醫(yī)院重大事故隱患排查整治方案

醫(yī)院重大事故隱患排查整治方案一、目的

本方案旨在建立健全醫(yī)院重大事故隱患排查整治的長(zhǎng)效機(jī)制，預(yù)防和減少事故發(fā)生，保障醫(yī)院安全運(yùn)營(yíng)，確?；颊?、員工的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全。通過明確隱患排查整治的目標(biāo)、任務(wù)、方法和要求，強(qiáng)化各部門的安全責(zé)任，提高醫(yī)院安全管理水平。

二、適用范圍

1.本方案適用于我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等。

2.本方案適用于醫(yī)院內(nèi)的重大事故隱患排查整治工作，包括火災(zāi)、電氣、壓力容器、醫(yī)療設(shè)備、建筑施工、交通安全、環(huán)境保護(hù)等方面的隱患。

3.本方案適用于醫(yī)院全體員工，包括管理人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員等。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)：

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院安全管理工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施本方案。

（2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期研究解決安全管理中的重大問題，確保安全投入。

（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期組織安全檢查，督促各部門落實(shí)安全措施。

2.安全管理部門職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)組織制定本方案的具體實(shí)施辦法，并監(jiān)督執(zhí)行。

（2）負(fù)責(zé)組織安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。

（3）負(fù)責(zé)建立健全安全管理制度，定期組織安全培訓(xùn)。

（4）負(fù)責(zé)對(duì)安全隱患整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改到位。

3.各部門職責(zé)：

（1）各部門負(fù)責(zé)人是本部門安全管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本部門員工落實(shí)本方案。

