兒童過敏性紫癜的護(hù)理查房

兒童過敏性紫癜的護(hù)理查房演講人：日期：過敏性紫癜概述護(hù)理工作目標(biāo)與原則急性期護(hù)理策略緩解期康復(fù)計(jì)劃并發(fā)癥預(yù)防與處理方案家屬參與護(hù)理工作指導(dǎo)目錄CATALOGUE01過敏性紫癜概述過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。過敏性紫癜定義發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及分型多數(shù)患者以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，紫癜大小不等，呈紫紅色，高出皮膚表面，可融合成片，常見于四肢及臀部，對稱分布。皮膚癥狀部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便等消化道癥狀，稱為腹型過敏性紫癜。腎臟受累時(shí)稱為腎型過敏性紫癜，可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓等癥狀。消化道癥狀關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)，稱為關(guān)節(jié)型過敏性紫癜。關(guān)節(jié)癥狀01020403腎臟癥狀診斷依據(jù)根據(jù)皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀和腎臟受累等臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查及皮膚活檢等，可明確診斷。鑒別診斷需與血小板減少性紫癜、單純性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急腹癥等疾病進(jìn)行鑒別。診斷依據(jù)與鑒別診斷兒童發(fā)病特點(diǎn)及危害疾病危害過敏性紫癜如不及時(shí)治療，可能引發(fā)消化道出血、腸穿孔、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，腎臟受累還可能導(dǎo)致長期腎功能損害。兒童發(fā)病特點(diǎn)過敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見的一種血管炎，多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。02護(hù)理工作目標(biāo)與原則關(guān)注患兒皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，及時(shí)采取措施緩解癥狀。緩解癥狀注意觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥，如紫癜性腎炎等。預(yù)防并發(fā)癥提供科學(xué)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患兒盡快恢復(fù)健康。促進(jìn)康復(fù)護(hù)理工作目標(biāo)010203急性期臥床休息減少活動，避免紫癜加重或新紫癜出現(xiàn)。飲食護(hù)理禁食易引起過敏的食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等，給予清淡易消化飲食。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，避免搔抓，防止感染；紫癜處禁止熱敷或冷敷。腹痛護(hù)理觀察腹痛性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。護(hù)理原則與方法患者家屬溝通技巧建立信任關(guān)系主動與患兒家屬溝通，了解其心理需求，提供心理支持。傳遞疾病知識向患兒家屬詳細(xì)解釋過敏性紫癜的病因、治療及護(hù)理要點(diǎn)，消除其疑慮。強(qiáng)調(diào)飲食管理告知患兒家屬飲食控制的重要性，指導(dǎo)其合理安排患兒飲食。關(guān)注病情變化鼓勵患兒家屬密切觀察患兒病情變化，及時(shí)就醫(yī)。盡可能避免患兒接觸已知過敏原，如花粉、動物皮毛等。加強(qiáng)患兒的護(hù)理，避免感染，減少發(fā)病誘因。定期帶患兒到醫(yī)院隨訪，監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。加強(qiáng)患兒及其家屬的健康教育，提高其對過敏性紫癜的認(rèn)識和防護(hù)意識。預(yù)防措施與重要性避免過敏原預(yù)防感染定期隨訪健康教育03急性期護(hù)理策略觀察皮膚紫癜分布記錄紫癜的顏色、分布、大小、形狀等，觀察是否出現(xiàn)新紫癜或瘀斑。皮膚護(hù)理要點(diǎn)01保持皮膚清潔用溫水和溫和清潔劑清洗皮膚，避免使用刺激性化學(xué)品。02避免刺激因素避免劃傷、擦傷、壓力等刺激因素，以免引起新的紫癜或加重現(xiàn)有癥狀。03穿著舒適衣物選擇柔軟、舒適的衣物，避免穿著緊身衣或粗糙的紡織品。04采取合適的疼痛緩解措施，如局部冷敷、按摩、安撫等。疼痛緩解方法遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察藥物效果和副作用。疼痛藥物應(yīng)用01020304評估患兒疼痛的部位、性質(zhì)、程度，記錄疼痛日記。疼痛評估關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可給予適當(dāng)?shù)陌茨完P(guān)節(jié)保護(hù)，避免過度活動。關(guān)節(jié)保護(hù)疼痛緩解措施消化道出血預(yù)防與處理消化道出血預(yù)防觀察患兒有無消化道出血癥狀，如嘔血、黑便等，及時(shí)采取措施。飲食調(diào)整避免食用刺激性食物和粗硬食物，給予溫涼、易消化的飲食。消化道出血處理一旦發(fā)生消化道出血，立即禁食，遵醫(yī)囑給予止血藥物和補(bǔ)液治療。消化道出血監(jiān)測記錄消化道出血的量、性質(zhì)，定期監(jiān)測血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。腎功能監(jiān)測定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎損害。腎損害預(yù)防避免使用腎毒性藥物，減少腎損害的風(fēng)險(xiǎn)。腎損害治療一旦出現(xiàn)腎損害，應(yīng)積極治療，控制病情進(jìn)展。腎功能保護(hù)保持水電解質(zhì)平衡，避免過度勞累，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。