門診疾病診斷治療制度

門診疾病診斷治療制度一、前言本制度旨在規(guī)范醫(yī)院門診疾病的診斷和治療流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜐M意度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部門診疾病的診斷和治療過程。三、診斷流程患者掛號登記患者到醫(yī)院門診前臺進行掛號，供應(yīng)個人基本信息，并由前臺工作人員頒發(fā)就診卡。前臺工作人員將患者個人信息錄入系統(tǒng)，并布置就診科室和醫(yī)生。醫(yī)生接診醫(yī)生準確記錄患者主訴和病史，并進行初步檢查。醫(yī)生依據(jù)患者癥狀和初步檢查結(jié)果，訂立初步診斷計劃。輔佑襄助檢查醫(yī)生依據(jù)初步診斷計劃，布置必需的輔佑襄助檢查，如試驗室檢驗、影像學檢查等。輔佑襄助檢查結(jié)果應(yīng)及時記錄，并由相關(guān)專業(yè)人員評估和解讀。確診與治療醫(yī)生依據(jù)患者病史、初步診斷和輔佑襄助檢查結(jié)果，做出最終診斷，并訂立治療方案。醫(yī)生向患者解釋診斷結(jié)果和治療方案，包含用藥、手術(shù)、病愈等內(nèi)容。醫(yī)生將診斷結(jié)果和治療方案書面記錄，并簽名確認。四、治療方法藥物治療醫(yī)生依據(jù)患者的診斷和治療方案，開具藥物處方，并認真注明藥品名稱、用法、用量和用藥期限。藥品處方應(yīng)經(jīng)過醫(yī)生和藥師雙重核對，并記錄在患者病歷中。藥師應(yīng)對藥物處方進行審核、準備和發(fā)藥，并進行記錄。手術(shù)治療醫(yī)生依據(jù)患者的診斷和治療方案，推斷是否需要進行手術(shù)治療。醫(yī)生應(yīng)向患者認真解釋手術(shù)的風險和效果，并取得患者的知情同意書。手術(shù)過程應(yīng)嚴格依照規(guī)范操作，手術(shù)前應(yīng)進行術(shù)前準備工作，手術(shù)后應(yīng)進行術(shù)后管理和察看。病愈治療醫(yī)生依據(jù)患者的疾病情況，訂立病愈治療計劃，并引導病愈科醫(yī)生和病愈師執(zhí)行。病愈師應(yīng)認真記錄病愈治療過程和效果，并及時向醫(yī)生匯報。五、醫(yī)療記錄病歷記錄醫(yī)生應(yīng)及時、準確地記錄患者診斷和治療過程，包含患者主訴、病史、檢查結(jié)果、診斷和治療方案等內(nèi)容。醫(yī)生記錄的病歷應(yīng)具備可追溯和參考價值，不得涂改或刪除。輔佑襄助檢查記錄輔佑襄助檢查人員應(yīng)及時記錄和解讀患者輔佑襄助檢查結(jié)果，并報告給醫(yī)生。全部輔佑襄助檢查結(jié)果應(yīng)納入患者病歷，并與醫(yī)生診斷和治療方案相呼應(yīng)。六、投訴和看法處理投訴渠道醫(yī)院應(yīng)設(shè)立投訴電話或投訴箱，為患者供應(yīng)便捷的投訴渠道。投訴電話或投訴箱的聯(lián)系方式應(yīng)公示在醫(yī)院門診區(qū)域。投訴受理醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的投訴受理部門或崗位，負責接收、處理和跟進投訴事項。投訴受理部門或崗位應(yīng)及時認真處理投訴，并向患者供應(yīng)滿意的解決方案?？捶ㄊ占t(yī)院應(yīng)定期開展?jié)M意度調(diào)查，收集患者對醫(yī)療服務(wù)的看法和建議?？捶ê徒ㄗh收集結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量改進和提升。七、違規(guī)處理違規(guī)行為醫(yī)務(wù)人員違反本制度規(guī)定的行為，包含但不限于以下情況：診斷和治療不符合規(guī)范和標準；輔佑襄助檢查結(jié)果不準確或未記錄；藥物處方錯誤或用藥欠妥；手術(shù)操作不規(guī)范或不安全；病歷記錄涂改或刪除等。違規(guī)處理對于違反制度規(guī)定的行為，醫(yī)院將依據(jù)情況采取相應(yīng)的處理措施，包含但不限于以下方式：進行內(nèi)部通報批判；要求進行再培訓或考核；暫時停止相關(guān)醫(yī)療操作權(quán)限；追究法律責任。八、附則制度宣貫醫(yī)院應(yīng)定期組織對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療制度的培訓和宣貫，確保全體醫(yī)務(wù)人員熟識制度要求。制度修訂醫(yī)院應(yīng)定期對本制度進行評估和修訂，及時依據(jù)實際情況進行更新和優(yōu)化。解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負責人全部，醫(yī)院管理負責人可依據(jù)需要進行解釋和調(diào)整。以上即為