護(hù)理評(píng)估技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊二 項(xiàng)目六任務(wù)四 自主神經(jīng)評(píng)估

護(hù)理評(píng)估護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材自主神經(jīng)評(píng)估目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個(gè)系統(tǒng)，主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)，大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)雙重支配，但在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，協(xié)調(diào)整個(gè)機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。一【概述】目的01........................................................【目的】掌握自主神經(jīng)評(píng)估常用檢查方法。

準(zhǔn)備02........................................................【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備--紙、筆、護(hù)理評(píng)估單、竹簽、冰袋。環(huán)境準(zhǔn)備--光線充足、安靜、溫度適宜。衣帽整潔、洗手、戴口罩；與受檢者進(jìn)行溝通說明，取得配合。實(shí)施03........................................................二【自主神經(jīng)的評(píng)估】01【實(shí)施】·囑受檢者仰臥，雙眼閉合，計(jì)數(shù)脈率。檢查者用左手中指、示指分別置于受檢者眼球兩側(cè)，逐漸加壓（以受檢者不痛為宜），加壓20至30秒，計(jì)數(shù)脈率。正常可減少10-12次/分。1眼心反射........................................................二【自主神經(jīng)的評(píng)估】02【實(shí)施】·囑受檢者平臥，計(jì)數(shù)脈率，再囑其起立站直，計(jì)數(shù)脈率。若由臥位到立位脈率增加超過10-12次/分為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。由立位到臥位，脈率減慢超過10-12次/分則為迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。2臥立位試驗(yàn)........................................................二【自主神經(jīng)的評(píng)估】03【實(shí)施】·檢查者用鈍頭竹簽在受檢者皮膚上適度加壓劃一條線，正常反應(yīng)為數(shù)秒鐘后，皮膚先出現(xiàn)白色劃痕高出皮面，以后變紅。如白色劃痕持續(xù)超過5分鐘，提示交感神經(jīng)興奮性增高。如紅色劃痕迅速出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、明顯增寬至隆起，提示副交感神經(jīng)興奮性增高3皮膚劃痕試驗(yàn)........................................................二【自主神經(jīng)的評(píng)估】04【實(shí)施】·將冰袋置于受檢者的頸后或腋窩，數(shù)秒后可見豎毛肌收縮，毛囊處隆起。根據(jù)豎毛反射障礙的部位來判斷交感神經(jīng)功能障礙的范圍。4豎毛反射問題探究04........................................................【問題探究】01兒科2床患兒，因斜視入院，需行斜視手術(shù)，以下關(guān)于眼心反射的說法錯(cuò)誤的是 A.眼心反射最常見于斜視手術(shù)。 B.當(dāng)出現(xiàn)眼心反射時(shí)應(yīng)暫停手術(shù)刺激，加深麻醉。 C.預(yù)防眼心反射的最佳方法是術(shù)中靜注阿托品。 D.眼心反射檢查發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)，提示迷走神經(jīng)麻痹。 E.眼心反射在小兒斜視手術(shù)中發(fā)生率較低。........................................................【問題探究】02病人，女性，29歲，皮膚瘙癢難忍、起病急，發(fā)展快，局部出現(xiàn)大小不等的紅色橢圓形或不規(guī)則形狀的風(fēng)團(tuán)，皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，可考慮為以下哪一種疾病 A.急性濕疹 B.銀屑病 C.帶狀皰疹 D.接觸性皮炎 E.急性蕁麻疹........................................................【問題探究】03病人，女，32歲，面部外用“祛皺霜”后，出現(xiàn)紅斑、水腫、伴有瘙癢3天，考慮為接觸性皮