《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》

ICS03.080

CCSA16

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廣西壯族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB45/TXXXX—2022

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范

Specificationofmanagementofbasicpublichealthservicesintownship

healthcenters

（征求意見稿）

2022-XX-XX發(fā)布2022-XX-XX實(shí)施

廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中基本要求、服務(wù)管理項(xiàng)目、安全管理、評價與改

進(jìn)的要求。

本文件適用于廣西行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則

GB3095環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號

GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號

GB13495.1消防安全標(biāo)志第1部分：標(biāo)志

GB15630消防安全標(biāo)志設(shè)置要求

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB/T17242投訴處理指南

GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范

WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理

3術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

4基本要求

4.1服務(wù)場所與環(huán)境

4.1.1場所規(guī)劃應(yīng)滿足基本公共衛(wèi)生的服務(wù)需求。

4.1.2應(yīng)設(shè)置無障礙設(shè)施，包括但不限于：無障礙出入口、安全扶手、無障礙衛(wèi)生間、防滑地面。無

障礙的設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50763的規(guī)定，無障礙設(shè)施符號應(yīng)符合GB/T10001.9的規(guī)定。

4.1.3公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號應(yīng)有明顯標(biāo)志，標(biāo)志應(yīng)符合GB/T10001.1的規(guī)定。

4.1.4按照GB13495.1、GB15630和GB2894的要求配置消防設(shè)施、器材和設(shè)置消防安全標(biāo)志。

4.1.5環(huán)境干凈整潔，居室陽光充足，物品放置有序。

4.1.6定期進(jìn)行衛(wèi)生消毒，應(yīng)符合GB15982的規(guī)定。

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4.1.7室外環(huán)境空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB3095中二類標(biāo)準(zhǔn)的要求。室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要求。

4.1.8聲環(huán)境應(yīng)符合GB3096中1類標(biāo)準(zhǔn)的要求。

4.2醫(yī)務(wù)人員

4.2.1成立公共衛(wèi)生服務(wù)部；公共衛(wèi)生服務(wù)部人員實(shí)際人數(shù)占單位在崗人數(shù)比例（中心衛(wèi)生院≥25%，

一般衛(wèi)生院≥30%）。

4.2.2各專業(yè)技術(shù)崗位人員要求有中專及以上醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)。

4.2.3受過相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書。

4.2.4工作內(nèi)容應(yīng)與執(zhí)業(yè)范圍相符，同時具備相應(yīng)操作設(shè)備的上崗證。

4.3設(shè)施設(shè)備

4.3.1應(yīng)具有符合開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求的儀器設(shè)備、醫(yī)療器械等。

4.3.2所用儀器設(shè)備有備案登記，定點(diǎn)放置、專人管理，定期維護(hù)、檢測、校正，有使用流程及說明。

5服務(wù)管理項(xiàng)目

5.1居民健康檔案管理

5.1.1服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者

等人群為重點(diǎn)。

5.1.2服務(wù)及管理流程

5.1.2.1確定建檔對象流程圖

確定建檔對象流程圖參見圖1。

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圖1確定建檔對象流程圖

5.1.2.2居民健康檔案管理流程圖

居民健康檔案管理流程圖參見圖2。

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圖2居民健康檔案管理流程圖

5.1.3服務(wù)內(nèi)容

5.1.3.1居民健康檔案的內(nèi)容：

——個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息；

——健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等；

——重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、

慢性病、嚴(yán)重精神障礙和肺結(jié)核患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄；

——其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等。

5.1.3.2居民健康檔案的建立：

——轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要

健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄，定期檢查健康檔案，免費(fèi)輔助檢查；

——過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員建立本

鎮(zhèn)居民健康檔案，及時收集村衛(wèi)生室收集的健康檔案，并進(jìn)行定期檢查；

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——已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過上述方式為個人建立居民電子

健康檔案。并按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范上傳區(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)的規(guī)范

上報；

——將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。居民

電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。

5.1.3.3居民健康檔案的使用：

——已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)診時，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時更

