2024年醫(yī)療安全工作總結(jié)

2024年醫(yī)療安全工作總結(jié)

醫(yī)療安全工作總結(jié)1

20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神和新醫(yī)改政策，以"主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契

機(jī)，以創(chuàng)建"二級(jí)甲等"中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞"以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排直醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)

療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理

（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的

質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、

監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理

與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用

《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大直房、每月一次的行政

大查房和節(jié)假日院長(zhǎng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)

量：門(mén)急診XX人次，同比增長(zhǎng)XX%,住院XX人次，同比增長(zhǎng)XX%,床位使用率XX%,各類(lèi)手

術(shù)XX臺(tái)次同比增長(zhǎng)XX%。住院治愈好轉(zhuǎn)率XX%搶救各類(lèi)危重病人XX人次搶救成功率XX%。

全年完成部分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)XX人次。全縣慢性病體檢XX

人次，殘疾人體檢XX人次。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

我院堅(jiān)持以"病人為中心”的服務(wù)理念，以"三好一滿(mǎn)意"為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)

措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)

意度積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)

加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為

患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

（三）開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)工作總結(jié)

按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)

范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)

寫(xiě)考核。住院病歷甲級(jí)病歷率XX%,無(wú)丙級(jí)病歷。

（四）強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20XX年版）相關(guān)要求,制定了各種應(yīng)

急預(yù)案，對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。

制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院

感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢

物處理率為xx%,醫(yī)院感染率為xx%,全年開(kāi)展現(xiàn)患率xx次，實(shí)查率為xx%,開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)

XX份，合格率XX%,每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)XX次，參學(xué)率XX%,全年XX次院感理論知

識(shí)考試，合格率XX%,仝年無(wú)大型院內(nèi)感染發(fā)生。

（五）加強(qiáng)急診、急救工作

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、

正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急

搶救工作需要。

（六）加強(qiáng)臨床輸血管理工作

加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)

格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全

年輸血XX人次，輸血量XX毫升，成份輸血100%,無(wú)違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。

（七）加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作

根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)

室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)期制和管理工作才是供了24小

時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿(mǎn)足了臨床需要;對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（八）、傳染病管理工作

按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類(lèi)傳染病,全年共上報(bào)各類(lèi)傳染病xx例，死亡病例XX例，無(wú)

漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。

（九）加強(qiáng)醫(yī)師定期考核

按衛(wèi)生部規(guī)定，每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次，對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要

求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對(duì)xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師

進(jìn)行考核，全部合格。

（十）臨床路徑管理

針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，

XX個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，仝年進(jìn)入路徑XX例，入組率XX%,變異XX例，退出路徑

數(shù)XX例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例XX%.平均住院日XX天。

（十一）中醫(yī)藥指導(dǎo)工作

在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下，舉辦了XX次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，培

訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)XX人，教學(xué)XX學(xué)時(shí),不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而

目農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解，充分享受到"少花錢(qián)，治好病”的

實(shí)惠。

二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理

護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)珊艮務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落

實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì);每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議助理不良事件分析討論專(zhuān)

題會(huì);護(hù)理、醫(yī)療、后勒多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)等，嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在

的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工

作。

繼續(xù)在住院部開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)"活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為XX%。全年完成業(yè)

務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人XX人次，搶救成功率XX%，住院病人數(shù)XX人次，門(mén)診觀察病人XX人次，

靜脈輸液XX人次，輸血XX人次，靜脈推注XX人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試XX人次，導(dǎo)尿XX人

次，口腔護(hù)理XX人次，洗胃XX人次，氧氣吸入XX人次，超聲霧化XX人次，手術(shù)臺(tái)次XX臺(tái)次，

中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）XX

人次。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率XX%,急救物品完好率XX%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率XX%,褥瘡

發(fā)生次數(shù)為XX,病人滿(mǎn)意率為XX%,

三、后勤及安全管理

以堅(jiān)持"強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原貝L,保障后勤供應(yīng)。加G雖了醫(yī)療

設(shè)備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供保障。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理

開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行

規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話(huà)制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防

范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理用用、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，

明確人員配置要求，措施落實(shí)到位;對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上

報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報(bào)XX件。全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生.全年無(wú)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療安全工作總結(jié)2

20xx年，神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)懷指導(dǎo)下，秉承"創(chuàng)建全國(guó)一流醫(yī)院、一流專(zhuān)

