男性生殖系統(tǒng)課件

第三節(jié)

男性生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)常見病變是前列腺增生和前列腺癌，其次是睪丸腫瘤和精囊病變。1、前列腺（prostate）

緊帖膀胱尿道開口下緣，呈栗子形，尖端向下，位于恥骨聯(lián)合后，期后緣由直腸膀胱筋膜和直腸相分隔，下緣和支撐盆腔臟器的尿殖隔相貼。正常MRI表現(xiàn)前列腺的大小與年齡有關(guān)

30歲以下上下徑平均為30mm，前后徑23mm，左右徑31mm；60-70歲上下徑50mm，前后徑43mm，左右徑48mm。

前列腺有腺體和非腺體組成。腺體組織周邊帶、中央帶和移形帶。非腺體組織纖維肌束和尿道。T1WI前列腺為均一的等信號。T2WI周邊帶呈高信號，中央帶呈等信號，低于周邊帶。2、精囊腺（seminalvescles）

位于膀胱后，前列腺的上緣，直腸腹側(cè)，呈雙側(cè)對稱性卵圓形結(jié)構(gòu)。T1WI精囊腺為低-等信號。T2WI均勻的或蜂窩狀的高信號。異常MRI表現(xiàn)前列腺大小形態(tài)異常；前列腺信號異常；前列腺MRS異常；精囊大小形態(tài)異常；精囊信號異常。疾病診斷良性前列腺增生（ProstaticHyperplasia）

良性前列腺增生（BPH），是老年男性的常見病，50歲以上的發(fā)病率近50-70%，高于85歲年齡組的發(fā)病率超過90%，發(fā)病率隨年齡增長而增加。

前列腺增生是指前列腺由于各種成分良性增生而呈明顯的結(jié)節(jié)樣腫大,即腺體組織和基質(zhì)組織有不同程度增生,增生的前列腺由于所含腺體和肌纖維比例不同,前列腺可能大而軟或小而硬。當(dāng)增大的移行帶壓迫鄰近的尿道和膀胱出口時，導(dǎo)致不同程度膀胱受阻。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿及梗阻性排尿困難，嚴(yán)重時發(fā)生尿潴留。病因不十分清楚，可能于體內(nèi)激素水平有關(guān)。

MR表現(xiàn)

前列腺增大，主要為中央葉腺體增大而呈球形或橢圓形，兩側(cè)對稱，邊緣光滑。其上界超出恥骨聯(lián)合上方10mm為可疑，20-30mm確診增大。

增生結(jié)節(jié)在T1WI上呈均勻的略低信號，在T2WI上等信號，低信號或高信號，由于組織成分不同，可伴有點狀更高信號。

增生結(jié)節(jié)如以肌纖維成分為主則為低信號，如以腺體為主則為高信號，有時可見環(huán)形低信號帶——假包膜。

增生很明顯時，可向上壓迫膀胱，失狀位可清楚顯示增生的前列腺突入膀胱，并可顯示膀胱出口及尿道受壓的情況。由于增生結(jié)節(jié)血供豐富，增強掃描可出現(xiàn)不均勻強化，當(dāng)發(fā)生囊變壞死時，不出現(xiàn)強化。

前列腺癌（ProstaticCarcinoma）前列腺癌為來源于前列腺外區(qū)腺上皮的惡性腫瘤。好發(fā)于50歲以上，發(fā)病率隨年齡增長而增長。

在歐美國家前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤，我國和日本等國家被認(rèn)為發(fā)病率相對較低，但通過尸檢發(fā)現(xiàn)，潛伏癌灶數(shù)與歐美相近。

前列腺癌90%以上為腺癌，起源于腺泡及導(dǎo)管。最常見的部位是外周帶的后半部，約70%。前列腺癌從后葉腺泡發(fā)生后，在前列腺的外周帶和中央帶擴展蔓延，然后浸潤尿道周圍前列腺組織，以致引起尿道梗阻。病理

前列腺包膜是重要屏障，晚期癌組織可穿破包膜，并浸潤精囊和膀胱底及兩側(cè)盆壁。轉(zhuǎn)移

血行轉(zhuǎn)移最常見是骨轉(zhuǎn)移，常見部位依次為骨盆、腰椎、股骨、胸椎和肋骨，多數(shù)是成骨性轉(zhuǎn)移，也可發(fā)生肺、肝、腎上腺等的血行轉(zhuǎn)移。MRI表現(xiàn)

前列腺不規(guī)則增大，T2WI周邊帶可見結(jié)節(jié)狀低信號病灶，呈分葉狀，精囊、膀胱精囊角不對稱，T2WI出現(xiàn)低信號影。增強掃描由于前列腺癌血供不豐富，故強化不明顯。第四節(jié)

女性生殖系統(tǒng)

檢查方法檢查前準(zhǔn)備1、按MR檢查常規(guī)卸下金屬性物質(zhì)，如手表、金屬拉鏈、皮帶等。2、有金屬避孕環(huán)者，須取環(huán)后才能做盆腔檢查。3、膀胱準(zhǔn)備：非妊娠者，檢查前使膀胱適度充盈。一、MRI參數(shù)的選擇1、切層方向及層厚：TRASAGTRA顯示盆腔臟器的前后，左右比鄰關(guān)系好。SAG顯示上下及前后關(guān)系較清。對睪丸檢查，以冠狀面最佳，橫斷面次之。層厚5-10mm。2、序列SE，F(xiàn)SE

T1WI

清晰顯示盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的圖像。

T2WI

對病灶敏感。二、MR增強掃描

Gd-DTPA正常MRI表現(xiàn)疾病診斷MR表現(xiàn)四、卵巢單純囊腫（OvarianCyst）

卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)常見的良性病變，發(fā)生于任何生育年齡的婦女。MR表現(xiàn)

卵巢區(qū)圓形或卵圓形，薄壁，光滑囊性腫物。長T1長T2信號。三、卵巢腫瘤性病變粘液性囊腺瘤（MucinousCystadenoma）

是卵巢常見的良性腫瘤，大多為單側(cè)。MR表現(xiàn)1、卵巢區(qū)多囊性腫塊，囊內(nèi)出現(xiàn)分隔，壁薄而光滑。2、囊內(nèi)MR信號與粘蛋白和粘多糖的含量有關(guān)。

粘蛋白和粘多糖的含量少，水分含量多時，T1WI為低信號，T2WI為高信號。粘蛋白和粘多糖的含量較多時，囊液在T1WI和T2WI中皆表現(xiàn)為較低信號。囊內(nèi)合并出血時，T1WI為高信號。

漿液性囊腺瘤（SerousCystadenoma）

發(fā)生于育齡期婦女，多為單側(cè)。M