新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容；

——入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中

記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時更新電子健康檔案；

——對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄；

——所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

5.1.3.4居民健康檔案的終止和保存：

——居民健康檔案的終止緣由包括死亡、遷出、失訪等，均需記錄日期。對于遷出轄區(qū)的還應(yīng)記

錄遷往地點(diǎn)的基本情況、檔案交接記錄等；

——紙質(zhì)健康檔案應(yīng)逐步過渡到電子健康檔案，紙質(zhì)和電子健康檔案，由健康檔案管理單位（即

居民死亡或失訪前管理其健康檔案的單位）參照現(xiàn)有規(guī)定中的病歷的保存年限、方式負(fù)責(zé)保

存。

5.1.3.5提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)協(xié)議書和簽約服務(wù)手冊，管理好協(xié)議書和

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)錄入工作，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù)，為簽約人群建立居民健康檔案。

5.1.4服務(wù)要求

5.1.4.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。

5.1.4.2健康檔案的建立遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中應(yīng)注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱

私，建立電子健康檔案的地區(qū)，應(yīng)注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。

5.1.4.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。已建立電

子健康檔案的地區(qū)應(yīng)保證居民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息能匯總到電子健康檔案中，保持資料的連續(xù)性。

5.1.4.4按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、

基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔，如服務(wù)對象需要可提供副

本。已建立電子版化驗(yàn)和檢查報告單據(jù)的機(jī)構(gòu)，化驗(yàn)及檢查的報告單據(jù)交居民留存。

5.1.4.5電子健康檔案在建立完善信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

與規(guī)范。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實(shí)現(xiàn)健康

管理數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息以及各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共

享。

5.1.4.6健康檔案管理應(yīng)具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防

塵、防鼠和防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案

完整、安全。電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員維護(hù)。

5.2健康教育

5.2.1服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常駐居民。

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5.2.2服務(wù)流程

健康教育服務(wù)流程見圖3。

圖3健康教育服務(wù)流程

5.2.3服務(wù)內(nèi)容

5.2.3.1健康教育內(nèi)容

5.2.3.1.1宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）》。配合有關(guān)部門開展公

民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。

5.2.3.1.2開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)煛⑾蘧?、科學(xué)就

醫(yī)、合理用藥、戒毒等健康生活方式和可于預(yù)危險因素的健康教育。

5.2.3.1.3開展心腦血管、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腫瘤、精神疾病等重點(diǎn)慢性非傳染性疾病和結(jié)核

病、肝炎、艾滋病等重點(diǎn)傳染性疾病的健康教育。

5.2.3.1.4開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和計(jì)劃生育等公共

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衛(wèi)生問題的健康教育。

5.2.3.1.5開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。

5.2.3.1.6宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。

5.2.3.2服務(wù)形式及要求

5.2.3.2.1提供健康教育資料

具體要求如下：

a)印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊和醫(yī)學(xué)科普讀物等，并放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院的候診區(qū)、診室等處。每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料；

b)播音像資料包括光碟、VCD（或DVD、或電腦）、電視（顯示器）等視聽傳播資料，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院門診候診區(qū)、觀察室內(nèi)或宣傳活動播放。每年播放音像資料不少于6種。播放時間每天

不少于7h（全年不少于2500h）。

5.2.3.2.2設(shè)置健康教育宣傳欄

宣傳欄不少于2個，每個面積不少于2m2。宣傳欄設(shè)置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)明顯位置。每月至少更新1

期，每年更新至少12期，同年不得出版內(nèi)容相同的板報。

5.2.3.2.3定期開展公眾健康咨詢活動

在全鎮(zhèn)內(nèi)利用各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，會議、集會、電影放映等社會活動，開展特

定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動。全年至少開展9次，每兩次開展健康咨詢時間相隔至

少1個月。

5.2.3.2.4定期舉辦健康知識講座

在全鎮(zhèn)內(nèi)針對老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、精神分裂癥患者或家屬、孕產(chǎn)婦、0～36個月兒

童家長等，定期舉辦健康講座，每月至少舉辦1次健康知識講座，全年不少于12次，每次重點(diǎn)人群不

少于20人。

5.2.3.2.5開展個體化健康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)開展有針對性的個體化健