業(yè)學(xué)科"的奮斗宗旨，銳意進(jìn)取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作和共同努力下，

全科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作均取得了很大的進(jìn)步?，F(xiàn)就20xx年的工作總結(jié)如下，并提出20xx

年的整改措施。

1.綜合目標(biāo)管理責(zé)任制完成情況全面超越去年

在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門(mén)診診療人次

13107人次，較去年同期（12269人次）增長(zhǎng)6.83%。收住院人數(shù)1739人，較去年同期（1674

人）增長(zhǎng)3.88%；出院人數(shù)1709人，較去年同期（1611人）增長(zhǎng)6.08%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)22.91,

較去年同期（21.72）升高5.48%;病床使用率87.97%,較去年同期（86.87%）升高1.27%;

平均住院天數(shù)13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%;甲級(jí)病案率達(dá)100%。

2.堅(jiān)持"三好一滿(mǎn)意”，臨床診療水平明顯提高

腦梗死早期靜脈;容栓規(guī)模發(fā)展，動(dòng)脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復(fù)治療全省領(lǐng)先，口碑與

效益雙贏；腦血管病的血管內(nèi)介入治療省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)；獨(dú)立開(kāi)展神經(jīng)肌肉病理工作，提高

我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內(nèi)科ICU;廉癇專(zhuān)業(yè)工作量明顯增加，社會(huì)認(rèn)可度提升。

3.實(shí)行無(wú)假日專(zhuān)家門(mén)診

發(fā)揮門(mén)診和急診對(duì)外窗口的工作作用，實(shí)行365日天天有專(zhuān)家應(yīng)診。普通門(mén)診均為專(zhuān)家坐

診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內(nèi)人員少的情況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對(duì)

急危重病人進(jìn)行及時(shí)救治,卒中綠色通道高效運(yùn)行。

4.加強(qiáng)科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛

5.注意思想政治學(xué)習(xí)

在黨支部書(shū)記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下，我科多次召開(kāi)黨員及科室醫(yī)護(hù)人員會(huì)議，學(xué)習(xí)黨

制定的相關(guān)文件，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院精神。在全院深入開(kāi)展，深入學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行"創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、爭(zhēng)做齊

魯先鋒"活動(dòng)，”三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以及反腐倡廉、中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則，

嚴(yán)于律已，潔身自好，自覺(jué)接受監(jiān)督,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫(kù)行為。

20xx年整改計(jì)劃：

全科同志要在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，積極收治病人,增加門(mén)診和住院病人數(shù)，提高治愈

率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數(shù)，控制

藥品比例。尤其是針對(duì)醫(yī)保病人的管理，要嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)的規(guī)定，從門(mén)診接診、收住院、藥品比

例、自費(fèi)項(xiàng)目比例、大型檢查等方面要加強(qiáng)管理，使國(guó)呆政策能全面落實(shí)，真正有利于人民的防

病治病。

1.進(jìn)一步完善”三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。為加強(qiáng)醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為主的

服務(wù)監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿(mǎn)意這個(gè)主題開(kāi)展工作，處處為患者的利益著想，多些換位

思考，積極主動(dòng)地為患者和家屬提供超值0艮務(wù)，使患者及家屬在診療過(guò)程中更加舒心、溫馨、放

心。

2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的上報(bào)工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，要做到及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)。對(duì)入路徑

的病人，要嚴(yán)格按照路徑內(nèi)容進(jìn)行診療活動(dòng)。對(duì)變異的病人和出路徑的病人，要認(rèn)真分析其原因

并詳細(xì)記錄。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用管理，規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。

4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手的消毒衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，要及時(shí)上

報(bào)醫(yī)院感染科，以便形成完善的資*書(shū)旨導(dǎo)院內(nèi)感染的防治工作。

5.對(duì)于住院大數(shù)超過(guò)30大的病人，以前我們沒(méi)有重視這一部分，今后要對(duì)所有住院大數(shù)超

過(guò)30天的患者，填報(bào)表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

6.繼續(xù)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)全體醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高。

醫(yī)療安全工作總結(jié)3

一年來(lái)，根據(jù)縣衛(wèi)生局召開(kāi)的各種會(huì)議要求以及安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)的要求，我們認(rèn)真組織全體

職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)文件和各種規(guī)章制度，對(duì)一年來(lái)的各種糾紛進(jìn)行了認(rèn)真的分析總結(jié)，從中吸

