《盆腔ct檢查》課件

盆腔CT診斷檢查方法檢查前一般食少渣飲食，掃描前服1%增強(qiáng)液250ml充盈腸腔。如重點(diǎn)了解膀胱那么應(yīng)大量飲水，使膀胱充盈有尿意。平掃后有目的的增強(qiáng)。正常解剖膀胱為一富于肌肉的器官，位于盆腔下部前方，恥骨聯(lián)合后。分底、體、頂三部，底部兩側(cè)輸尿管的開口與尿道內(nèi)口組成膀胱三角區(qū)，無粘膜下層而扁平光滑。膀胱為腹膜間位，僅頂及后壁上方覆有腹膜。CT顯示膀胱為類圓形，在適度充盈時(shí)膀胱壁均勻，一般在2mm左右，僅為尿液時(shí)密度均勻輸尿管增強(qiáng)后顯示，在骶骨岬平面腰大肌前內(nèi)，先外后在坐骨棘平面向內(nèi)前呈弧形入膀胱。PROSTATEANDURETHRARECTUMProstate

正常前列腺上、中、下三個(gè)平面精囊腺CT顯示于前列腺上，膀胱直腸間，兩側(cè)對稱卵圓形，長60mm與膀胱有脂肪層分開，有清楚的膀胱精囊三角。精囊腺炎BLADDERVAGINARECTUM陰道CT：放置紗布塞子后顯示為膀胱后圓形低密度影uterus臨床：男性、60歲以上多見，初為無痛間歇性血尿，其量與腫瘤惡性程度無關(guān)。尿頻、尿急，常伴感染，膀胱壁深層受累可有膀胱區(qū)疼痛。伴尿路梗阻、積水等CT：1累及粘膜下層及肌層—CT顯示膀胱壁局限性增厚2突入膀胱腔內(nèi)的腫物，可單個(gè)或多個(gè)，可帶蒂；晚期可充滿整個(gè)膀胱3累及輸尿管開口—輸尿管阻塞—擴(kuò)張4累及膀胱周圍組織—除膀胱壁局限性增厚外，原周圍清楚的脂肪層模糊、消失CT掃描在膀胱癌分期上的應(yīng)用膀胱癌膀胱癌膀胱癌膀胱癌改變體位與膀胱內(nèi)血腫鑒別〔血腫會移動〕膀胱癌淋巴轉(zhuǎn)移膀胱癌T4例1膀胱炎二、前列腺癌〔carcinomaofprostate〕好發(fā)于老年男性病理：主要為腺癌，10%為未分化癌。臨床型—有前列腺部梗阻征象隱蔽型—小，不引起梗阻，因轉(zhuǎn)移癌引起病象〔腰椎、骨盆處成骨性轉(zhuǎn)移〕潛伏型—無臨床、無轉(zhuǎn)移，尸檢才發(fā)現(xiàn)前列腺癌90%發(fā)生在后葉，而肥大從不發(fā)生在后葉臨床：尿頻、急、不盡、困難、尿痛、血尿等血清酸性磷酸酶〔4~5U/100ml正常，＞10U診斷前列腺癌并有轉(zhuǎn)移〕有特異性—只在前列腺癌病人中升高。有成骨轉(zhuǎn)移—鹼性磷酸酶升高，無特異性增強(qiáng)：低密度癌結(jié)節(jié)與增強(qiáng)的前列腺比照明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移—盆腔淋巴結(jié)，髂內(nèi)、外、腹主動脈旁等淋巴結(jié)。由于前列腺靜脈與脊椎靜脈系統(tǒng)相連，常有椎體轉(zhuǎn)移〔成骨性多見〕前列腺癌淋巴轉(zhuǎn)移、膀胱受侵前列腺癌前列腺癌成骨轉(zhuǎn)移三、前列腺肥大和結(jié)石老年男性常見，好發(fā)于中葉和外側(cè)葉，極少發(fā)生于后葉〔與前列腺癌好發(fā)不一樣〕常有尿頻、不盡、排尿困難等CT：平掃顯示前列腺明顯增大，常呈駝峰樣壓迫并突入膀胱似膀胱內(nèi)腫塊，邊界清楚光滑。增強(qiáng)后密度較均勻可顯示點(diǎn)、圓形高密度結(jié)石影CT：

?？纱_定未下降睪丸位置

。顯示淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移

。鄰近器官受侵的情況

腹膜腔播散—腹膜腔內(nèi)不規(guī)那么的結(jié)節(jié)影“腹膜假性粘液瘤〞—腹膜腔播散的一種形式，下腹部、盆腔低密度腫塊，水密度，均勻；肝外分隔狀囊樣灶?！彩锹殉舱骋合侔┊a(chǎn)生的粘液囊性病變破入腹膜腔而成〕鈣化性轉(zhuǎn)