康知識和健康技能的教育。

5.2.4服務(wù)要求

5.2.4.1具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。

5.2.4.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培

訓(xùn)不少于8學(xué)時。樹立全員提供健康教育服務(wù)的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。

5.2.4.3制定健康教育年度工作計(jì)劃，保證其可操作性和可實(shí)施性。健康教育內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，并確

保其科學(xué)性、時效性。有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等新媒體開展健康教育。

5.2.4.4有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好

年度健康教育工作的總結(jié)評價。

5.2.4.5加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、社會團(tuán)體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育

工作。

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5.2.4.6充分利用基層衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作網(wǎng)絡(luò)和宣傳陣地，開展健康教育工作，普及衛(wèi)生計(jì)生政策

和健康知識。

5.2.4.7運(yùn)用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動鍛煉等方面，對居民開展養(yǎng)生

保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講

座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。

5.3預(yù)防接種

5.3.1服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。

5.3.2服務(wù)流程

服務(wù)流程見圖4。

預(yù)防接種管理預(yù)防接種疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理

圖4服務(wù)流程

5.3.3服務(wù)內(nèi)容

5.3.3.1預(yù)防接種管理

5.3.3.1.1及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡（簿）等兒童

預(yù)防接種檔案。在兒童接種卡上標(biāo)注兒童遷出時間、遷出原因。

5.3.3.1.2采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告

知接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的

方式進(jìn)行預(yù)防接種。

5.3.3.1.3每半年對轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行1次核查和整理，查缺補(bǔ)漏，并及時進(jìn)行補(bǔ)

種。

5.3.3.2預(yù)防接種

5.3.3.2.1根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在重點(diǎn)地區(qū)對高危人群實(shí)施

炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫或補(bǔ)充免

疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。

5.3.3.2.2接種工作人員在對兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對受種者

姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及

是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，

可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。

5.3.3.2.3接種工作人員在接種操作時再次查驗(yàn)并核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接

種的疫苗品種，核對無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途

徑、安全注射等要求予以接種。接種工作人員在接種操作時再次進(jìn)行“三查七對一驗(yàn)證”，無誤后予以

預(yù)防接種。

注1：三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外

觀與批號、效期。

注2：七對：核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。

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注3：一驗(yàn)證：請受種者或監(jiān)護(hù)人檢驗(yàn)疫苗的有效期和名稱。

5.3.3.2.4告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30min。接種后及時在預(yù)防接種證、卡

（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點(diǎn)。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行

網(wǎng)絡(luò)報告。

5.3.3.3疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理

進(jìn)行異常反應(yīng)檢測、信息上報，填寫相關(guān)表格，根據(jù)疾控要求處置接種異常反應(yīng)，反饋工作存在的

問題及工作完成情況，做好各種書面材料。

5.3.3.4服務(wù)要求

5.3.3.4.1接種單位必須為區(qū)縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備有《疫苗儲存和運(yùn)

輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度，按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗

質(zhì)量。

5.3.3.4.2應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作，承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助

理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，

考核合格后持證方可上崗。

5.3.3.4.3應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)

放宣傳資料、入戶排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對象或監(jiān)護(hù)人傳播相關(guān)信息，主動做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象

的發(fā)現(xiàn)和管理。

5.3.3.4.4根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預(yù)約服務(wù)的時間，提供便利

的接種服務(wù)。

5.40～6歲兒童健康管理

5.4.1服務(wù)流程

0～6歲兒童健康管理服務(wù)流程見圖5。

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圖50～6歲兒童健康管理服務(wù)流程

5.4.2服務(wù)內(nèi)容

5.4.2.1新生兒滿月健康管理

新生兒出生后28d～30d，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新

生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疽等情況，對其進(jìn)行體重、身長、頭圍測量、體格檢查，對家長進(jìn)行喂

養(yǎng)、發(fā)育、防病指導(dǎo)。

5.4.2.2嬰幼兒健康管理

5.4.2.2.1滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時間分別在3、6、

8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。

5.4.2.2.2服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，

做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔

保健等健康指導(dǎo)。

5.4.2.2.3在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測。在6、12、24、

36月齡時使用行為測聽法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均應(yīng)檢查有無禁忌癥，若無，

