《中藥和方劑》課件

第八章中藥中藥的基本知識(shí)產(chǎn)地、采集、干燥、貯存中藥的炮制中藥的性能**中藥的用法*三、中藥的性能四氣五味升降浮沉歸經(jīng)毒性（自學(xué)）**性能指藥物各自所具有的特性和作用，是藥物偏性的體現(xiàn)。以偏糾偏藥物的偏性人體陰陽(yáng)的偏性偏盛偏衰寒性熱性實(shí)寒實(shí)熱虛寒虛熱（一）四氣寒涼溫?zé)岱材苤委煖責(zé)嵝约膊〉乃幬锓材苤委熀疀鲂约膊〉乃幬锲叫裕鹤饔闷胶偷乃幬?、根據(jù)“寒則熱之，熱則寒之”的原則，藥性寒涼或溫?zé)岬乃幠懿荒芙鉀Q所有的熱證或寒證，為什么？問(wèn)題：（二）五味辛甘酸苦咸淡能散能行能補(bǔ)能和能緩能收能澀能泄能燥能下能軟能滲能利能散、能行辛發(fā)散、發(fā)汗各種表證行氣、行血?dú)鉁⒀鲎C能補(bǔ)、能和、能緩甘補(bǔ)益調(diào)和緩急諸虛證緩急止痛調(diào)和諸藥拘攣疼痛能收能澀酸收斂固澀固表止汗斂肺止咳澀腸止瀉澀精縮尿固崩止帶體虛多汗肺虛久咳久瀉滑脫遺精遺尿崩漏帶下能泄、能燥苦通降清泄、泄、泄燥濕清熱燥濕濕熱證便秘淋證咳嗽氣喘能下、能軟咸瀉下通便軟堅(jiān)散結(jié)瘰疬癭瘤癥瘕痞塊大便秘結(jié)能滲、能利（淡滲利水）淡滲利小便水腫小便不利為什么藥性寒涼或溫?zé)岬乃幉荒芙鉀Q所有的熱證或寒證？（性、味結(jié)合，療效確切）性味功效應(yīng)用寒涼甘清熱滋陰陰虛內(nèi)熱溫?zé)岣噬⒑?yáng)陽(yáng)虛內(nèi)寒溫?zé)岣?、辛溫?yáng)散寒陽(yáng)虛內(nèi)寒活血止痛寒濕痹痛2、性、味完全相同的藥物是否意味著其作用完全相同？（否）問(wèn)題：藥物對(duì)某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇作用稱(chēng)歸經(jīng)。（四）歸經(jīng)：藥物的歸經(jīng)與性味的關(guān)系1、性同，味不同，功效各異2、味同，性不同，功效各異3、性味皆同，歸經(jīng)不同，療效各異4、味多，歸經(jīng)多，功效亦多P150總結(jié)：——上升提舉——向內(nèi)收斂——向外發(fā)散——下達(dá)降逆升降浮沉（三）升降浮沉與疾病的病勢(shì)趨向相對(duì)而言的。藥性病勢(shì)（例）中氣下陷咳嗽氣喘風(fēng)寒束肺久瀉久咳四、中藥的用法配伍用藥禁忌（自學(xué)）中藥的用量（自學(xué)）中藥的煎服法（自學(xué)）*：?jiǎn)挝端幹委熍湮槠咔閱涡邢囗毾嗍瓜辔废鄽⑾鄲合喾聪囗毬辄S桂枝辛、溫——發(fā)汗解表，增強(qiáng)療效同屬辛溫解表藥兩種性能功效相同或相近藥物合用以增效相使利水滲濕補(bǔ)氣利水脾虛水腫提高療效兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相殺生姜?dú)胂囊凰幍亩靖弊饔帽涣硪凰幰种?，使其減輕或消失。一藥能清除另一藥的毒副作用。萊菔子相惡：一藥能破壞另一種藥的功效，使其作用減弱甚至消失的配伍減弱人參人參惡萊菔子相反：兩藥合用產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用貝母反烏頭，甘草反甘遂等。屬用藥禁忌中的“十八反”、“十九畏”：能減弱或消除另一藥的功效：兩藥合用產(chǎn)生毒副作用：毒副作用被另一藥抑制：能清除另一藥的毒副作用：性能功效相同或相近藥物合用：主輔相配，輔藥提高主藥功效配伍七情單行相須相使相畏相殺相惡相反增效的結(jié)果，臨床提倡使用減毒的結(jié)果，臨床積極利用增毒或減效，臨床避免使用：?jiǎn)挝端幹委煹诰耪路絼┓絼┑幕局R(shí)方劑的組成方劑的變化方劑的劑型方劑與治法*組成原則君藥臣藥佐藥使藥：針對(duì)主病主癥起主要作用輔君加強(qiáng)治療主病主癥對(duì)兼病兼癥起主要作用佐藥佐助藥：協(xié)君臣，治兼證佐制藥：除或減毒、烈性反佐藥：藥性相反而治療相成使藥引經(jīng)藥：引方中諸藥直達(dá)病所調(diào)和藥：調(diào)和諸藥麻黃湯主治外感風(fēng)寒表證發(fā)汗解表辛溫，歸肺經(jīng)君藥臣藥佐藥使藥：麻黃：桂枝：杏仁：甘草宣肺平喘止咳平喘苦溫，歸肺經(jīng)佐君藥治主證緩中，調(diào)和甘、平制約麻、桂發(fā)汗過(guò)猛佐君藥治兼證組成變化：嚴(yán)格的原則性，極大的靈活性1、增減藥味佐使藥的加減兼證發(fā)生變化

—不影響全方根本功效。臣藥的加減改變主要配伍關(guān)系

—全方功效發(fā)生根本改變。2、增減藥量——可使方劑的配伍關(guān)系及功用、主治發(fā)生改變。大黃厚樸枳實(shí)小承氣湯厚樸三物湯大黃：厚樸2：1大黃：厚樸1：2功用行氣除滿主治氣滯腹脹思