骨科臥床病人便秘的常見原因及預(yù)防計(jì)劃

骨科臥床病人便秘的常見原因及防止計(jì)劃骨科一區(qū)龍英便秘:是指正常的排便形態(tài)變化，排便次數(shù)減少(3d少于1次)，排出過干過硬的糞便，且排便不暢，困難。糞便在腸腔內(nèi)長時(shí)間停留，還可引起腹脹和腹痛，并可引起異常發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生大量對人體有害的毒素。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因1、臥床時(shí)間長骨科臥床患者便秘多屬于因結(jié)腸或直腸的生理功能障礙而引起。骨科臥床患者多為下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于創(chuàng)傷和手術(shù)，臥床的時(shí)間長，活動受限，加上使用鎮(zhèn)痛藥物，使患者腸黏膜應(yīng)激性減退，腸蠕動反射功能障礙等，導(dǎo)致張力減退性便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

2、排便方式的變化正常人排便時(shí)，結(jié)腸遠(yuǎn)端的直腸縱行肌收縮，使直腸變短，消除了結(jié)腸遠(yuǎn)端和直腸之間的角度，直腸內(nèi)壓力升高，肛內(nèi)、外括約肌舒張，同步膈肌下降到深吸氣位置以增長腹壓，加上腹壁肌用力收縮，大便時(shí)采用蹲位也能導(dǎo)致腹腔的最大壓力，并可運(yùn)用重力排便。而床上排便只能依托深吸氣增長腹壓，骨科的臥床患者多因急診入院，未能做床上排便的訓(xùn)練，加上術(shù)后制動時(shí)間長，排便方式變化，使多數(shù)人不習(xí)慣床上排便，故意克制正常便意，整個(gè)結(jié)腸的活動受到克制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導(dǎo)致便秘。

骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因3、創(chuàng)傷致神經(jīng)、精神的變化也稱為緊張性便秘。骨外傷的患者自身受傷，神經(jīng)、精神受到很大打擊，出現(xiàn)疼痛、緊張、焦急、失眠等，加上手術(shù)的創(chuàng)傷，神經(jīng)、精神的變化不可防止，導(dǎo)致便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

4、營養(yǎng)知識的欠缺飲食構(gòu)造不合理，過少食用纖維素和水分，形成便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

5、生理原因高齡患者年齡大，體質(zhì)虛弱，組織器官功能下降；消化吸取功能下降，腸蠕動減弱，導(dǎo)致便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

6、既往有便秘史入院前就有常?？酥票阋饣虮忝厥?，未意識到及時(shí)排便的重要性。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

7、藥物原因骨科手術(shù)多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在術(shù)后使用止痛泵，麻醉劑使排便中樞活動發(fā)生克制不能形成排便反射。便秘的防止1、飲食指導(dǎo)——高纖維膳食飲食教育：增長新鮮的水果、粗糧等高纖維食物，禁食辛辣、油膩、刺激性食物，以增進(jìn)腸蠕動，利于排便。飲食構(gòu)造不合理重要是主蔬菜類和粗糧攝入局限性，而術(shù)后未能及時(shí)恢復(fù)飲食，禁食時(shí)間過度推遲也是加重便秘的重要原因。便秘的防止2、指導(dǎo)患者臥床排便訓(xùn)練盡快建立床上排便的習(xí)慣。根據(jù)患者平常生活的習(xí)慣，與其共同制定準(zhǔn)時(shí)排便的時(shí)間表，日久便可建立定期排便的習(xí)慣。便秘的防止3、為患者提供隱蔽的環(huán)境給患者發(fā)明一種輕松、隱蔽的環(huán)境和充足的排便時(shí)間，以利于排便。便秘的護(hù)理1、加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者建立排便的習(xí)慣對長期臥床患者應(yīng)針對病人，采用早預(yù)見性護(hù)理。術(shù)后注意觀測有無腹脹，腸鳴音與否正常。腸蠕動減弱者要暫禁飲食。護(hù)士要把防止便秘的問題作為患者圍手術(shù)期健康教育的重要內(nèi)容，訓(xùn)練患者床上排便的措施，制定患者合理飲食、飲水計(jì)劃，每日飲水量應(yīng)在1500～ml。予以足量的維生素飲食，增長適量的水果和蔬菜。對急診手術(shù)的患者也要及時(shí)告訴患者便秘的危害和防止措施。便秘的護(hù)理

2、心理護(hù)理身體任何部位受到嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，胃腸道蠕動、吸取都將受到克制。創(chuàng)傷性骨折患者往往是由于突發(fā)事故導(dǎo)致瞬間的變化，使患者失去了正常的調(diào)整情緒和變化環(huán)境,便秘與緊張、焦急、失眠等心理原因有關(guān)，也與排便的環(huán)境有關(guān)。因此要疏導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，放松思想，消除顧慮，在排便時(shí)，為患者提供隱蔽的環(huán)境，如拉上屏風(fēng)，防止干擾，及時(shí)的通風(fēng)換氣。便秘的護(hù)理3、鼓勵患者床上活動對長期臥床病人應(yīng)鼓勵做好床上運(yùn)動。如做深呼吸取腹和提肛運(yùn)動等，能增進(jìn)胃腸道的蠕動，增進(jìn)排便。便秘的護(hù)理

4、指導(dǎo)患者多種增進(jìn)排便的措施對排便動力減弱的患者，教會患者每天在床上練習(xí)腹部肌肉的緊張力，或屏氣以增長腹壓，輕壓肛門后部，以協(xié)助排便，指導(dǎo)患者采用按摩腹部措施，依結(jié)腸走行的方向，由升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸做環(huán)行按摩，起到刺激腸蠕動的作用，并鼓勵患者多做床上運(yùn)動，不要忽視便意，定期排便。便秘的護(hù)理

5、合適的藥物治療對于3d未解大便者，要及時(shí)采用措施，可以在做按摩的同步配合服用胃腸動力藥，如西沙必利、莫沙必利等；假如效果不理想者，可采用中醫(yī)辯證施治，口服潤腸通便、增進(jìn)胃腸蠕動的復(fù)方治劑，如麻仁丸、槐榆丸等對于大便干燥，大便充盈直腸，排出困難者，可使用開塞露及石蠟油等潤滑腸道，必要時(shí)可以用軟肥皂水清潔灌腸。糞便嵌頓，可使用肛門指檢。便秘的護(hù)理

6、積極治療原發(fā)病減輕癥狀減輕或消除多種不適，盡早床上活動，增進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，增強(qiáng)腸蠕動。教育患者杜絕濫用藥物，對易導(dǎo)致便秘的藥物，要合理使用，針對其副作用由醫(yī)生予以對癥處理，便秘患者可運(yùn)用溫和緩瀉劑，增進(jìn)排便假如導(dǎo)片、便塞停等，一般瀉劑于口服后需6～8h起效，故服藥時(shí)間以睡前為佳，以到達(dá)次晨起床后或早餐后排便，但緩瀉劑不能長期使用，否則可使腸道失去自行排便的功能，而加重便秘。便秘的護(hù)理

加強(qiáng)護(hù)理，初期評估，確定計(jì)劃，初期干預(yù)，及時(shí)解除患者的痛苦，才能有效地提高患者的生活質(zhì)量。參照