體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種。

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5.4.2.3學(xué)齡前兒童健康管理

5.4.2.3.1為4～6歲兒童每年提供1次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，

集居兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

5.4.2.3.2每次服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查和心

理行為發(fā)育評估，血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防

傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均應(yīng)檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗

接種。

5.4.2.4健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)

診的建議。對心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腮裂、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和?/p>

等情況應(yīng)及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后結(jié)果。

5.4.3服務(wù)要求

5.4.3.1開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

5.4.3.2按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理，從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)

村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

5.4.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中

的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

5.4.3.4加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容。

5.4.3.5兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)

的預(yù)防接種時，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

5.4.3.6每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

5.4.3.7積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

5.5孕產(chǎn)婦健康管理

5.5.1服務(wù)流程

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程參見圖6。

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圖6孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程

5.5.2服務(wù)內(nèi)容

5.5.2.1孕早期健康管理

5.5.2.1.1孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查。

5.5.2.1.2為孕婦進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo)。孕13周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立《母子健康

手冊》。

5.5.2.1.3孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體

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檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰

道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。

5.5.2.1.4開展孕早期生活方式、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影

響，同時告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

5.5.2.1.5對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

5.5.2.2孕中期健康管理

5.5.2.2.1對孕婦進(jìn)行孕中期（孕16～20周、21～24周各1次）健康教育和指導(dǎo)。

5.5.2.2.2孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康

和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。

5.5.2.2.3對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的生活方式、心理、運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)告知和

督促孕婦進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

5.5.2.2.4對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上

級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

5.5.2.3孕晚期健康管理

5.5.2.3.1對孕婦進(jìn)行孕晚期（孕28～36周、37～40周各1次）健康教育和指導(dǎo)。

5.5.2.3.2開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分挽、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

5.5.2.3.3對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪

中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。

5.5.2.4產(chǎn)后訪視

完善孕早、中、晚期健康管理，完善產(chǎn)后42d健康管理。

5.5.2.5產(chǎn)后42d健康檢查

5.5.2.5.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對正常產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分挽醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

5.5.2.5.2通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。

5.5.2.5.3對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行心理保健、性保健與避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、產(chǎn)婦和嬰

幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

5.5.3服務(wù)要求

5.5.3.1開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。

5.5.3.2按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作，從事孕產(chǎn)婦健康管理

服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

5.5.3.3加強(qiáng)與村（居）委會、婦聯(lián)相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

5.5.3.4加強(qiáng)宣傳，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容。

5.5.3.5每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。

5.5.3.6積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥

期、哺乳期保健服務(wù)。

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5.6老年人健康管理

5.6.1服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。

5.6.2服務(wù)流程

老年人健康管理服務(wù)流程參見圖7。

圖7老年人健康管理服務(wù)流程

5.6.3服務(wù)內(nèi)容

5.6.3.1每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，對老人進(jìn)行輔助檢查。

5.6.3.2輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、

腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酷、低密度脂蛋白膽固醇、高密度

脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。

5.6.4服務(wù)要求

5.6.4.1開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。

5.6.4.2加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，

告知服務(wù)內(nèi)容。

5.6.4.3每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本

次健康管理服務(wù)可作為1次隨訪服務(wù)。

5.6.4.4積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

5.7高血壓患者健康管理

5.7.1服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者。

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5.7.2服務(wù)內(nèi)容

5.7.2.1篩查

統(tǒng)計(jì)全鎮(zhèn)高血壓患者，對新確認(rèn)的高血壓患者納入高血壓專檔管理。

5.7.2.2健康體檢

負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室返回來的體檢表、化驗(yàn)單進(jìn)行整理歸檔。

5.7.2.3個體化健康教育

與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下1次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就

診。據(jù)隨訪反映的異常問題或不良行為，開展具有針對性的適合個體的健康教育。

5.7.3服務(wù)要求

5.7.3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。有條件的

地區(qū)，對人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進(jìn)行健康管理。

5.7.3.2積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。

5.7.3.3加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容。

5.7.3.4每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

5.82型糖尿病患者健康管理

5.8.1服務(wù)對象

35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者。

5.8.2服務(wù)內(nèi)容

5.8.2.1健康體檢

負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室返回來的體檢表、化驗(yàn)單進(jìn)行整理歸檔。

