肝生化七版綜述

第十七章肝的生物化學(xué)

BiochemistryinLiver肝臟的組織結(jié)構(gòu)：雙重血液供應(yīng)；豐富血竇：兩條輸出通道：體循環(huán)腸道維持血糖水平相對(duì)恒定肝在糖代謝中的作用？饑餓空腹飽食肝在脂類代謝中的作用？膽汁酸VLDL膽固醇酮體LDL一、生物轉(zhuǎn)化概念（biotransformation）機(jī)體在排出非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之前，常常將其進(jìn)行各種代謝轉(zhuǎn)變，使其溶解性增大，易于隨膽汁或尿液排出*非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：代謝產(chǎn)生生物活性物質(zhì)、代謝終產(chǎn)物、食品添加劑、色素、藥物、毒物、腸道吸收的腐敗產(chǎn)物

反應(yīng)類型氧化、還原、水解結(jié)合第一相反應(yīng)第二相反應(yīng)二、生物轉(zhuǎn)化包括兩相反應(yīng)氧化反應(yīng)（第一相中最主要的反應(yīng)）加單氧酶系（羥化酶、混合功能氧化酶）：

RH+O2+NADPH→ROH+NADP++H2O結(jié)合反應(yīng)（生物轉(zhuǎn)化第二相）結(jié)合劑：葡萄糖醛酸、硫酸、GSH、甘氨酸、乙?；?、甲基等葡萄糖醛酸結(jié)合第二相反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種結(jié)合劑結(jié)合劑供體GAUDPGA硫酸PAPS乙?；阴oA甘氨?；拾彼峒谆鵖AMGSHGSH苯并蓖ABC

癌變

氧化結(jié)合氧化與核酸共價(jià)結(jié)合腎排出重排、結(jié)合腎排出重排、水化、結(jié)合一種物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)轉(zhuǎn)化反應(yīng)后，其毒性可能減弱（解毒），也可能增強(qiáng)（致毒）7、8、9、10-四氫-9、1環(huán)氧苯并篦解毒與致毒雙重性一、膽汁肝分泌膽囊濃縮（肝膽汁）（膽囊膽汁）膽道系統(tǒng)膽汁作用

消化液

排泄液二、膽汁酸的分類膽汁酸是通常以鈉鹽或鉀鹽形式存在，即膽汁酸鹽，簡(jiǎn)稱膽鹽其作用是促進(jìn)脂類消化吸收，維持膽固醇的溶解狀態(tài)分類按來(lái)源分類：初級(jí)膽汁酸、次級(jí)膽汁酸按結(jié)構(gòu)分類：游離膽汁酸、結(jié)合膽汁酸初級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸概念：肝細(xì)胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)變而來(lái)種類：膽酸、鵝脫氧膽酸以及與Gly、?；撬岬慕Y(jié)合形式概念：初級(jí)膽汁酸在腸菌作用下，

7位脫去羥基的產(chǎn)物種類：脫氧膽酸、石膽酸來(lái)源分類初級(jí)次級(jí)77游離膽汁酸結(jié)合膽汁酸（為主）概念：沒(méi)有與Gly、?；撬峤Y(jié)合的種類：膽酸、鵝脫氧膽酸

脫氧膽酸、石膽酸概念：與Gly、?；撬峤Y(jié)合的種類：Gly/?；撬幔?種游離膽汁酸）結(jié)構(gòu)分類結(jié)合型1-1.5g/日游離型膽汁中：初級(jí)+次級(jí)將有限的膽汁酸反復(fù)利用三、膽汁酸的腸肝循環(huán)膽色素（bilepigment）體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽綠素、膽紅素、膽素原和膽素體內(nèi)鐵卟啉化合物包括血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過(guò)氧化氫酶及過(guò)氧化物酶一、膽紅素生成---鐵卟啉類化合物的降解產(chǎn)物膽紅素來(lái)源：---80%來(lái)自衰老紅細(xì)胞中Hb分解衰老紅細(xì)胞釋出Hb珠蛋白作用于原卟啉Ⅸ上－次甲基橋，使其在碳原子兩側(cè)斷裂膽綠素還原酶↑↑脂溶性二、膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)---血膽紅素主要與清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸運(yùn)輸形式：膽紅素-清蛋白意義：增加膽紅素水溶性

限制膽紅素自由通過(guò)生物膜產(chǎn)生毒性作用競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合劑：磺胺藥、水楊酸、膽汁酸等攝取轉(zhuǎn)運(yùn)排泄還原80-90%三、膽紅素在肝中的變化腸菌無(wú)色轉(zhuǎn)化膽紅素+UDPGA→葡糖醛酸膽紅素

結(jié)合膽紅素

排泄還原80-90%腸菌無(wú)色尿三膽

尿膽素原尿膽素尿膽紅素四、膽紅素在腸中的變化五、高膽紅素血癥及黃疸成人膽紅素生成量250-350mg/每日肝臟清除量100mg/每小時(shí)/dL膽紅素生成↑↑肝處理能力↓↓高膽紅素血癥造成皮膚、粘膜、鞏膜黃染*黃疸血中膽紅素：≤2mg％隱性黃疸

>2mg％顯性黃疸

>7mg％十分明顯根據(jù)血膽紅素的來(lái)源，將黃疸分成三類

溶血性黃疸：

肝細(xì)胞性黃疸：

阻塞性黃疸：膽道阻塞溶血性黃疸（肝前性黃疸）RBC大量破壞（敗血癥、蠶豆病、瘧疾、異型輸血）↓Hb大量釋放，膽紅素生成↑↑，超過(guò)肝處理能力↓游離膽紅素↑↑不能經(jīng)腎小球?yàn)V出

尿膽紅素（－）肝處理膽紅素量↑腸膽素原↑重吸收↑尿膽素原↑、尿膽素↑糞膽素↑糞便顏色加深肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞受損病變區(qū)壓迫毛細(xì)膽管處理能力下降結(jié)合型經(jīng)壞死區(qū)返流入血血中結(jié)合膽紅素↑血中游離膽紅素↑尿膽紅素++腸總膽素原↓尿膽素原↓尿膽素↓膽素原的腸肝循環(huán)中逸入體循環(huán)的量↑尿膽素原↑尿膽素↑膽素↓糞便顏色變淺阻塞性黃疸膽道阻塞（膽結(jié)石、腫瘤壓迫膽管、先天性膽道閉鎖）結(jié)合膽紅素排入腸腔↓返回體循環(huán)↑血中結(jié)合膽紅素↑↑尿膽紅素++腸總膽素原↓尿膽素原↓尿膽素↓糞便顏色變淺、陶土色復(fù)習(xí)題1.生物轉(zhuǎn)化概念、反應(yīng)類型2.膽紅素概念、在肝臟中的代謝變化3.膽汁酸的分類1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。402、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介