醫(yī)院培訓(xùn)課件：《頸椎損傷固定搬運方法》

頸椎損傷固定搬運方法

錯誤的典型案例重要性脊柱脊髓損傷的二級預(yù)防，即預(yù)防已經(jīng)發(fā)生的脊柱脊髓損傷加重。印度Sinha統(tǒng)計研究表明，超過46%損傷患者，需要二次搬運。北京市90年代統(tǒng)計研究表明，脊柱脊髓損傷者在二次搬運過程中二次損傷達(dá)22.6%。重要性：歐美發(fā)達(dá)國家，急救組織健全，完全截癱和不全截癱比例40：60，甚至30：70我國唐山地震傷員中該比例為70：30而不全癱患者80%可恢復(fù)行走功能及大小便功能。目錄準(zhǔn)備工作徒手制動的各種手法硬頸托的使用方法整體翻身法長脊板固定方法轉(zhuǎn)運傷者頸椎創(chuàng)傷可導(dǎo)致傷者呼吸肌肉及肢體癱瘓，搬運不當(dāng)可導(dǎo)致?lián)p傷進(jìn)一步加重，后果可能極為嚴(yán)重，因此在處理頸椎創(chuàng)傷時，須極為小心，不可隨便移動傷者。

一、準(zhǔn)備工作應(yīng)先徒手固定傷者頭頸部；然后才作傷情檢查；再使用器械進(jìn)行頸部制動；最后固定軀干和肢體，方可移動傷者。

標(biāo)準(zhǔn)流程

1.一號觀察環(huán)境安全后從側(cè)面走向患者；2.大聲表明身份；3.告知患者不能隨意活動；4.初步判斷傷情（意識、脈搏、頸后部）

5.三號分工準(zhǔn)備物品（頸托、頭部固定器、長脊板、固定帶），做好操作準(zhǔn)備。

二、徒手頸部制動

使用徒手頸部制動法時，應(yīng)先考慮所作動作的目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動時，應(yīng)盡量使手臂或手肘找到支點，再捉緊傷病者（靜的手要讓他靜），反之在移動傷病者時，則切勿固定手肘（動的手要讓他動），以免產(chǎn)生反效果。

轉(zhuǎn)動傷病者時，須使傷病者的頭部、頸及身體保持在正中并成一條直線。急救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號令來協(xié)調(diào)和統(tǒng)一行動。

頸椎損傷病人搬運時的制動手法頭鎖胸背鎖胸鎖雙肩鎖頭肩鎖“五形拳”頭鎖

傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指及中指固定面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手中指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整位置。

頭鎖胸背鎖

術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定與面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指扣緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。胸背鎖胸鎖

傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘肌前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。胸鎖

雙肩鎖

傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。雙肩鎖頭肩鎖

傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手（如雙肩鎖）鎖緊斜方肌，另一手（如頭鎖）固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。頭肩鎖胸背鎖

術(shù)者位于傷者一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。頭背鎖脊柱損傷病人搬運時的翻轉(zhuǎn)手法交叉手推手環(huán)抱手交叉手環(huán)抱手推手雙膝制動

置雙膝于傷病者頭部兩側(cè)；用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再移動雙膝緊夾傷病者頭部。

雙膝制動三、硬頸托的使用方法硬頸托

硬頸托是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但硬頸托并不能完全制動，因此在運送傷病者時，仍須格外小心。

標(biāo)準(zhǔn)流程

1.一號位置正確；2.一號指揮：“上頭鎖”，二號頭鎖固定，一食指定位，二號觀察口述“穩(wěn)定”；

3.二號頭鎖手法正確、頭部無明顯晃動；4.一號檢查頸部傷情并報告；5.一號測量頸部長度手勢正確；6.一號調(diào)整頸托；7.頸托佩戴，方法正確，安置得當(dāng)，松緊適中。

四、整體翻身法

整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。

仰翻法

仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長脊椎板上。

標(biāo)準(zhǔn)流程

1.一號胸鎖固定并報告“穩(wěn)定”，二號換頭肩鎖釋放一號并報告穩(wěn)定；2.一號、三號雙手放置位置正確；

3.翻轉(zhuǎn)傷者時，口令、動作一致，傷者軀干無明顯晃動、扭曲；4.一號檢查背部，順序、方法正確。俯翻法

俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長脊椎板上

五、脊柱板轉(zhuǎn)移固定方法長脊椎板

長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長板，板邊有帶孔，以便使用固定帶或蜘蛛帶時穿越。在使用長脊椎板前，須先套上頭/頸部固定器的頭墊，以便黏貼頭部固定枕。

標(biāo)準(zhǔn)流程

1.一號取長脊板，放置位置正確；2.放置病人時，口令、動作一致，傷者軀干無明顯晃動、扭曲；3.一號胸鎖固定，二號換雙肩鎖釋放一號；4.向上平移傷者方法正確；5.放置傷者于長脊板上位置正確。

轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)流程

1.一號胸鎖固定，二號放置頭部固定器；2.