子宮內膜炎病理

演講人：日期：子宮內膜炎病理目錄CONTENTS子宮內膜炎概述急性子宮內膜炎慢性子宮內膜炎子宮內膜炎與并發(fā)癥關系探討患者教育與康復指導01子宮內膜炎概述子宮內膜炎（endometritis）是各種原因引起的子宮內膜結構發(fā)生炎性改變。定義細菌可沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統(tǒng)到達子宮內膜；急性期炎癥治療不徹底或經常存在感染源導致炎癥反復發(fā)作；慢性子宮內膜炎常與慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎同時存在。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因急性子宮內膜炎發(fā)病急，癥狀明顯，病情較重。慢性子宮內膜炎病情較為頑固，常因急性子宮內膜炎治療不徹底而引起。子宮內膜炎的分類臨床表現(xiàn)盆腔區(qū)域疼痛、白帶增多、月經過多、痛經等；嚴重者可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。診斷方法婦科檢查可見宮頸分泌物增多，呈膿性；子宮內膜活檢組織學證實在子宮內膜組織中存在炎癥細胞浸潤；B超等影像學檢查有助于發(fā)現(xiàn)宮腔積液等異常表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與診斷方法02急性子宮內膜炎流產及產后感染流產及產后女性身體免疫力降低，容易受到細菌感染。手術操作不當如刮宮、安放避孕器等手術操作不當，容易損傷子宮內膜，引發(fā)感染。子宮內膜病變如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等病變，也易導致急性子宮內膜炎。不注意個人衛(wèi)生經期性生活、使用不潔衛(wèi)生巾等，也易引發(fā)急性子宮內膜炎。發(fā)病原因及危險因素病理生理過程剖析炎癥浸潤病原體侵入子宮內膜后，會迅速繁殖并浸潤到子宮肌層，引起急性炎癥反應。組織壞死炎癥嚴重時，可導致子宮內膜組織壞死、脫落，形成潰瘍或穿孔。血管擴張炎癥刺激可使血管擴張，導致子宮內膜充血、水腫，出現(xiàn)陰道大量膿性分泌物。病原體擴散如未及時治療，病原體可進一步擴散至子宮肌層、輸卵管、卵巢等部位，引起更廣泛的炎癥。臨床表現(xiàn)急性子宮內膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、白帶增多等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身中毒癥狀。血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細胞升高，陰道分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量病原體。婦科檢查時，可發(fā)現(xiàn)宮頸口有大量膿性分泌物，宮頸充血、水腫，子宮體稍大，有壓痛感。需與急性輸卵管炎、急性盆腔炎、急性闌尾炎等疾病進行鑒別診斷。臨床表現(xiàn)與鑒別診斷婦科檢查實驗室檢查鑒別診斷急性子宮內膜炎主要采用抗生素治療，可根據(jù)藥敏試驗結果選用敏感抗生素，同時可加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。如有宮腔殘留物，應及時清除。治療方案加強個人衛(wèi)生，經期避免性生活，使用合格的衛(wèi)生巾；避免不必要的婦科檢查，減少手術操作；如有子宮內膜病變，應及時治療。預防措施治療方案及預防措施03慢性子宮內膜炎急性子宮內膜炎未徹底治療急性子宮內膜炎未得到及時、徹底的治療，病情遷延不愈，可轉化為慢性子宮內膜炎。感染源持續(xù)存在如存在宮頸炎、輸卵管炎等感染源，或放置宮內節(jié)育器、人工流產等手術操作不當，均可導致慢性子宮內膜炎的發(fā)生。發(fā)病原因病理變化組織增生長期炎癥刺激下，子宮內膜可出現(xiàn)纖維組織增生、腺體萎縮等病理變化，甚至形成息肉。內膜充血、水腫慢性子宮內膜炎時，子宮內膜可出現(xiàn)充血、水腫等炎性改變，并可伴有炎性滲出物。盆腔區(qū)域疼痛白帶增多慢性子宮內膜炎患者可出現(xiàn)下腹部墜痛、腰骶部酸痛等盆腔區(qū)域疼痛不適的癥狀。由于內膜腺體分泌增加，患者可出現(xiàn)白帶增多的癥狀，且白帶呈淡黃色或膿性。臨床表現(xiàn)月經異常慢性子宮內膜炎可導致月經異常，如經量增多、經期延長等。不孕慢性子宮內膜炎是導致流產和不孕的常見原因之一，炎癥可影響子宮內膜的生理功能，不利于受精卵著床和發(fā)育。04子宮內膜炎與并發(fā)癥關系探討子宮內膜炎癥可侵犯子宮肌層，導致子宮肌炎的發(fā)生，兩者存在密切關聯(lián)。子宮內膜炎引發(fā)子宮肌炎的機制經期衛(wèi)生、宮腔手術、產后感染等都是子宮內膜炎及子宮肌炎發(fā)生的重要因素。影響因素子宮肌炎的發(fā)生機制及影響因素子宮內膜炎與宮頸炎的關系子宮內膜炎的病原體可上行感染至宮頸，引起宮頸炎，宮頸炎也可下行影響子宮內膜。輸卵管炎與子宮內膜炎的關系輸卵管炎多為子宮內膜炎的上行感染所致，兩者在病因和發(fā)病機制上存在密切聯(lián)系。宮頸炎、輸卵管炎的關聯(lián)性分析流產風險子宮內膜炎可增加流產的風險，尤其是在孕早期，炎癥可能導致胎膜早破、胎兒感染等。干預策略流產風險評估及干預策略加強孕期保健，及時治療子宮內膜炎，對于有流產史或子宮內膜炎的患者應給予更多的關注和干預。010205患者教育與康復指導讓患者了解子宮內膜炎是子宮內膜結構發(fā)生炎性改變的疾病，了解細菌的傳播途徑。子宮內膜炎的定義讓患者了解子宮內膜炎的常見癥狀，如下腹痛、分泌物增多、異常子宮出血等。子宮內膜炎的癥狀讓患者了解子宮內膜炎可能導致的不孕、流產、子宮肌炎等嚴重后果。子宮內膜炎的危害提高患者對疾病的認知水平010203日常生活注意事項及護理建議個人衛(wèi)生建議患者注意外陰衛(wèi)生，避免使用刺激性洗液清洗，經期避免性生活。飲食調整建議患者飲食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物，多食用富含蛋白質和維生素的食物。生活習慣建議患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒，避免熬夜，保持充足的睡眠。性伴侶管理建議患者與性伴侶同治，避免交叉感染。患者應按照醫(yī)生的建議定期進行