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亳州市人民醫(yī)院脊柱外科怎么做？后路？前路？后前路？文章發(fā)表在脊柱外科雜志后前路聯(lián)合一般資料自2021年4月到2021年的12月，采用后路椎體次全切植骨釘棒內(nèi)固定治療12例胸腰椎嚴(yán)重爆裂骨折。男10例，女2例，年齡19---58歲，平均36歲胸12骨折1例，腰1骨折1例，腰2骨折3例，腰3骨折4例，腰4骨折2例，腰5骨折1例。ASIA分級(jí)：B級(jí)2例，C級(jí)2例，D級(jí)4例，E級(jí)4例。4例合并硬膜囊破裂。病例一男，46歲，腰3爆裂骨折ASIA分級(jí)：DTLICS評(píng)分：8病例二男，19歲，腰4爆裂骨折ASIA分級(jí)：ETLICS評(píng)分：5病例三女41歲胸12爆裂骨折病例四男，44歲，高處墜落致腰5爆裂骨折ASIA分級(jí)：BTLICS評(píng)分：9減壓范圍：1、切除患椎的全椎板及上下椎的局部椎板2、切除患椎上方椎體的下關(guān)節(jié)突，切除患椎的局部上關(guān)節(jié)突甚至椎弓根的內(nèi)壁3、充分游離患椎及下臨椎神經(jīng)根至神經(jīng)節(jié)處4、椎體切除應(yīng)盡量位于中線處，范圍以減壓徹底并能剛好置入鈦網(wǎng)或髂骨塊為好。鈦網(wǎng)置入：1、徹底去除上下椎間盤組織，刮除軟骨。2、鈦網(wǎng)應(yīng)從患椎神經(jīng)根的上方置入，走向?yàn)楹笊贤庀蚯跋聝?nèi)，先接觸下位椎體上終板，再調(diào)整鈦網(wǎng)，使其位置正并與終板接觸良好。3、下腰椎生理前凸較大，患椎相鄰椎體的終板不平行，應(yīng)仔細(xì)修剪鈦網(wǎng)或髂骨，必要時(shí)減少連接棒的前凸弧度，適當(dāng)加壓，使其形狀上及上下兩端盡量與上下終板貼服緊密。4、鈦網(wǎng)太長(zhǎng)難以放入，太短那么容易松動(dòng)脫落。選擇病例指證壓縮大于等于2/3椎管占位大于等于50%臨近椎間盤毀損小結(jié)后路椎體次全切：入路熟悉，解剖相對(duì)簡(jiǎn)單一個(gè)體位一個(gè)切口完成四項(xiàng)操作1、直接去除前后壓迫骨塊，減壓徹底2、椎弓根螺釘固定牢固3、前中柱植骨支撐，融合率高

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