（2）各部門應(yīng)制定本部門的安全管理制度，明確責(zé)任分工，確保安全管理措施落實(shí)到位。

（3）各部門應(yīng)定期開展安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

（4）各部門應(yīng)加強(qiáng)員工安全培訓(xùn)，提高員工安全意識(shí)。

4.員工職責(zé)：

（1）員工應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院的安全管理制度。

（2）員工應(yīng)積極參與安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)。

（3）員工應(yīng)掌握本職工作的安全知識(shí)和技能，確保安全生產(chǎn)。

四、隱患排查范圍

1.醫(yī)療安全：

-患者診療過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故；

-醫(yī)療設(shè)備的安全性、有效性檢查；

-藥品和醫(yī)療物資的儲(chǔ)存、使用安全；

-醫(yī)療廢物處理和感染控制措施。

2.建筑安全：

-建筑結(jié)構(gòu)安全，包括主體結(jié)構(gòu)、附著設(shè)施等；

-消防設(shè)施設(shè)備的完好性和有效性；

-電梯、扶梯等垂直運(yùn)輸設(shè)備的安全性能；

-供電、供水、供氣等基礎(chǔ)設(shè)施的安全性。

3.設(shè)備安全：

-醫(yī)療設(shè)備、實(shí)驗(yàn)設(shè)備的定期檢查和維護(hù)；

-電氣設(shè)備、線路的絕緣性能和老化情況；

-壓力容器、壓力管道的定期檢驗(yàn)和監(jiān)控；

-制冷、空調(diào)、供暖系統(tǒng)的安全運(yùn)行。

4.環(huán)境安全：

-醫(yī)院周邊環(huán)境的安全評(píng)估，包括自然災(zāi)害、環(huán)境污染等；

-醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境污染的監(jiān)測(cè)與控制；

-醫(yī)院綠化帶、停車場(chǎng)等公共場(chǎng)所的安全管理；

-危險(xiǎn)化學(xué)品和放射性物質(zhì)的儲(chǔ)存、使用安全。

5.交通安全：

-醫(yī)院內(nèi)部車輛和人員交通安全管理；

-醫(yī)院周邊道路的交通安全設(shè)施完善情況；

-車輛維護(hù)保養(yǎng)和駕駛員安全教育；

-緊急情況下的交通疏散和救援預(yù)案。

6.信息安全：

-醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全防護(hù)措施；

-數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)能力；

-信息保密和隱私保護(hù)措施；

-網(wǎng)絡(luò)安全漏洞的檢測(cè)和修復(fù)。

7.應(yīng)急管理：

-突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和演練；

-應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備情況；

-應(yīng)急指揮系統(tǒng)的建立和運(yùn)行；

-應(yīng)急救援隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

8.人為因素：

-員工的不安全行為和操作規(guī)程的遵守情況；

-員工的安全意識(shí)和安全技能培訓(xùn)；

-工作環(huán)境的合理布局和改善；

-安全生產(chǎn)責(zé)任制和獎(jiǎng)懲機(jī)制的落實(shí)。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院性的安全大檢查，涵蓋醫(yī)療、建筑、設(shè)備、環(huán)境、交通、信息、應(yīng)急管理等各個(gè)方面。

2.成立專門的檢查小組，成員由各部門專業(yè)人員組成，確保檢查的全面性和專業(yè)性。

3.檢查內(nèi)容應(yīng)包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)的遵守情況、安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況、安全管理制度執(zhí)行情況等。

4.檢查結(jié)果應(yīng)形成書面報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類整理，并提出整改措施和建議。

（二）專業(yè)檢查

1.針對(duì)特定專業(yè)領(lǐng)域，如醫(yī)療設(shè)備、電氣安全、壓力容器等，組織專業(yè)人員進(jìn)行深入檢查。

2.專業(yè)檢查應(yīng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，使用專業(yè)檢測(cè)工具和方法進(jìn)行。

3.檢查人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

4.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改，并跟蹤整改進(jìn)展。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)和安全風(fēng)險(xiǎn)，開展針對(duì)性的季節(jié)性檢查。

2.春季重點(diǎn)檢查建筑物的防雷設(shè)施、綠化帶的火災(zāi)隱患等。

3.夏季重點(diǎn)檢查防暑降溫設(shè)施、電氣設(shè)備的散熱情況、消防設(shè)施的可靠性等。

4.秋季重點(diǎn)檢查火災(zāi)隱患、建筑物外部設(shè)施的牢固性等。

5.冬季重點(diǎn)檢查供暖設(shè)施的安全性、防滑措施等。

（四）節(jié)假日檢查

1.節(jié)假日期間，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢查，確保節(jié)假日期間的安全穩(wěn)定。

2.檢查內(nèi)容包括緊急預(yù)案的制定和執(zhí)行、值班安排、安全保衛(wèi)措施的落實(shí)等。

3.節(jié)假日前夕應(yīng)進(jìn)行全面的安全生產(chǎn)大檢查，確保各項(xiàng)安全措施到位。

4.節(jié)假日期間應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，確保能夠及時(shí)處理突發(fā)事件。

（五）日常檢查和定期檢查

1.日常檢查由各部門負(fù)責(zé)人組織，對(duì)本科室的安全生產(chǎn)情況進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。

2.定期檢查按照制定的安全生產(chǎn)檢查計(jì)劃進(jìn)行，至少每月一次。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)記錄在案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并跟蹤整改進(jìn)展。

4.日常檢查和定期檢查應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作，注重細(xì)節(jié)，確保安全生產(chǎn)措施的落實(shí)。

六、長(zhǎng)假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設(shè)備停機(jī)與重啟：長(zhǎng)假前，應(yīng)對(duì)所有工業(yè)設(shè)備進(jìn)行徹底檢查，并按照操作規(guī)程停機(jī)。長(zhǎng)假結(jié)束后，按照重啟程序逐步恢復(fù)生產(chǎn)，確保設(shè)備安全啟動(dòng)。

2.安全防護(hù)設(shè)施：檢查所有安全防護(hù)設(shè)施的完整性、有效性，包括但不限于防護(hù)罩、限位開關(guān)、緊急停止按鈕等，確保長(zhǎng)假期間及之后的安全防護(hù)功能正常。