5.8.2.2個體化健康教育

據(jù)隨訪反映的異常問題或不良行為，開展具有針對性的適合個體的健康教育。

5.8.3服務(wù)要求

5.8.3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握

轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。

5.8.3.2加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容。

5.8.3.3每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

5.9嚴(yán)重精神障礙患者管理

5.9.1服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相

情感障礙、癲病所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等嚴(yán)重精神障礙的患者。

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5.9.2服務(wù)內(nèi)容

5.9.2.1在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或)患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可

與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等輔助檢查。

5.9.2.2據(jù)隨訪反映的異常問題或不良行為，開展具有針對性的適合個體的健康教育。

5.9.3服務(wù)要求

5.9.3.1配備接受過嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)的專(兼)職人員。

5.9.3.2與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案并根據(jù)情況及

時更新。

5.9.3.3加強(qiáng)宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行社會功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。

5.10肺結(jié)核患者健康管理

5.10.1服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)確診的常住肺結(jié)核患者。

5.10.2服務(wù)內(nèi)容

5.10.2.1篩查及推介轉(zhuǎn)診

對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳嗽≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、

胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者。在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，推薦其到結(jié)核

病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解是否前去就診，督促其及時就醫(yī)。

5.10.2.2隨訪管理

每年對已建檔的結(jié)核病患者進(jìn)行1次胸片檢查，病灶鈣化痊愈后二年復(fù)檢胸片1次。

5.10.2.3個體化健康教育

據(jù)隨訪反映的異常問題或不良行為，開展具有針對性的適合個體的健康教育。

5.10.3結(jié)案評估

當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，應(yīng)對其進(jìn)行結(jié)案評估，包括：記錄患者停止治療的時間及原因；對其全

程服藥管理情況進(jìn)行評估；收集和上報患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。

同時將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評估，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解是否前去就診及

確診結(jié)果。

5.10.4服務(wù)要求

5.10.4.1肺結(jié)核患者健康管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受上級專業(yè)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

5.10.4.2管理期間如發(fā)現(xiàn)患者從本轄區(qū)居住地遷出，應(yīng)及時向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)報告。

5.10.4.3向社會公眾宣傳結(jié)核病防治知識。每年的各類宣傳內(nèi)容中，至少有1期專題宣傳。

5.11中醫(yī)藥健康管理

5.11.1老年人

5.11.1.1服務(wù)流程

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老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)服務(wù)流程見圖8。

圖8老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)流程圖

5.11.1.2服務(wù)內(nèi)容

5.11.1.2.1按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體

質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。

5.11.1.2.2進(jìn)行高血壓、糖尿病等慢病中醫(yī)調(diào)治和養(yǎng)生保健干預(yù)指導(dǎo)1次，將中醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容記錄

在健康檔案，半年后隨訪1次。

5.11.1.3服務(wù)要求

5.11.1.3.1開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢性病患者管理及日常診療時

間。

5.11.1.3.2開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)

應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

5.11.1.3.3開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生

技術(shù)人員。

5.11.1.3.4加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

5.11.1.3.5應(yīng)加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容。

5.11.1.3.6每次服務(wù)后應(yīng)及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。

5.11.20～36個月兒童

5.11.2.1服務(wù)內(nèi)容

為0～36個月兒童提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，包括健康狀態(tài)的中醫(yī)辨識以及兒童調(diào)養(yǎng)服務(wù)等指導(dǎo)干預(yù)各1

次，傳授捏脊等適宜家長施行的兒童中醫(yī)保健術(shù)，半年后隨訪1次。

5.11.2.2服務(wù)要求

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5.11.2.2.1開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。

5.11.2.2.2開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。

5.11.2.2.3村衛(wèi)生室應(yīng)加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容。

5.11.2.2.4每次服務(wù)后應(yīng)及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

5.11.2.2.5向社會公眾宣傳中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目相關(guān)知識。每年的各類宣傳內(nèi)容中，至少有一期專題