取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)今后的工作。具體工作如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)各種制度和醫(yī)院下發(fā)的文件

我們通過(guò)每早晨會(huì)和每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、

醫(yī)療事故處理辦法、醫(yī)療糾紛防護(hù)辦法、各類(lèi)人員工作職責(zé)、醫(yī)院感染管理辦法等法律、法規(guī)及

衛(wèi)生局下發(fā)的各種文件案例。組織職工進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)考試參考人員100%及格率100%。

二、找出存在問(wèn)題努力改進(jìn)工作

通過(guò)學(xué)習(xí)并結(jié)合本院在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入的討論，

對(duì)一年來(lái)的問(wèn)題和醫(yī)患糾紛進(jìn)行了總結(jié)和討論，完善了部分制度和管理辦法。

1、對(duì)照責(zé)任書(shū)，加強(qiáng)規(guī)章制度的健全和落實(shí)，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；

危急值報(bào)告制度，原始記錄保存等制度；使衛(wèi)生院的醫(yī)療工作走向規(guī)范化、法制化、程序化。

2、對(duì)窗口部門(mén)人員加強(qiáng)教育，特別是對(duì)糾紛比皎集中個(gè)人教育，對(duì)每次糾紛和舉報(bào)抓住不

放，追究原因,仝院職工從中吸取教訓(xùn)總結(jié)經(jīng)臉。對(duì)每例質(zhì)量差錯(cuò)進(jìn)行仝院討論，落實(shí)責(zé)任，總

結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

3、制作了各種醫(yī)療行為簽字文書(shū),分發(fā)到臨床各科，規(guī)范各科的診治行為。

4、繼續(xù)開(kāi)展全院全面質(zhì)量控制確保治療質(zhì)量：通過(guò)科室內(nèi)質(zhì)量控制活動(dòng)診療工作質(zhì)量，并

從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，將質(zhì)量意識(shí)落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作的操作規(guī)范化、工作質(zhì)

量標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)理念現(xiàn)代化。

5、淘汰某些老化，效率低的設(shè)備。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在單位經(jīng)費(fèi)比較緊的情況下，

10月份仍然抽出資金購(gòu)買(mǎi)了一臺(tái)彩超。

總之，衛(wèi)生院班子成員將與全院職工一道在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下規(guī)范管理，努力工作，開(kāi)拓創(chuàng)新，

為醫(yī)院的發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

醫(yī)療安全工作總結(jié)4

為防止醫(yī)療事故，避免醫(yī)療糾紛，我院做了如下工作：

一、建立健全管理組織，并充分發(fā)揮作用

1、我院建立了醫(yī)療安全防范小組、醫(yī)療安全管理委員會(huì)、醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組等組織，

各個(gè)組織分工明確，做到了各項(xiàng)有分工，事事有人管。

2、各組織小組嚴(yán)格按照組織職責(zé)開(kāi)展工作。醫(yī)療安全工作管理人員在工作中發(fā)現(xiàn)安全隱患

苗頭或不規(guī)范操作即時(shí)處理絕不拖延，徇私，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的問(wèn)題也嚴(yán)肅批評(píng)，立即監(jiān)督改正，

防止星火燎原的發(fā)生。

二、建立規(guī)范的制度體系，并嚴(yán)格執(zhí)行

1、我院建立了較完善的醫(yī)療質(zhì)量安全制度體系，如各崗位職責(zé)制度、醫(yī)療安全管理制度、

診療管理制度、各臨床科室管理工作要點(diǎn)、臨床管理制度、十三項(xiàng)核心制度、中醫(yī)藥管理制度等

規(guī)章制度，做到了工作有方向，事事有標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人都知道自己應(yīng)該做什么，怎么做。

2、各項(xiàng)工作制度執(zhí)行是關(guān)鍵，制定了就嚴(yán)格執(zhí)行。我院和各科室負(fù)責(zé)人簽訂了《科室醫(yī)療

安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)》內(nèi)容詳細(xì)記錄了各科室醫(yī)療安全的責(zé)任，本科室醫(yī)療安全工作的重點(diǎn)和薄弱環(huán)

節(jié)以及重點(diǎn)問(wèn)題所采取的措施。堅(jiān)持晚杳房，早交班，早會(huì)，有明確的患者交接，避免了患者無(wú)

