外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 任務(wù)五 手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合

資源配套要求每個(gè)模塊一個(gè)用高教社模板統(tǒng)一制作按模塊命名統(tǒng)一存放在文件夾中一級標(biāo)題（黑體加粗48pt）副標(biāo)題（黑體27pt）正文深藍(lán)色和黑色，重點(diǎn)詞可以用紅色或綠色（宋體或仿宋，根據(jù)內(nèi)容可自行調(diào)節(jié)字號）插入圖片：清晰，不侵犯版權(quán)即可，露臉人像如果未取得同意，需要馬賽克處理一下眼部????????PPT課件★★★外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS添加標(biāo)題01添加標(biāo)題02添加標(biāo)題03添加標(biāo)題04手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理技術(shù)02........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【目的】清除手術(shù)切口處及其周圍皮膚上的暫駐菌，最大限度地殺滅或減少常駐菌，減少或避免手術(shù)部位相關(guān)感染。嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪單是降低手術(shù)部位感染地重要環(huán)節(jié)。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備

著手術(shù)室拖鞋、洗手衣褲，洗手、戴口罩和無菌帽，查對醫(yī)囑。病人準(zhǔn)備

手術(shù)體位安置完畢。用物準(zhǔn)備

皮膚消毒劑、消毒治療碗（消毒彎盤）、敷料（海綿）鉗、消毒紗布、無菌手術(shù)布類包（手術(shù)巾、中單、大洞巾、布巾鉗）。

環(huán)境準(zhǔn)備

層流凈化手術(shù)間、室內(nèi)光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實(shí)施】核對病人取用無菌持物鉗消毒皮膚頭部手術(shù)口、頰面部手術(shù)耳部手術(shù)頸前部手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實(shí)施】鎖骨部手術(shù)頸椎手術(shù)側(cè)臥位胸部手術(shù)仰臥位胸部手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實(shí)施】乳癌根治手術(shù)上腹部手術(shù)下腹部手術(shù)腹股溝及陰囊部手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實(shí)施】腰椎手術(shù)腎臟手術(shù)會(huì)陰部手術(shù)胸椎手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實(shí)施】髖部手術(shù)四肢手術(shù)........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實(shí)施】手術(shù)區(qū)鋪單（以腹部手術(shù)為例）操作步驟1.鋪無菌巾（手術(shù)巾）........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實(shí)施】手術(shù)區(qū)鋪單（以腹部手術(shù)為例）操作步驟2.鋪中單........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實(shí)施】手術(shù)區(qū)鋪單（以腹部手術(shù)為例）操作步驟3.鋪剖腹單（大洞巾）........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】1.常用的皮膚消毒劑有哪些？其用途和特點(diǎn)是什么？答：①一般皮膚消毒：目前，臨床上有直接用0.5％碘伏進(jìn)行皮膚消毒，但對于無菌程度要求高的骨科手術(shù)，仍主張采用2％～3％碘酊消毒，75％乙醇脫碘的方法分步進(jìn)行皮膚消毒。②供皮區(qū)消毒：植皮供皮區(qū)用75％乙醇擦拭2～3次。碘過敏者選用不含碘皮膚消毒劑。③顏面部皮膚消毒：顏面部皮膚采用1％碘酊、75％乙醇或3％碘伏消毒。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】1.常用的皮膚消毒劑有哪些？其用途和特點(diǎn)是什么？名稱用途特點(diǎn)2％～3％碘酊2％-3％碘酊殺菌譜廣、作用力強(qiáng)、能殺滅部分芽胞0.2％～0.5％碘伏皮膚、黏膜的消毒殺菌力較碘酊弱，不能殺滅芽胞，無需脫碘0.02％～0.05％碘伏黏膜、傷口的沖洗殺菌力較弱，腐蝕性小75％乙醇顏面部、取皮區(qū)消毒、使用碘酊后脫碘殺滅細(xì)菌、病毒、真菌，對芽胞無效，對乙肝病毒等部分親水病毒無效0.1％～0.5％氯己定皮膚消毒殺滅細(xì)菌，對結(jié)核桿菌、芽胞有抑制作用........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】2.特殊部位消毒時(shí)的注意事項(xiàng)？答：面頸部、會(huì)陰部、嬰幼兒、植皮區(qū)等不宜用碘酊消毒。面頸部用75％乙醇消毒2遍；會(huì)陰部皮膚黏膜用0.2％～0.5％碘伏消毒2遍；嬰幼兒用0.3％或0.5％碘伏消毒2遍；植皮區(qū)用75％乙醇涂擦2～3遍。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的原則和注意事項(xiàng)有哪些？答：消毒原則：①充分暴露消毒區(qū)域，盡量將病人的衣服脫去，充分顯露消毒范圍，以免影響消毒效果。②待碘酊干后再脫碘，否則影響殺菌效果。③消毒順序一般是以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)至外，從上至下。若為感染傷口或肛門區(qū)消毒，則應(yīng)由外向內(nèi)。已接觸邊緣的消毒紗球，不得返回中央涂擦。④消毒范圍以切口為中心向外15～20cm。⑤皮膚消毒時(shí)，避免消毒液流入手術(shù)病人身下、止血袖帶下或電極板下，防止發(fā)生化學(xué)性燒傷或誘發(fā)壓瘡。消毒過程中一旦弄濕床單，應(yīng)及時(shí)更換，以免術(shù)中病人皮膚長時(shí)間接觸浸有消毒液的床單，造成皮膚灼傷（嬰幼兒手術(shù)尤其應(yīng)注意）。⑥結(jié)腸造瘺口患者皮膚消毒前應(yīng)先將造瘺部位用無菌紗布覆蓋，使之與手術(shù)切口及周圍區(qū)域相隔離，再進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒,最后再消毒造口處。燒傷、腐蝕或皮膚受創(chuàng)傷患者應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行皮膚沖洗準(zhǔn)備。⑦在消毒過程中，操作者雙手不可觸碰手術(shù)區(qū)或其他物品。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】4.常見的手術(shù)區(qū)皮膚消毒方式有哪些？答：①環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒。②平行形或疊瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒。③離心形消毒：清潔切口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)野中心部開始向周圍涂擦。④向心形消毒：污染手術(shù)、感染傷口或肛門、會(huì)陰部消毒，應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會(huì)陰部涂擦。以原切口為中心，自上而下，自外而內(nèi)進(jìn)行消毒。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】5.手術(shù)區(qū)鋪單法的無菌操作原則是什么？答：①鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿好手術(shù)衣，戴好手套。協(xié)助手術(shù)者完成鋪無菌巾。②手術(shù)者刷手后未穿手術(shù)衣，未戴手套，直接鋪第一層切口單。雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術(shù)衣、手套，方可鋪其他層單。③鋪無菌巾至少4層，距切口2～3cm，懸垂至床緣30cm以下，無菌單一旦放下，不可移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)。④鋪無菌巾順序和方法視手術(shù)切口而定，原則上第一層無菌巾是從相對干凈到較干凈、先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方法進(jìn)行遮蓋。例如：腹部治療巾的鋪巾順序?yàn)椋合认潞笊?，先對?cè)后同側(cè)（未穿手術(shù)衣），先同側(cè)后對側(cè)（已穿手術(shù)衣）。........................................................手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】6.器械護(hù)