3.電氣安全：對(duì)電氣系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，包括電纜、開關(guān)、插座等，確保無裸露電線、短路、漏電等安全隱患。

4.爆炸危險(xiǎn)區(qū)域：對(duì)于存在爆炸危險(xiǎn)的工作區(qū)域，應(yīng)特別檢查防爆炸措施，如通風(fēng)系統(tǒng)、防靜電措施、爆炸抑制系統(tǒng)等，確保其處于良好的工作狀態(tài)。

5.化學(xué)品管理：檢查化學(xué)品的儲(chǔ)存、使用和廢棄處理是否符合安全規(guī)定，確?；瘜W(xué)品倉(cāng)庫的通風(fēng)、泄漏檢測(cè)和消防設(shè)施的有效性。

6.環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)工作環(huán)境中的有害氣體、粉塵、噪音等污染物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保其濃度在安全范圍內(nèi)。

7.應(yīng)急準(zhǔn)備：檢查應(yīng)急設(shè)備（如消防器材、急救箱、疏散指示等）是否齊全、有效，并確保員工熟悉應(yīng)急程序。

8.安全培訓(xùn)：長(zhǎng)假前，對(duì)員工進(jìn)行一次安全培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)假期間的安全注意事項(xiàng)和應(yīng)急響應(yīng)程序。

9.安全記錄：詳細(xì)記錄長(zhǎng)假期間的安全檢查結(jié)果，包括檢查時(shí)間、檢查人員、檢查項(xiàng)目、發(fā)現(xiàn)的問題以及采取的整改措施。

10.跟蹤整改：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改計(jì)劃，并在長(zhǎng)假結(jié)束后立即進(jìn)行整改，確保安全生產(chǎn)的持續(xù)穩(wěn)定。

（二）交通安全

1.車輛安全檢查：長(zhǎng)假前對(duì)醫(yī)院所有車輛進(jìn)行全面的安全檢查，包括制動(dòng)系統(tǒng)、輪胎、燈光、喇叭等關(guān)鍵部件，確保車輛處于良好的行駛狀態(tài)。

2.駕駛員安全教育：組織駕駛員進(jìn)行交通安全教育，強(qiáng)調(diào)遵守交通規(guī)則、安全駕駛的重要性，并重溫應(yīng)急預(yù)案和緊急處置流程。

3.交通標(biāo)識(shí)和設(shè)施檢查：檢查醫(yī)院內(nèi)部和周邊道路的交通標(biāo)識(shí)、信號(hào)燈、減速帶等交通設(shè)施是否完好，確保交通指示清晰、準(zhǔn)確。

4.應(yīng)急疏散路線：明確并檢查應(yīng)急疏散路線的標(biāo)識(shí)和暢通情況，確保在緊急情況下能夠迅速、安全地疏散人員和車輛。

5.車輛停放管理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部停車場(chǎng)的管理，確保車輛停放有序，避免因車輛亂停亂放造成的安全隱患。

6.交通安全宣傳：在長(zhǎng)假期間，通過醫(yī)院內(nèi)部公告、宣傳欄等方式，加強(qiáng)交通安全知識(shí)的宣傳，提高員工的交通安全意識(shí)。

7.事故預(yù)防和處理：制定交通事故預(yù)防和處理預(yù)案，確保在發(fā)生交通事故時(shí)能夠迅速響應(yīng)，減少損失和影響。

8.交通安全記錄：記錄長(zhǎng)假期間的交通安全檢查結(jié)果和任何事故或異常情況，用于后續(xù)的安全分析和改進(jìn)。

9.跟蹤監(jiān)控：長(zhǎng)假期間，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部交通情況的監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決可能出現(xiàn)的交通安全問題。

10.整改落實(shí)：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)制定整改措施，并在長(zhǎng)假結(jié)束后立即執(zhí)行，確保交通安全問題的有效解決。