腎功能監(jiān)測及保護(hù)04緩解期康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患兒病情、年齡、身體狀況及興趣愛好，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括運(yùn)動療法、物理療法等。個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃從低強(qiáng)度、低頻率開始，逐漸增加運(yùn)動量和運(yùn)動時(shí)間，以提高身體素質(zhì)和免疫力。逐步增加運(yùn)動量在康復(fù)期間，避免患兒進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重。避免劇烈運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定及時(shí)與患兒溝通，了解其心理狀況，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、抑郁等情緒。心理疏導(dǎo)鼓勵患兒積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。增強(qiáng)信心加強(qiáng)與患兒家長的溝通，讓家長了解患兒病情，為患兒提供家庭支持和關(guān)愛。家長支持心理干預(yù)與支持010203生活方式調(diào)整建議避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。飲食調(diào)整注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集的地方，以減少感染的機(jī)會。預(yù)防感染保證充足的睡眠時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于身體康復(fù)。規(guī)律作息定期復(fù)查按照醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等檢查，以了解患兒病情恢復(fù)情況。隨訪安排定期電話隨訪或門診復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患兒在康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題，確保患兒得到及時(shí)有效的治療。定期復(fù)查及隨訪安排05并發(fā)癥預(yù)防與處理方案關(guān)節(jié)損害預(yù)防與處理關(guān)節(jié)損害監(jiān)測定期評估關(guān)節(jié)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。臥床休息急性期應(yīng)臥床休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，緩解炎癥癥狀。疼痛緩解措施局部冷敷、抬高患肢等緩解疼痛，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛。功能鍛煉疼痛緩解后，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形。腸道損害監(jiān)測與應(yīng)對腸道癥狀觀察密切監(jiān)測患兒有無腹痛、嘔吐、便血等腸道癥狀。飲食調(diào)整避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等，給予易消化、少渣食物。消化道出血處理一旦發(fā)生出血，立即禁食，并遵醫(yī)囑使用止血藥物及保護(hù)胃黏膜的藥物。腸道功能恢復(fù)出血停止后，逐步恢復(fù)飲食，注意觀察腸道反應(yīng)。腎臟功能監(jiān)測定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)，評估腎臟損害程度。腎損害早期表現(xiàn)注意監(jiān)測血壓、水腫等腎損害早期表現(xiàn)，以便及時(shí)處理。藥物應(yīng)用避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等。腎損害治療一旦出現(xiàn)腎損害，應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)評估關(guān)注患兒心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)焦慮、恐懼等不良情緒。心理護(hù)理加強(qiáng)感染預(yù)防，避免與感染患兒接觸，減少外出等。預(yù)防感染01020304保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦和外傷，防止感染。皮膚護(hù)理向家長和患兒普及過敏性紫癜相關(guān)知識，提高自我防護(hù)意識。健康教育其他并發(fā)癥防范策略06家屬參與護(hù)理工作指導(dǎo)為患者提供日常生活照顧，協(xié)助患者完成醫(yī)囑，監(jiān)測病情變化。照顧者及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，如紫癜加重、腹痛、關(guān)節(jié)痛等，及時(shí)就醫(yī)。病情觀察者給予患者關(guān)心和鼓勵，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒。心理支持者家屬在護(hù)理中的角色定位010203避免食用可能引起過敏的食物，如魚蝦、牛奶、蛋類等，遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整。保持皮膚清潔，避免搔抓和摩擦，防止皮膚破損和感染。注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度活動，減輕關(guān)節(jié)腫痛癥狀。遵醫(yī)囑正確使用抗過敏、抗炎、止血等藥物，觀察藥物療效和副作用。家屬協(xié)助完成日常護(hù)理工作飲食調(diào)整皮膚護(hù)理關(guān)節(jié)保暖用藥管理家屬對患者心理支持技巧傾聽與理解傾聽患者的感受和想法，理解患者的痛苦和不便，給予關(guān)心和安慰。02040301情緒調(diào)節(jié)保持積極樂觀的心態(tài)，避免在患者面前表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒。鼓勵與肯定鼓勵患者積極配合治療，肯定患者的努力和進(jìn)步，增強(qiáng)患者信心。溝通技巧與患者建立良好的溝通關(guān)系，掌握有效的溝通技巧，如使用簡單易懂的語言、耐心解釋等。家屬參與康復(fù)計(jì)劃實(shí)施了解康復(fù)目標(biāo)了解康復(fù)目標(biāo)，協(xié)