外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 項(xiàng)目二任務(wù)二骨牽引護(hù)理技術(shù)

外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材骨牽引護(hù)理技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01利用牽引護(hù)理技術(shù)對(duì)脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折進(jìn)行復(fù)位和固定。穩(wěn)定骨折斷端，減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合。維持肢體功能位，便于活動(dòng)鍛煉。預(yù)防肌肉萎縮，預(yù)防和矯正關(guān)節(jié)攣縮畸形。準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03骨牽引器械包切開包牽引床碘伏利多卡因棉簽?zāi)z布一次性備皮包手套、注射器等碘伏膠布棉簽手套注射器骨牽引器械包牽引床........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室內(nèi)空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無(wú)菌要求有消毒隔離措施實(shí)施03........................................................物品要求01骨牽引器械包切開包牽引床碘伏利多卡因棉簽?zāi)z布一次性備皮包手套、注射器等碘伏膠布棉簽手套注射器骨牽引器械包牽引床........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？等會(huì)兒給您做骨牽引，主要是對(duì)骨骼進(jìn)行復(fù)位、固定，預(yù)防或矯正關(guān)節(jié)攣縮畸形、緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合。我去準(zhǔn)備用物，您稍等........................................................安置體位03再次核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶協(xié)助患者安置舒適的坐位或臥位充分暴露患肢，檢查備皮包，打開，治療巾鋪放在病人備皮區(qū)域身下。........................................................備皮04用溫肥皂水棉球擦拭備皮區(qū)域。剔除病人的汗毛（小兒可不剃毛），清洗并擦干皮膚........................................................選擇穿刺點(diǎn)05選擇進(jìn)針部位（包括尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨、顱骨等），做好標(biāo)記........................................................消毒、鋪巾06局部皮膚消毒、鋪巾、局麻，作皮膚小切口........................................................骨穿刺07協(xié)助醫(yī)生用手搖鉆將牽引針從內(nèi)側(cè)鉆入骨質(zhì)，并穿過(guò)骨質(zhì)從對(duì)側(cè)皮膚穿出，兩端外露部分等長(zhǎng)。旋緊固定螺絲，針孔處皮膚用乙醇紗布覆蓋,牽引針的兩端套上軟木塞或有膠皮蓋的小瓶........................................................配重08系上牽引繩，通過(guò)滑車加上所需重量進(jìn)行牽引（上肢骨折牽引重量為體重的1/20～1/15；股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7；小腿骨折牽引重量為體重的1/15～1/10；顱骨牽引一般為6～8kg，如伴小關(guān)節(jié)交鎖者，重量可加到12.5～15kg）牽引效果觀察：牽引是否有效及患肢末梢血液循環(huán)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況........................................................整理記錄09協(xié)助病人取合適體位清理用物

記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101李某，男，28歲，兩小時(shí)前因車禍?zhǔn)軅杉痹\車送至醫(yī)院就診。經(jīng)查神志清楚，應(yīng)答切題，左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，屈伸活動(dòng)受限（屈伸10°～30°），左脛骨中段可觸及骨擦感，左小腿前內(nèi)側(cè)可見一長(zhǎng)約6cm不規(guī)則傷口，左脛骨近側(cè)骨折端刺出約1cm。其余未見明顯異常。X線檢查示：左側(cè)脛腓骨中段骨折，斷端移位明顯。下列關(guān)于牽引治療過(guò)程中護(hù)理錯(cuò)誤的是

A.患者左腿行骨牽引護(hù)理技術(shù)

B.牽引式保持患肢功能位

C.牽引時(shí)下肢牽引抬高床尾15～30cm

D.左小腿前內(nèi)側(cè)傷口應(yīng)遵醫(yī)囑換藥E.牽引針孔無(wú)滲血、滲液，牽引針孔處保持清潔即可

........................................................問(wèn)題202李某，男，30歲，兩小時(shí)前因車禍?zhǔn)軅玲t(yī)院就診。經(jīng)查病人多處劃傷及骨折,送至急診室后,神志清醒。X線片示右股骨及右側(cè)橈骨骨折,行骨牽引治療。以下護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.鼓勵(lì)病人多補(bǔ)充高蛋白及高維生素食物

B.牽引式保持患肢功能位

C.避免骨針左右移動(dòng)D.注意牽引部位皮膚有無(wú)破損、水皰E.針孔處血痂要及時(shí)清除

........................................................問(wèn)題202病人男性,7歲。外傷致肱骨髁上骨折,經(jīng)手法復(fù)位,石膏外固定。5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的措施應(yīng)是