（三）環(huán)境保護(hù)安全

1.污染物排放檢查：長(zhǎng)假前對(duì)醫(yī)院的廢水、廢氣、固體廢物等污染物排放情況進(jìn)行全面檢查，確保排放指標(biāo)符合國(guó)家和地方的環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

2.環(huán)保設(shè)施運(yùn)行狀況：檢查環(huán)保設(shè)施如污水處理設(shè)施、廢氣凈化裝置等是否正常運(yùn)行，無故障，并確保其處理效果達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

3.應(yīng)急預(yù)案和環(huán)境監(jiān)測(cè)：復(fù)核環(huán)保應(yīng)急預(yù)案的完善性和可操作性，檢查環(huán)境監(jiān)測(cè)設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性，確保在突發(fā)情況下能夠及時(shí)響應(yīng)。

4.廢物分類與處理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)移和最終處理的管理，確保符合相關(guān)法規(guī)要求。

5.綠化帶和生態(tài)保護(hù)：檢查醫(yī)院綠化帶的維護(hù)狀況，確保植被健康，無病蟲害，同時(shí)保護(hù)周邊生態(tài)環(huán)境不受破壞。

6.環(huán)保法規(guī)遵守：檢查醫(yī)院各項(xiàng)環(huán)?；顒?dòng)是否遵守國(guó)家環(huán)保法律法規(guī)，包括環(huán)境影響評(píng)價(jià)、環(huán)保設(shè)施“三同時(shí)”制度等。

7.環(huán)保意識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)員工環(huán)保意識(shí)培訓(xùn)，提高員工對(duì)環(huán)境保護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)員工在工作和生活中采取環(huán)保行動(dòng)。

8.環(huán)保信息公開：確保醫(yī)院環(huán)保信息對(duì)內(nèi)對(duì)外公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督，提高醫(yī)院環(huán)保工作的透明度和公眾參與度。

9.環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)醫(yī)院內(nèi)部可能產(chǎn)生的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的防控措施，減少對(duì)環(huán)境的影響。

10.環(huán)保整改落實(shí)：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的環(huán)境安全隱患，制定整改計(jì)劃，明確整改責(zé)任人和時(shí)間表，確保整改措施得到有效執(zhí)行。

七、隱患排查分級(jí)

1.重大隱患：可能導(dǎo)致重大人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和人員安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

-包括但不限于重大設(shè)備故障、建筑安全隱患、重大環(huán)境污染事件等。

-對(duì)于重大隱患，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并迅速上報(bào)至醫(yī)院安全管理最高層級(jí)。

2.較大隱患：可能導(dǎo)致較大人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和人員安全構(gòu)成較大威脅。

-包括設(shè)備的一般性故障、局部建筑安全隱患、一般環(huán)境污染事件等。

-對(duì)于較大隱患，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成上報(bào)，并采取臨時(shí)措施，防止隱患擴(kuò)大。

3.一般隱患：可能導(dǎo)致輕微人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和人員安全構(gòu)成一般性威脅。

-包括設(shè)備的小故障、輕微建筑安全隱患、日常環(huán)境污染問題等。

-對(duì)于一般隱患，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成上報(bào)，并按照規(guī)定流程進(jìn)行整改。

4.隱患分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，制定具體的隱患分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，明確各級(jí)隱患的定義和判定條件。

八、隱患排查管理

1.隱患排查計(jì)劃：制定年度隱患排查計(jì)劃，明確排查范圍、內(nèi)容、方法、責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

2.隱患排查實(shí)施：按照計(jì)劃開展隱患排查工作，確保排查的全面性和深入性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別安全隱患。

3.隱患整改跟蹤：對(duì)排查出的隱患進(jìn)行分類管理，跟蹤整改進(jìn)度，確保整改措施得到有效執(zhí)行。

4.隱患信息記錄：建立隱患排查檔案，詳細(xì)記錄隱患的發(fā)現(xiàn)、整改、復(fù)查等信息，以便于分析和總結(jié)。

5.隱患排查培訓(xùn)：定期對(duì)員工進(jìn)行隱患排查知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高員工識(shí)別和報(bào)告隱患的能力。

6.隱患排查獎(jiǎng)勵(lì)與處罰：設(shè)立隱患排查獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)員工積極參與隱患排查工作；對(duì)未及時(shí)報(bào)告或隱瞞隱患的行為，實(shí)施相應(yīng)的處罰措施。

7.隱患排查效果評(píng)估：定期對(duì)隱患排查工作進(jìn)行效果評(píng)估，分析存在的問題和不足，不斷優(yōu)化隱患排查管理流程。

九、事故隱患排查報(bào)告和隱患建檔監(jiān)控

1.排查報(bào)告：

-隱患排查結(jié)束后，排查人員應(yīng)填寫隱患排查報(bào)告，報(bào)告中需詳細(xì)記錄排查時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、排查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及潛在風(fēng)險(xiǎn)。

-報(bào)告中應(yīng)包含對(duì)隱患的初步評(píng)估，包括隱患級(jí)別、可能造成的影響以及緊急程度。

-隱患排查報(bào)告需在排查工作完成后24小時(shí)內(nèi)提交至安全管理部門。

2.隱患建檔：

-安全管理部門負(fù)責(zé)對(duì)報(bào)告的隱患進(jìn)行分類、編號(hào)，并建立隱患檔案。

-隱患檔案應(yīng)包括隱患的基本信息、排查報(bào)告、整改措施、整改責(zé)任人、整改期限、復(fù)查結(jié)果等。

-隱患檔案應(yīng)實(shí)現(xiàn)電子化和紙質(zhì)化雙重管理，確保信息的準(zhǔn)確性和可追溯性。

3.隱患監(jiān)控：

-安全管理部門應(yīng)定期對(duì)隱患檔案進(jìn)行審查，監(jiān)控隱患整改的進(jìn)展情況。

-對(duì)重大和較大隱患，應(yīng)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，增加復(fù)查頻次，確保整改措施的落實(shí)。

-隱患整改完成后，安全管理部門應(yīng)組織人員進(jìn)行復(fù)查，驗(yàn)證整改效果，并更新隱患檔案。

4.隱患報(bào)告和監(jiān)控流程：

-制定明確的隱患報(bào)告和監(jiān)控流程，包括隱患的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)估、整改、復(fù)查等環(huán)節(jié)。

-確保流程的高效性，縮短從隱患發(fā)現(xiàn)到整改完成的時(shí)間。

-流程中應(yīng)明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任人和職責(zé)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都能得到有效執(zhí)行。

5.隱患信息共享：

-隱患信息應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)共享，確保相關(guān)部門和人員能夠及時(shí)了解隱患情況。

-對(duì)于可能影響其他部門或醫(yī)院的隱患，應(yīng)實(shí)施跨部門溝通和協(xié)調(diào)，共同制定整改措施。

6.隱患檔案維護(hù)：

-定期對(duì)隱患檔案進(jìn)行維護(hù)，包括檔案的更新、歸檔和保管。

-隱患檔案的維護(hù)應(yīng)遵循國(guó)家檔案管理的規(guī)定，確保檔案的完整性和安全性。

7.隱患排查報(bào)告和檔案的利用：

-隱患排查報(bào)告和檔案是醫(yī)院安全管理工作的重要資料，可用于安全分析、決策支持和績(jī)效考核。

-通過分析隱患檔案，可以發(fā)現(xiàn)安全隱患的規(guī)律和趨勢(shì)，為醫(yī)院安全管理的持續(xù)改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。

十、考核

1.考核目的：通過考核機(jī)制，評(píng)估醫(yī)院重大事故隱患排查整治工作的實(shí)施效果，促進(jìn)各部門和個(gè)人履行安全生產(chǎn)職責(zé)，提高醫(yī)院安全管理水