外科護理技能實訓 課件 模塊四項目一任務一 橈動脈（或股動脈）穿刺技術

橈動脈（或股動脈）穿刺技術護理技能實訓系列教材目錄CONTENTS0305目的01........................................................目的011.留置動脈導管，連續(xù)直接的血壓監(jiān)測。2.動脈采集標本或者進行動脈給藥。準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02向病人解釋、取得配合安置舒適體位........................................................物品準備03棉簽皮膚消毒劑一次性動脈采血針無菌紗布墊巾標本容器手消毒液無菌手套檢驗單........................................................環(huán)境準備04室內空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無菌要求有消毒隔離措施實施03........................................................評估病人01核對床號、姓名、腕帶向病人或家屬解釋評估病人的穿刺部位您好，我是您的責任護士小*，請問您叫什么名字？（我叫***）您現(xiàn)在感覺怎么樣？您現(xiàn)在是術后第*天，為了準確了解您的血氣指標，我準備給您行動脈穿刺抽血化驗，一般情況下，操作不會對您健康有影響，可以嗎？（好的）我去準備用物，您稍等。........................................................再次核對病人02準備好用物再次核對床號、姓名、腕帶........................................................安置體位03協(xié)助病人安置舒適的坐位或臥位，充分暴露穿刺點，腕部（或腹股溝區(qū)）鋪墊巾在病人手腕下方（如穿刺股動脈則鋪在臀下）........................................................消毒04消毒皮膚2次，直徑約8cm........................................................準備采血針05檢查并拆開血氣針外包裝，取出橡膠塞置于彎盤內（或用5ml注射器吸取少量肝素濕潤后排盡），檢查并打開方紗置于治療盤內。........................................................動脈穿刺06進針前再次核對病人戴無菌手套（沒有無菌手套情況下，可消毒術者左手示指和中指）用左手示指中指觸動脈搏動處確定動脈走向后，以兩指固定動脈，右手持注射器在垂直或與動脈成40～45度角迅速進針，動脈血自動流入血氣針內一般需要1ml左右（如是其他項目，則按需要采血量）........................................................穿刺點處理07拔針，無菌方紗垂直按壓穿刺點。囑病人或家屬垂直加壓止血5～10分鐘，保持穿刺點清潔干燥........................................................標本處理08迅速將針頭隔絕空氣。將血氣針輕輕轉動，使肝素與血液混勻，并塞緊橡膠塞。再次核對病人及血標本。將檢驗單標簽貼在血氣針上。........................................................固定引流裝置08固定引流瓶低于胸腔引流口平面60～100cm，水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm。........................................................整理記錄09協(xié)助病人取合適體位清理用物

記錄問題探究04........................................................問題1011.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測的適應證和優(yōu)點有哪些？答：適用于休克、重癥疾病、嚴重的周圍血管收縮、進行大手術或有生命危險手術病人的術中和術后監(jiān)護、其他存在高危情況病人的監(jiān)護。優(yōu)點：（1）直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程，不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度影響，準確可靠，隨時取值。（2）可根據動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力。（3）病人在應用血管活性藥物時可及早發(fā)現(xiàn)動脈壓的突然變化。（4）反復采集動脈血氣標本減少病人痛苦。........................................................問題2022.什么是血氣分析？答：血氣分析（BG）是應用血氣分析儀，通過測定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體（主要指CO2、O2），來了解人體呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的一種手段，它能直接反映肺換氣功能及其酸堿平衡狀態(tài)。采用的標本常為動脈血，需要隔離空氣。適用于：低氧血癥和呼吸衰竭的診斷；呼吸困難的鑒別診斷；昏迷的鑒別診斷；手術適應證的選擇；呼吸機的應用、調節(jié)、撤機；呼吸治療的觀察；酸堿失衡的診斷等。........................................................問題202

血氣分析儀可直接測定的有動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈氫離子濃度（pH），并推算出一系列參數(shù)，發(fā)展到今天可測定50多項指標：血氣的主要指標：PaO2、PaCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50。酸堿平衡的主要指標：pH、PaCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE