消化系統(tǒng)的藥物-促胃腸動(dòng)力藥（藥理學(xué)課件）

促胃腸動(dòng)力藥一、促胃腸動(dòng)力藥胃腸道處于不停地蠕動(dòng)收縮狀態(tài)，受物質(zhì)代謝（糖、電解質(zhì)）、結(jié)締組織病、神經(jīng)損傷、感染或某些藥物的影響，這些活動(dòng)可能發(fā)生障礙，導(dǎo)致胃腸排空延遲、胃脹、食管清除不良和便秘。一、促胃腸動(dòng)力藥甲氧氯普胺藥理作用：能選擇性的阻斷中樞和外周D2受體，從而產(chǎn)生止吐和增強(qiáng)胃及食管的蠕動(dòng)作用，促進(jìn)胃排空。一、促胃腸動(dòng)力藥甲氧氯普胺臨床應(yīng)用：胃腸功能紊亂所致的嘔吐及放射療法、術(shù)后和藥物引起的嘔吐。不良反應(yīng)：便秘、嗜睡、乏力、頭暈等；大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用可引起錐體外系反應(yīng)及高泌乳血癥；注射給藥可致直立性低血壓。一、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮藥理作用：選擇性阻斷外周多巴胺受體，加強(qiáng)胃動(dòng)力，能增加食管下段括約肌張力，防止胃食管反流；增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，擴(kuò)張幽門(mén)，促進(jìn)胃腸協(xié)調(diào)活動(dòng)而止吐。一、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮臨床應(yīng)用：治療各種輕度胃脹氣、胃潴留，對(duì)偏頭痛、顱外傷、放射治療及輕中度的腫瘤化療藥引起的惡心、嘔吐有效。不良反應(yīng)：頭痛、促進(jìn)催乳素釋放及胃酸分泌。注射給藥可致心律失常。不宜與抗膽堿藥合用，以免減弱本藥的作用。一、促胃腸動(dòng)力藥西沙比利藥理作用：屬于苯甲酰類(lèi)藥物，選擇性激動(dòng)胃腸道膽堿能神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢5-HT4受體。促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生胃腸道促動(dòng)力作用，改善非潰瘍性消化不良患者的胃腸道癥狀。一、促胃腸動(dòng)力藥西沙比利臨床應(yīng)用：主要適用于胃-食管反流、非潰瘍性消化不良、便秘、腸梗阻等。促胃腸動(dòng)力藥案例課堂活動(dòng)何某，男，36歲。近三個(gè)月以來(lái)，出現(xiàn)上腹不適、食欲減退、反酸、噯氣等癥狀。于是到醫(yī)院就診，經(jīng)胃鏡檢查后，確診為慢性胃炎。課堂討論課堂討論本患者可選用多潘立酮嗎？它適合什么原因引起的消化不良？化療、放療引起的嘔吐可用其治療嗎？參考答案本患者除應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑外，可以選用多潘立酮。因多潘立酮通過(guò)阻斷胃腸平滑肌的多巴胺受體，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，用于胃排空緩慢導(dǎo)致的功能性消化不良，也適用于腫瘤化療或放療引起的惡心、嘔吐。二、止瀉藥地芬諾酯（diphenoxylate，苯乙哌啶）。123雙八面體蒙脫石（dioctahedralsm