宣傳。

5.12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生時間報告和處理

5.12.1.1服務(wù)流程

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生時間報告和處理服務(wù)流程如下圖9：

風(fēng)險管理發(fā)現(xiàn)、登記報告處理

圖9傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)流程圖

5.12.2服務(wù)內(nèi)容

5.12.2.1傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理

在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件

風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息，參與風(fēng)險評估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。

5.12.2.2傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記

首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后或如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要

求填寫相關(guān)材料。

5.12.2.3傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告

5.12.2.3.1在全鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人及時報告。協(xié)助縣疾病控制中心處理傳染病事件。

5.12.2.3.2具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行傳染病和（或）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息

的網(wǎng)絡(luò)直報；不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，按相關(guān)要求通過電話、傳真等方式進(jìn)行報告，同時向轄區(qū)縣級疾

病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報送報告材料。

5.12.2.3.3發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、埃博拉出血熱、人感染禽

流感、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等新發(fā)輸入傳染病人和疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其

他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時，應(yīng)按有關(guān)要求于2h內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)其他

乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24h內(nèi)報告。

5.12.2.3.4發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正；對涓報的傳染

病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時進(jìn)行補(bǔ)報。

5.12.2.4傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

5.12.2.4.1按要求上報縣疾病控制中心并協(xié)助突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理。

5.12.2.4.2按照有關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)

生事件傷者進(jìn)行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管，尤其是應(yīng)按規(guī)定做好個人

防護(hù)和感染控制，嚴(yán)防疫情傳播。

5.12.2.4.3協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者

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提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。

5.12.2.4.4協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、

密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。

5.12.2.4.5做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對被

污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

5.12.2.4.6協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。

5.12.2.4.7根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳

教育。

5.12.2.5傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)助要求

協(xié)助上級專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，

相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。

5.12.2.6服務(wù)要求

5.12.2.6.1應(yīng)按照相關(guān)國家要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，協(xié)助開展傳染

病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置。

5.12.2.6.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理工作，定期對

工作人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。

5.13衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管

5.13.1服務(wù)流程

衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程如下圖10：

圖10衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程圖

5.13.2服務(wù)內(nèi)容

5.13.2.1建立健全全鎮(zhèn)生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生單位本底資料且建有相應(yīng)分戶檔。

同時協(xié)管系統(tǒng)也要同步建檔。建立協(xié)管機(jī)構(gòu)檔案。

5.13.2.2開展全鎮(zhèn)飲用水安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）、職業(yè)衛(wèi)生、計(jì)生相關(guān)信息巡查(訪)。

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5.13.2.3次月5日前按時上報上月轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作開展情況；次年1月15日前在協(xié)管系

統(tǒng)上完成協(xié)管機(jī)構(gòu)年度報表。

5.13.2.4開展日常巡查時，在5個工作日之內(nèi)將巡查信息上報至協(xié)管報告系統(tǒng)；在全鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)或懷疑有

食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）異常情況等對人體健康造成危害或

可能造成危害的線索和事件，及時（當(dāng)天）報告衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。

5.13.3服務(wù)要求

5.13.3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生

計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，明確責(zé)任分工。有條件的地區(qū)可以實(shí)行零報告制度。

5.13.3.2應(yīng)按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，及時做好相關(guān)工

作記錄。

6安全管理

6.1建立健全醫(yī)療安全制度、網(wǎng)絡(luò)安全制度、消防安全制度、安保制度等。

6.2制定安全事故應(yīng)急預(yù)案，包括：醫(yī)療安全應(yīng)急、網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急、火災(zāi)安全應(yīng)急、治安安全應(yīng)急等。

6.3建立消防安全檢查制度，定期進(jìn)行安全隱患排查。

6.4消防管理符合WS308的要求。

7評價與改進(jìn)

7.1應(yīng)建立服務(wù)對象滿意度評價機(jī)制，定期或不定期進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查。組織患者（家屬）及醫(yī)務(wù)

人員對醫(yī)務(wù)人員開展?jié)M意度調(diào)查及評價工作。

7.2建立服務(wù)質(zhì)量投訴機(jī)制，對服務(wù)質(zhì)量投訴的處理程序符合GB/T17242的要求。

7.3應(yīng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價、滿意度調(diào)查及服務(wù)投訴等過程中發(fā)現(xiàn)的問題采取措施，督促整

改，持續(xù)改進(jìn)。

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參考文獻(xiàn)

[1]國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）

[2]《中國高血壓防治指南》

[3]《中華人民共和國傳染病防治法》

[4]《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

[5]《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

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廣西地方標(biāo)準(zhǔn)

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》

（征求意見稿）編制說明

一、任務(wù)來源、起草單位、主要起草人

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2022

年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕

1903號）文件精神，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出，

象州縣衛(wèi)生健康局、象州縣市場監(jiān)督管理局、來賓市市場監(jiān)

督管理局、象州縣婦幼保健院、象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、象州

縣羅秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會共同起草的廣西地方

標(biāo)準(zhǔn)《村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》（項(xiàng)目編號：

2022—1364）。主要起草人姓名及分工情況如下：

序號姓名職務(wù)/職稱單位參與編制標(biāo)準(zhǔn)分工情況

統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組

象州縣衛(wèi)生健康局、縣

1黃有強(qiáng)醫(yī)師織人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后

疾病預(yù)防控制中心

的宣貫培訓(xùn)。

指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

2覃莉紅主管護(hù)師象州縣衛(wèi)生健康局

明編寫，質(zhì)量控制。

負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征

求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說

明、送審稿及編制說明

助理工程來賓市市場監(jiān)督管理

3韋杰的編寫工作；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)

師局

施情況進(jìn)行總結(jié)分析，

不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修

正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

二級主任象州縣市場監(jiān)督管理準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

4韋靜

科員局實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

負(fù)責(zé)征求意見會、網(wǎng)上

征求意見的匯總修改，

組織人員前往區(qū)內(nèi)其他

象州縣市場監(jiān)督管理

5李丹琳一級科員基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研討

局

論；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)

行總結(jié)分析，不斷對地

方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

質(zhì)量工程來賓市市場監(jiān)管審查準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

6莫恒寬

師認(rèn)證中心實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

三級主任來賓市市場監(jiān)督管理準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

7吳丹娜

科員局實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

副主任醫(yī)象州縣羅秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

8韋仁經(jīng)

師生院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

9黎銀花護(hù)士象州縣馬坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

副主任醫(yī)準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

10梁翠蓮象州縣婦幼保健院

師實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

象州縣疾病預(yù)防控制準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

11韋守剛主管醫(yī)師

中心實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

高級工程準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

12黃林華廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會

師實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

初級工程準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

13莫耀林廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會

師實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說

明的編寫；組織開展標(biāo)

準(zhǔn)征求意見會；對標(biāo)準(zhǔn)

14陸妃妃/廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分

析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提

出修正意見。

二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋我國14億人口，與人民群

眾的日常生活與生命健康息息相關(guān)。2017年國家衛(wèi)生計(jì)生委

出臺《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版），規(guī)范十二項(xiàng)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)工作內(nèi)容，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村

衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居

民提供免費(fèi)、自愿的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)。2020年，

習(xí)近平總書記在醫(yī)療專家學(xué)者座談會上強(qiáng)調(diào)，只有構(gòu)建起強(qiáng)

大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救

治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人

民健康提供有力保障。2021年國家衛(wèi)生健康委基層司發(fā)布

《關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》。

2021年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會廣西壯族自治區(qū)財(cái)

政廳、廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于做好2021

年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》。對廣西鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作職責(zé)按比例進(jìn)行

分配，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展12類基本公共衛(wèi)生

服務(wù)項(xiàng)目。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)在政府的大力推動下，2020年，廣西

人均預(yù)期壽命為77.52歲，比2015年提高0.59歲。孕產(chǎn)婦

死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為8.37/10

萬、2.51‰、3.77‰，比2015年分別降低5.55十萬分點(diǎn)、

2.07千分點(diǎn)、2.6千分點(diǎn)，提前實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃目標(biāo)，

優(yōu)于全國平均水平，位居西部省份前列，我區(qū)婦幼健康工作

已成為全國衛(wèi)生健康工作的一面旗幟。全區(qū)