基礎(chǔ)護理技能實訓(xùn) 課件 模塊三項目三任務(wù)三小量不保留灌腸術(shù)

基礎(chǔ)護理護理技能實訓(xùn)系列教材小量不保留灌腸術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01軟化糞便，解除便秘排除腸腔積氣，減輕腹脹準(zhǔn)備02........................................................護士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解灌腸目的、方法和注意事項，配合操作排空膀胱........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤、注洗器（或灌腸筒）、量杯、肛管、一次性手套、墊巾、石蠟油、棉簽、彎盤、血管鉗、水溫計、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04溫度適宜整潔安靜光線充足酌情關(guān)閉門窗、圍簾或屏風(fēng)遮擋實施03........................................................物品要求01治療盤、注洗器（或灌腸筒）、量杯、肛管、一次性手套、墊巾、石蠟油、棉簽、彎盤、血管鉗、水溫計、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息。為了緩解您的便秘癥狀，遵醫(yī)囑為您灌腸，就是將一根肛管插入肛門，注入一些溶液，促進排便，減輕腹脹，您能理解嗎？（明白）請您配合我一下，我先看看您的肛周皮膚黏膜情況，您的皮膚是完整的，你先去衛(wèi)生間解小便，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位03協(xié)助病人左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，將臀部移至床沿，蓋好被子，只暴露臀部........................................................墊巾置盤接管潤滑04臀下鋪一次性墊巾，彎盤置于臀旁測量灌腸液溫度，戴手套，注洗器抽吸灌腸液，連接肛管，潤滑肛管，排氣，夾管........................................................插管灌液05左手墊衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，囑病人深呼吸，右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm固定肛管，松開血管鉗，緩緩注入溶液插入肛管注入溶液........................................................夾管拔管稍后排便06血管鉗夾閉或反折肛管尾端，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出，放入彎盤內(nèi)協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡量保留10～20min后再排便........................................................整理記錄07協(xié)助病人取舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人男性，72歲，肺癌術(shù)后，消瘦，便秘，行小量不保留灌腸時，肛管插入直腸深度約A.5～7cm

B.7～10cm

C.10～15cmD.15～20cm

E.20～25cm........................................................問題202病人男性，70歲，盆腔手術(shù)后腸脹氣，給予小量不保留灌腸，下述錯誤的是A.灌腸液用1、2、3溶液B.病人左側(cè)臥位C.肛管插入7～10厘米D.液面距肛門50厘米E.灌1、2、3溶液后灌入少量溫開水........................................................問題303病人，女，58歲，消化性潰瘍，消瘦乏力，護士為其灌腸時，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，此時應(yīng)A.囑病人張口呼吸，放松腹部