人管,各自獨(dú)立，使醫(yī)療形成一個(gè)整體,防止了疏漏。堅(jiān)持每日直房,充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的作用

及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病例，合理治療。嚴(yán)格病案管理，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家的病例書(shū)寫(xiě)條例，完善病例規(guī)范化

管理，保存好診療過(guò)程中的關(guān)鍵文件。制定醫(yī)療糾紛預(yù)案，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)有人出面解決，

大事化小小事化了，防止事態(tài)擴(kuò)大。

醫(yī)療制度執(zhí)行是關(guān)鍵，杜絕人情，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，理論指導(dǎo)行動(dòng)，行動(dòng)完善理論。

三、嚴(yán)格按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)安排的工作執(zhí)行，絕不拖延。

四、實(shí)行安全回瞬口安全討論

古人說(shuō)：日必三省吾身。醫(yī)療安全前瞻和回顧也尤為重要。我院堅(jiān)持醫(yī)療安全回顧討論，包

括發(fā)現(xiàn)的操作的不規(guī)范，不足之處，藥物的應(yīng)用反應(yīng)情況，患者的發(fā)展方向，疾病的變化，應(yīng)該

注意的地方，擬定推薦較好的、合理的治療方案等，查漏補(bǔ)缺，提前預(yù)防，人人參與，形成一個(gè)

共同的防范體系，防范于未然.

人說(shuō)：百密一疏。醫(yī)療安全回顧討論是防止"一疏"的關(guān)鍵。

五、加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)及應(yīng)變能力，充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的核心作用

我院制定了醫(yī)療輪訓(xùn)進(jìn)修制度不斷派人去上級(jí)醫(yī)院更新知識(shí)學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)提高業(yè)務(wù)能力,

培養(yǎng)人才。與上級(jí)醫(yī)院接軌，結(jié)成幫扶單位擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)診療工作。年初就制定了業(yè)務(wù)學(xué)

習(xí)計(jì)劃，每季度至少一次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格執(zhí)行。學(xué)習(xí)除了計(jì)劃內(nèi)的以外還有自己工作中的不足

和欠缺的知識(shí)上級(jí)安排的和在網(wǎng)絡(luò)上新發(fā)現(xiàn)或流行的疾病，國(guó)家新頒布的法律法規(guī)原則條例等，

用知識(shí)武裝頭腦，不僅是業(yè)務(wù)知識(shí)，還有法律法規(guī),依法行醫(yī)，依法應(yīng)變，以應(yīng)對(duì)現(xiàn)在復(fù)雜的醫(yī)

患關(guān)系。我院還以醫(yī)療骨干為核心創(chuàng)建的安全診療體系，充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的作用，查房，會(huì)診，

制定診療計(jì)劃，排除危重病例等0

加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)及應(yīng)變能力是防范醫(yī)療事故的基礎(chǔ)。

六、加強(qiáng)"人”的管理，構(gòu)建和諧醫(yī)院，內(nèi)外兼顧形成安全壁壘

所謂"人"的管理，就是粉范醫(yī)務(wù)人員的言行，不該說(shuō)的不說(shuō)，不該做的不做。該說(shuō)的必須

說(shuō)，該做的也必須做。我院要求絕不允許詆毀別人抬高自己，宣揚(yáng)抬高別人就會(huì)共同抬高，詆毀

別人就會(huì)一起降低爰求處理危重患時(shí)"少動(dòng)嘴多動(dòng)手提醒‘咬耳朵’討論避患音家屬y；

要求非治療醫(yī)師不得給患者解釋病情，防止偏差，增加患者疑慮；宣揚(yáng)"大河有水小河滿(mǎn)，大河

沒(méi)水小河干”的理念，杜絕個(gè)人主義，避免"搶"患者的事情發(fā)生。

同時(shí)還要求對(duì)待患者熱情周到待患如親加強(qiáng)感情的溝通讓患者在醫(yī)院有親人般的溫暖，

家的感覺(jué)。

對(duì)內(nèi)言行規(guī)范，合理治療，對(duì)外感情溝通，化之無(wú)形。內(nèi)外兼顧構(gòu)成安全壁壘.

總之，我院醫(yī)療安全工作以人為本，以理論指導(dǎo)行^，行動(dòng)完善理論。全員參與，小處著手,

放眼大局。內(nèi)外兼顧，和諧共建。

醫(yī)療安全工作總結(jié)5

一、成立管理組織，落實(shí)管理責(zé)任

成立了醫(yī)療護(hù)理安全管理小組，并制定了相應(yīng)的職責(zé)，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療護(hù)理安全，對(duì)醫(yī)療護(hù)

理質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)督、檢杳、評(píng)價(jià)，并制定改迸方案，院內(nèi)感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)院的消毒管理，醫(yī)療垃

圾管理，傳染病管理，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行；副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作；

各科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫(yī)療急救設(shè)備，救護(hù)車(chē)急

救設(shè)備齊全完好，滿(mǎn)足急救工作需要及醫(yī)療保障。

二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢直及學(xué)習(xí)情況

（一）、醫(yī)療管理

為配合我院醫(yī)療質(zhì)量管理*活動(dòng)，把醫(yī)療安仝工作不斷推向深入，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，我們學(xué)

習(xí)了醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納總結(jié),制定我院醫(yī)療管理工作制度若

干，為確保我院醫(yī)療安全工作深入開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)，通過(guò)每月份組織檢查中發(fā)現(xiàn)，比上一

年度的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)都有了較大的改善，取得了較好成績(jī)。

（二）、學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況

堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故最有效的手段之一，在這

一年中我院共組織相關(guān)醫(yī)療安全知識(shí)學(xué)習(xí)20余次，其中包括：（XX市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療安全專(zhuān)

項(xiàng)檢查》文件，并落實(shí)到位；學(xué)習(xí)如何預(yù)防醫(yī)療糾紛、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《河南

省醫(yī)療核心制度》、《有關(guān)醫(yī)療安全、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)

療事故處理?xiàng)l例》等內(nèi)容；在20xx年5月份前舉辦了護(hù)理核心制度知識(shí)競(jìng)賽，得到了一致的好

評(píng)；按照衛(wèi)生局要求開(kāi)展每月一次醫(yī)療安全講評(píng)很活動(dòng)，結(jié)合我院以往教訓(xùn)I,分析不同時(shí)期媒體

報(bào)道的‘醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。醫(yī)院還派出兩名科

主任參加了中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故防范專(zhuān)題講座會(huì)議。

（三）、抓好落實(shí)、促進(jìn)安全通過(guò)對(duì)醫(yī)療安全意識(shí)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院加大了醫(yī)療安全管理的力度，

完善了科室管理規(guī)章制度，先后給婦產(chǎn)科、急診科、內(nèi)科更換了最新?lián)尵攘鞒虉D，給內(nèi)、外、急

診科護(hù)理更換了最新藥物配伍禁忌表。對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療核心制度，加大

了手術(shù)分級(jí)管理制度的力度。為了確保我院的醫(yī)療安全，在5月16日晚8時(shí)我院組織了一次應(yīng)

急演練，全院?jiǎn)T工在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在不同的地方趕到醫(yī)院。

（四）醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查

醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提

高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《河南省衛(wèi)生廳病歷

書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)理是出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，并

組織醫(yī)生護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，通過(guò)每個(gè)月不定期的質(zhì)量檢查，仝年組織醫(yī)療安仝大檢查

11次，檢直結(jié)果向全院通報(bào)公示8次，院方全年拿出6000余元對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中

表現(xiàn)較好的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作做得差的進(jìn)行批評(píng)和處罰，罰金達(dá)4000余元；通過(guò)醫(yī)療

質(zhì)量、醫(yī)療安全檢杳活動(dòng)，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識(shí)有了明顯的改

善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化管理。

醫(yī)療安全工作總結(jié)6

20xx年，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會(huì)工作計(jì)劃，制定了多項(xiàng)目標(biāo)，并一執(zhí)

行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療

安全管理工作總結(jié)如下：

一、依法執(zhí)業(yè)管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢

查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無(wú)執(zhí)業(yè)

資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。

二、制度建設(shè)、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度

在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時(shí)，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專(zhuān)業(yè)診療

規(guī)范。

三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢直、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量：

醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，每月組織

至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。

四、主要存在的缺陷

(1)部分科室的醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師有房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不

完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯(cuò)誤(如患者姓名、性511、年齡、出入院診斷不一致等)，重要異常

檢查結(jié)果無(wú)分析、無(wú)記錄,診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護(hù)理人員應(yīng)該簽名的地方未簽字，曰帝

病程記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，手術(shù)安全核直及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完整等等。

(2)部分科室抗生素使用不規(guī)范

(3)部分科室醫(yī)療質(zhì)量郵小組工作未落到實(shí)處。

五、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作的重點(diǎn)：

L加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度,嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法

行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)。

3、做好《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓(xùn)工作，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強(qiáng)化"三基

三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

5、進(jìn)一步完善院科兩級(jí)駕里組織,落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。

6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)

控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢杳，至少每月一次。

醫(yī)療安全工作總結(jié)7

根據(jù)縣衛(wèi)生局文件精神，以"三好一滿(mǎn)意"為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人

員服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。按照縣

衛(wèi)生局安排，我院在8月份開(kāi)展了"規(guī)范醫(yī)療行為、保證醫(yī)療安全”的活動(dòng)。主要采取以下措

施：

一、結(jié)合我院實(shí)際及時(shí)制定醫(yī)療安全月實(shí)施方案

xx（院長(zhǎng)）積極召開(kāi)職工大會(huì)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的保障和醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)，要

求全院上下重視醫(yī)療安全，在醫(yī)療、護(hù)理工作中，思想上要時(shí)時(shí)有醫(yī)療安全的意識(shí)，工作中時(shí)時(shí)

規(guī)范醫(yī)療行為，落實(shí)診療規(guī)范，杜絕醫(yī)療不安仝事件的發(fā)生。

二、進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)

利用多種學(xué)習(xí)方式對(duì)全院職工進(jìn)行培訓(xùn)，我院聘請(qǐng)?jiān)h醫(yī)院內(nèi)科主任xxx大夫和在我轄區(qū)有

一定影響的xx大夫長(zhǎng)期坐診，由xxx大夫?qū)θ郝毠みM(jìn)行醫(yī)療安全指導(dǎo)和培訓(xùn).并對(duì)每位就診

病人進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，每天對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，為臨床提供強(qiáng)有力的醫(yī)療技術(shù)保障。

三、改善醫(yī)療環(huán)境、加強(qiáng)服務(wù)理念。

專(zhuān)門(mén)印制了近30份《50講100不講》的醫(yī)護(hù)人員文明用語(yǔ)等；在留觀室安裝空調(diào)、DVD、

電視等，還免費(fèi)提供開(kāi)水和一次性水杯，方便于患者，給患者提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù).

四、制定了防范措施主要有：

1、強(qiáng)化法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的學(xué)習(xí)，狠抓落實(shí)；

2、規(guī)范診療行為，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通；

3、工作中時(shí)刻樹(shù)立防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，常做換位思考，體貼、理解患者，

保證醫(yī)療安全；

4、時(shí)刻樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，以患者為中心,做到患者滿(mǎn)意；

5、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、合理使用抗生素、核對(duì)制度等。

加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高診療水平；

6、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，大局意識(shí)，發(fā)揮集體智慧在工作中的作用；

7、拓寬視野，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的交流。

自開(kāi)展"醫(yī)療安全活動(dòng)月”后。

一是醫(yī)患感情明顯增強(qiáng)相互尊重相互理解相互關(guān)心的和諧醫(yī)患關(guān)系已在我院逐步形成，

得到病人和群眾的認(rèn)可；

二是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)提高，全體醫(yī)務(wù)人員積極參與“醫(yī)療安全月”活動(dòng)，結(jié)合工作實(shí)

際，制定防范醫(yī)療糾紛、保障醫(yī)療安仝的措施，并落實(shí)到實(shí)處；

三是職工工作積極性增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提升，門(mén)診病人逐步增加8月份收入突破5萬(wàn)元

業(yè)務(wù)收入達(dá)日均3000元，創(chuàng)歷史記錄；四是患者及家屬滿(mǎn)意度提高，達(dá)到了“規(guī)范醫(yī)療行為，

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系"的目標(biāo)。

在今后的工作中，我們將百倍努力，認(rèn)真工作，把一切為了患者、一切服務(wù)于患者、一切為

了患者落到實(shí)處，把上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持化作動(dòng)力，為今后開(kāi)展住院打下基礎(chǔ)做好準(zhǔn)備，同時(shí)加

快人才的培養(yǎng)力度，積極創(chuàng)造住院條件。

醫(yī)療安全工作總結(jié)8

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展。我院近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院

管理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有

力保障.總結(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)、加強(qiáng)院內(nèi)感染

管理工作、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等為重點(diǎn)做了以下工作：

一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)。為提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)院召開(kāi)會(huì)議，開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育，

帶領(lǐng)全院職工牢固樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以

人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。

二、醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、科室組長(zhǎng)和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，

負(fù)責(zé)定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問(wèn)題，并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

三、由各科室組長(zhǎng)定期召開(kāi)科室周會(huì)，督促科室成員定期檢有各服務(wù)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)安全責(zé)任意

識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程,防范各種醫(yī)療矛盾和糾紛。形成了院長(zhǎng)科組長(zhǎng)科室成員的三級(jí)管理

負(fù)責(zé)制。

四、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格按照診療規(guī)范開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度等醫(yī)療安仝的核心制度，認(rèn)真遵守?zé)o

菌技術(shù)、消毒隔離等操作常規(guī)。

3、認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨(dú)執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格

人員帶教下工作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對(duì)疑難重危病人和新入院病人做

到"口頭、書(shū)面、床旁”三交接。

5、制定了醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)分細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度，并成立了考核小組，每月抽查考核所有臨床

醫(yī)生的處方及病歷，認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

6、每月由科主任牽頭，進(jìn)行各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。

五、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過(guò)程中，

加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，爭(zhēng)取得到他們的配合和理解，做到合理檢直，合理治療，合理用藥，

合理收費(fèi)。同時(shí)要求各科室：增強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處置上報(bào)；嚴(yán)格執(zhí)行

醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)；科主任護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴(yán)禁互相在服務(wù)對(duì)象面前推拖指責(zé)等。

六、在化驗(yàn)室的安全管理方面，重點(diǎn)做到：

(1)制定完善院內(nèi)標(biāo)本糠管理制度、化驗(yàn)室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制

度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；

(2)檢驗(yàn)人員加強(qiáng)自我防護(hù),做好職業(yè)暴露防護(hù)處置，定期安排接受上級(jí)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)；

(3)認(rèn)真按照《傳染病防治法》《艾滋病防治法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)相關(guān)要求開(kāi)

展檢驗(yàn)工作；

(4)定期對(duì)檢驗(yàn)場(chǎng)所進(jìn)行消毒，請(qǐng)縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校對(duì)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)

行審核等；

(5)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，按照要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處置。

雖然從全院的門(mén)診人次、住院人次和業(yè)務(wù)收入全面增長(zhǎng)這些成績(jī)充分說(shuō)明群眾對(duì)我院服務(wù)的

信任度有所提高。我院的醫(yī)療任務(wù)十分繁重和艱巨，醫(yī)務(wù)人員工作量大，工作壓力也很大，容易

發(fā)生醫(yī)療安全事件。在今后的工作中我院還應(yīng)該不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)三基知識(shí)培訓(xùn)I,提高服

務(wù)能力，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確保方方面面醫(yī)療安全，做到：

1、進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理。要針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理,減少疏忽，防止糾紛

的發(fā)生。

2、加強(qiáng)門(mén)急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。

3、加強(qiáng)高危科室的管理，有針對(duì)性的進(jìn)行自查，落實(shí)消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、加強(qiáng)高危人群的管理，對(duì)病人投訴多，意見(jiàn)大，發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教

育力度，提高技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，做到重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)管理。

5、不斷提高醫(yī)療護(hù)理人員診療技術(shù)水平，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，鞏固"三基三嚴(yán)"大練兵取得成

果，提高服務(wù)能力。

醫(yī)療安全工作總結(jié)9

根據(jù)市、縣衛(wèi)計(jì)局的部署，我院對(duì)照”醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程"活動(dòng)方案要求，結(jié)合"優(yōu)質(zhì)

護(hù)理服務(wù)示范工程"、"抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治"等活動(dòng)和"三好一滿(mǎn)意"醫(yī)院創(chuàng)建工作，

深入開(kāi)展以"強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，確保醫(yī)療服務(wù)安全"為主題的"醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動(dòng)，

不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群

眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線是醫(yī)院管理的核心。今生我院借二甲醫(yī)院評(píng)審的契機(jī)，

完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時(shí)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，

加大醫(yī)療安仝監(jiān)管力度，狠抓措施落實(shí)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為,努力創(chuàng)建“三好一滿(mǎn)意"醫(yī)院。

（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

嚴(yán)格落實(shí)了首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師直房制度、交接班制度及術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診

制度、死亡病例討論制度等各項(xiàng)核心制度;加強(qiáng)了“圍手術(shù)期"安全管理，建立并落實(shí)手術(shù)資格

準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，麻醉操作主治

醫(yī)帥負(fù)責(zé)制度，確保了手術(shù)和麻醉安全。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服

務(wù)質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。同時(shí)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)

構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，

加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定

期考核和評(píng)價(jià)。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

我院堅(jiān)持"以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)

熱情、流程JII頁(yè)暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,提高了病人滿(mǎn)意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，

提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境「呆持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展

"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分

調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性，著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)

效機(jī)制，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使

用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話(huà)。

（三）開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)

按照衛(wèi)山西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。

建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲

級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。

（四）強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理

首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《靜樂(lè)縣人民醫(yī)院突發(fā)

醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《靜樂(lè)縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃》，加有對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、

急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管

理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范

化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過(guò)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。

（五）加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能比武

進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建

立"三基、三嚴(yán)"培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技

術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比掰口綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，

提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情

況下應(yīng)急搶救工作需要。

（六）加強(qiáng)臨床藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥

一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高

臨床合理用藥水平，闡氐患者醫(yī)療費(fèi)用。

二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示.認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)

持抗菌藥物分級(jí)使用開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)題分析會(huì)議落實(shí)"雙

十"制度，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話(huà)、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。

四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

五是加強(qiáng)了對(duì)毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規(guī)范使用和管理，建立健仝上述藥品的

購(gòu)置、安全保管和使用制度。

（七）進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理

健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了

輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和

輸血相容性檢測(cè),完善各項(xiàng)記錄，對(duì)臨床輸血存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和分析，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理

用血，保障臨床用血安全。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無(wú)^法采

供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%.

（八加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作

根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,

全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性方11共24小時(shí)急診

檢驗(yàn)服務(wù)，滿(mǎn)足了臨床需要;對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（九）加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識(shí)

開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育提高了醫(yī)療安全怠識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行＜醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》,

制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管

理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位;對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)

科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無(wú)障礙

物，標(biāo)志醒目，各類(lèi)消防設(shè)備產(chǎn)全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專(zhuān)人管理。9月7日，對(duì)

全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識(shí)和滅火器使用培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

（十）全面開(kāi)展自查自糾，消除安全隱患。

加強(qiáng)醫(yī)療安全事故的防范，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門(mén)，對(duì)自查

中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立即整改，并弓雖化機(jī)制，完善管理，確保了醫(yī)療安仝。

二、扎實(shí)開(kāi)展”三好一滿(mǎn)意"醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)"服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)

意”的目標(biāo)

今年我院把創(chuàng)建"三好一滿(mǎn)意"醫(yī)院活動(dòng)作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點(diǎn)，并與醫(yī)藥

購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作結(jié)合起來(lái)，做到一起動(dòng)員部署，一起組織實(shí)施，一起整

改落實(shí)。

（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好"。

1、優(yōu)化醫(yī)院門(mén)診環(huán)境和;羯呈。

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員

提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過(guò)5分鐘。加強(qiáng)門(mén)診服務(wù)窗口和診室彈性排班;弟亍

窗口、出院、電話(huà)、等多種預(yù)約方式，方便患者檢杳，力爭(zhēng)做到隨到隨杳;全面推行檢驗(yàn)檢直報(bào)

告及時(shí)發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門(mén)急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院

標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。

2、優(yōu)化急救服務(wù)。

完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。加

強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對(duì)急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確

保及時(shí)施治。

3、改進(jìn)住院服務(wù)。

全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理^務(wù)為核

心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活機(jī)加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造

整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話(huà)隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話(huà)隨訪率達(dá)到100%。

4、推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作促進(jìn)合理檢杳，

降低患者就診費(fèi)用。

5、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，構(gòu)建

和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。

依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶

救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手

術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作。

強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)管理和手術(shù)分級(jí)管理嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，

堅(jiān)決查處違法違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級(jí)手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)

量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制，及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。

加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門(mén)建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過(guò)硬、管理

科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床專(zhuān)科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)

域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢杳、合理用藥、合理治療.認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨

床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗

菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理

向科學(xué)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。

3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療

技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理

制度。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好"。

1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。

要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)

奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、目燦道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)

廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),

促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患