養(yǎng)老院排泄照料服務(wù)規(guī)范

6.3排泄護(hù)理6.3.1協(xié)助排便6.3.1.1協(xié)助如廁6.3.1.1.1操作前準(zhǔn)備排便前準(zhǔn)備坐便器、坐便椅、安全扶手、衛(wèi)生紙等物品。6.3.1.1.2操作步驟及要求協(xié)助如廁應(yīng)按以下步驟操作：a)

看護(hù)或攙扶老年人進(jìn)入衛(wèi)生間，關(guān)閉衛(wèi)生間門；b)

協(xié)助老年人脫褲子，從腋下環(huán)抱老年人坐穩(wěn)坐便器，提醒老年人扶穩(wěn)安全扶手；c)

便后協(xié)助老年人身體前傾，擦凈肛門，攙扶起身穿好褲子，沖凈坐便器；d)

行走不便的老年人，可在床旁使用坐便椅。6.3.1.2床上排大便6.3.1.2.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備便盆、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、溫水、水盆、毛巾、尿墊（尿布）等物品。6.3.1.2.2操作步驟及要求床上排大便應(yīng)按以下步驟操作：a)

根據(jù)老年人實(shí)際情況選擇合適的方式放置便盆：側(cè)臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，呈側(cè)臥位，腰臀部墊一次性護(hù)理墊，便盆窄口朝向足部扣于臀部，協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)呈平臥位，臀部位于便盆上；仰臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，將老年人兩腿屈膝（肢體活動障礙者用軟枕支托膝下），一手扶托老年人的腰及骶尾部，另一手在腰臀部墊一次性護(hù)理墊，便盆窄口朝向足部置于臀下，用尿墊或尿布遮蓋下身，蓋好蓋被。b)

排便完畢，護(hù)理員一手扶穩(wěn)便盆，一手協(xié)助老年人側(cè)臥，移除便盆，為老年人擦凈肛門。必要時(shí)，用溫?zé)崦聿料赐尾考案亻T周圍并擦干；c)

移除一次性護(hù)理墊，幫助老人穿好褲子。傾倒、刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。6.3.1.2.3注意事項(xiàng)觀察糞便尿有無異常。取放便盆時(shí)，避免擦傷皮膚。注意老年人的保暖和隱私。6.3.1.3床上排小便6.3.1.3.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備尿壺、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙等物品。6.3.1.3.2操作步驟及要求床上排小便應(yīng)按以下步驟操作：a)

在老年人臀下墊一次性護(hù)理墊；b)

男性老年人取仰臥位或側(cè)臥位，將陰莖插入尿壺口內(nèi)。女性老年人取仰臥屈膝位，雙腿分開，將尿壺口邊緣靠緊陰部。蓋好被子；c)

排尿后揭開被子撤去尿壺，必要時(shí)為女性老年人清洗會陰；d)

移除一次性護(hù)理墊，協(xié)助穿好褲子；e)

傾倒尿液，刷洗尿壺備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。6.3.1.3.3注意事項(xiàng)操作前應(yīng)對尿壺進(jìn)行檢查。排尿后，觀察尿液顏色、氣味、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。6.3.2人工取便6.3.2.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊、甘油或肥皂水棉球、橡膠手套、便盆、衛(wèi)生紙、毛巾、水盆、溫水等物品。6.3.2.2操作步驟及要求人工取便應(yīng)按以下步驟操作：a)

協(xié)助老年人將褲子褪至膝部，呈左側(cè)臥位。臀下墊一次性護(hù)理墊，便盆放在床尾側(cè)；b)

養(yǎng)老護(hù)理員右手戴橡膠手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分開老年人臀部，食指潤滑肛周。提醒老年人深呼吸，食指沿肛壁一側(cè)輕輕插入，由淺入深將糞便掏出放于便盆內(nèi)；c)

取便完畢后，撤下橡膠手套，取衛(wèi)生紙擦凈肛門。在水盆中浸濕并擰干毛巾熱敷肛門處，緩解不適；d)

協(xié)助老年人穿好褲子，傾倒刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。根據(jù)需要做記錄。6.3.2.3注意事項(xiàng)人工取便前應(yīng)充分了解老年人日常大便情況。操作過程中觀察老年人有無面色蒼白、呼吸急促、全身大汗等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)護(hù)人員。6.3.3更換一次性尿褲6.3.3.1操作前準(zhǔn)備準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水、清潔紙尿褲，污物桶等物品。6.3.3.2操作步驟及要求更換一次性尿褲應(yīng)按以下步驟操作：a)

關(guān)閉門窗，同房間有其他人時(shí)用屏風(fēng)遮擋。協(xié)助老年人取平臥位，解開尿褲兩側(cè)粘扣，展開兩翼至老年人身體兩側(cè)，將前片從兩腿間向內(nèi)面卷起至臀下；b)

協(xié)助老年人面向養(yǎng)老護(hù)理員側(cè)臥，將對側(cè)污染的尿褲向內(nèi)面對折至老年人身下，觀察老年人會陰部及臀部皮膚情況。在水盆中浸濕并擰干毛巾，用濕熱毛巾擦拭會陰部及臀部；c)

將干凈的一次性尿褲（貼皮膚面朝上）對折放于老年人臀部，協(xié)助老年人翻身至另一側(cè)，將污染的紙尿褲向內(nèi)面卷起，丟入污物桶內(nèi)，溫水毛巾擦洗近側(cè)臀部，同時(shí)拉平身下干凈尿褲；d)

協(xié)助老年人身體取平臥位，從兩腿間向上兜起尿褲前片，粘貼兩翼粘扣，整理大腿內(nèi)、外側(cè)尿褲邊緣