量4646CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025高血壓繼發(fā)顱內(nèi)出血的患者在急性期口服西尼地平研究A組平均值604.8mgB組平均值1,422.0mgp＜0.05p＜0.05靜脈注射尼卡地平的總用量血壓值被控制在最初值的80%以下的天數(shù)測(cè)量A組平均值2.8天B組平均值6天4747CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025

西尼地平在急性期高血壓繼發(fā)顱內(nèi)出血患者中的應(yīng)用討論

可以減少尼卡地平靜脈注射的用量，預(yù)防終止使用尼卡地平通常會(huì)引起血壓反跳并加劇再出血和腦血腫增大的可能性。同時(shí)也能延長(zhǎng)患者血壓低于其最初血壓值80%的時(shí)間，方便預(yù)后。

西尼地平可處理處于急性階段的顱內(nèi)血腫。在住院治療的頭三天內(nèi)就對(duì)病患使用西尼地平的治療效果比住院4天后再使用的效果好4848CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025致欣全面保護(hù)機(jī)制探討剛?cè)岵?jì)

全面保護(hù)心腎腦4949CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025降壓過快心率加快動(dòng)脈壓力感受器心血管中樞心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)抑制興奮心率過快是心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)因素

降壓過快危害：導(dǎo)致心率增加5050CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025Beautiful研究：心率>70次/分顯著增加心血管事件發(fā)生率降壓治療心率不容忽視Lancet.2008Sep6;372(9641):817-2134%53%46%心血管死亡心衰入院心梗入院冠脈成形術(shù)38%p=0.0041p<0.0001p=0.0066p=0.0370102030405060心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增幅5151CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025靜息心率每增加5bpm顯著增加心血管死亡、心梗、心衰等心血管事件發(fā)生率8%16%7%心血管死亡心衰入院心梗入院冠脈成形術(shù)8%p=0.0005p<0.0001p=0.052p=0.03401015520降壓治療心率不容忽視Lancet.2008Sep6;372(9641):817-21心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增幅(%)5252CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025降壓過快危害：引起冠脈血供不足冠心病及高血壓患者降壓過快心率過快舒張壓降低冠脈粥樣硬化冠脈自我調(diào)節(jié)力降低冠脈血供不足回心血量減少冠心病高血壓5353CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025交感神經(jīng)興奮和緩降壓心率增加冠脈缺血和緩降壓，帶來心血管獲益姚泰主編，《生理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2001xxx更多心臟保護(hù)5454CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025致欣和緩降壓來源于高親脂性5555CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025剛?cè)岵?jì)&全面保護(hù)來源于分子結(jié)構(gòu)

西尼地平與鈣通道的相互作用機(jī)理決定了它和受體結(jié)合和解離的速度較為緩慢，為漸進(jìn)性速率，因此藥理作用平緩、穩(wěn)定、持久，峰谷值差別不大，不會(huì)造成低血壓及停藥后的血壓反跳現(xiàn)象。5656CCB的基礎(chǔ)降壓治療地位1/20/2025大量分布于交感神經(jīng)末梢阻斷后調(diào)控交感神經(jīng)活性降低血