局部解剖學(xué)課件之-脊柱區(qū)

脊柱區(qū)的局部解剖脊柱的組成脊柱由一系列稱為椎骨的骨骼組成。椎骨之間由椎間盤(pán)連接，提供緩沖和靈活性。韌帶系統(tǒng)將椎骨連接在一起，提供穩(wěn)定性和支撐。椎體的特點(diǎn)堅(jiān)固耐用椎體是由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，能夠承受人體重量和各種壓力，為脊柱提供穩(wěn)固的支撐。形狀獨(dú)特每個(gè)椎體都有其獨(dú)特的形狀，這與它在脊柱中的位置和功能有關(guān)，例如頸椎椎體較小，而腰椎椎體則較大。連接結(jié)構(gòu)椎體之間通過(guò)椎間盤(pán)和韌帶連接，形成一個(gè)靈活的整體，并能夠在一定范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。椎體的分類1頸椎頸椎共7節(jié)，位于頭部下方，負(fù)責(zé)支撐頭部并提供靈活的運(yùn)動(dòng)范圍。2胸椎胸椎共12節(jié)，與肋骨連接，構(gòu)成胸廓，保護(hù)心臟和肺部。3腰椎腰椎共5節(jié)，位于胸椎下方，承受上半身的重量，并允許軀干的彎曲和旋轉(zhuǎn)。4骶椎骶椎共5節(jié)，融合成一塊骶骨，連接著髖骨，形成骨盆。5尾椎尾椎是脊柱的最末端，通常融合成一塊尾骨，參與支撐盆底肌肉。頸椎的特點(diǎn)靈活性和靈活性頸椎是脊柱中最靈活的部分，這使得頭部能夠自由旋轉(zhuǎn)和傾斜，以適應(yīng)各種動(dòng)作。較小的椎體尺寸與其他椎骨相比，頸椎的椎體較小，并且形狀略微呈長(zhǎng)方形，以適應(yīng)頭部輕盈的重量。獨(dú)特的橫突孔頸椎橫突上有橫突孔，允許椎動(dòng)脈穿過(guò)，為腦部供血，這對(duì)于大腦的正常運(yùn)作至關(guān)重要。胸椎的特點(diǎn)胸椎的形狀胸椎呈心形，椎體橫徑大于前后徑，兩側(cè)有肋凹。胸椎的連接胸椎與肋骨連接，構(gòu)成胸廓，保護(hù)內(nèi)臟器官。胸椎的運(yùn)動(dòng)胸椎的活動(dòng)度相對(duì)較小，主要以旋轉(zhuǎn)為主，并伴有輕微的屈伸和側(cè)彎。腰椎的特點(diǎn)體積最大腰椎是脊柱中體積最大的部分，承受著來(lái)自上半身的重量。椎體粗壯腰椎的椎體比其他椎骨更粗壯，能夠更好地承受壓力。橫突較長(zhǎng)腰椎的橫突較長(zhǎng)，為腰部肌肉提供了更多附著點(diǎn)。棘突短厚腰椎的棘突較短而厚，呈板狀，有利于腰部肌肉的附著。尾椎的特點(diǎn)退化結(jié)構(gòu)尾椎是脊柱末端退化的部分，由4~5塊小骨組成。融合成骨這些小骨在成年人中通常融合成一塊三角形骨，稱為尾骨。支持作用尾骨為部分肌肉提供附著點(diǎn)，并支撐盆腔底部。椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)椎間盤(pán)是連接相鄰椎體之間的軟骨結(jié)構(gòu)，由中央的髓核和周圍的纖維環(huán)組成。髓核是膠狀物質(zhì)，具有彈性，能夠承受壓力和緩沖沖擊力。纖維環(huán)由多層纖維組織構(gòu)成，將髓核包裹起來(lái)，并限制其向外突出。椎間盤(pán)的功能緩沖減震椎間盤(pán)作為脊柱的“減震器”，緩沖著來(lái)自各方面的壓力，保護(hù)著脊髓和神經(jīng)根。維持脊柱的穩(wěn)定椎間盤(pán)的存在使得脊柱能夠保持一定的柔韌性和彈性，從而抵抗來(lái)自各個(gè)方向的沖擊力。促進(jìn)脊柱的運(yùn)動(dòng)椎間盤(pán)的彈性和可壓縮性，使脊柱能夠進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)傾。韌帶系統(tǒng)連接韌帶系統(tǒng)連接椎骨，提供穩(wěn)定性。限制韌帶限制椎骨的過(guò)度運(yùn)動(dòng)，保護(hù)脊髓。類型包括前縱韌帶、后縱韌帶、棘突間韌帶等。椎動(dòng)脈的走行1頸部穿過(guò)橫突孔2顱內(nèi)經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔3腦干沿延髓側(cè)緣上行椎動(dòng)脈的供血范圍1腦干包括延髓、腦橋和中腦。2小腦控制平衡、協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)。3脊髓傳遞神經(jīng)信號(hào)，控制身體功能。4后腦葉負(fù)責(zé)視覺(jué)、空間感知和記憶。脊髓的位置脊髓位于椎管內(nèi)，從枕骨大孔開(kāi)始，向下延伸至第一腰椎水平，通常延伸到第二腰椎水平。脊髓長(zhǎng)度約45厘米，但比脊柱短。脊髓下方為馬尾，由神經(jīng)根組成。脊髓的結(jié)構(gòu)灰質(zhì)位于脊髓中央，呈“H”形，由神經(jīng)元胞體和樹(shù)突組成。白質(zhì)圍繞著灰質(zhì)，由神經(jīng)纖維組成，負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)。脊髓節(jié)段脊髓由31個(gè)節(jié)段組成，每個(gè)節(jié)段對(duì)應(yīng)著相應(yīng)的脊神經(jīng)。脊髓的功能神經(jīng)傳導(dǎo)脊髓是腦與軀體之間傳遞神經(jīng)信息的橋梁，負(fù)責(zé)傳遞感覺(jué)信息和運(yùn)動(dòng)指令。反射中樞脊髓具有簡(jiǎn)單的反射功能，例如膝跳反射，無(wú)需大腦參與即可完成。運(yùn)動(dòng)控制脊髓中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制著軀干和四肢的肌肉運(yùn)動(dòng)，使我們能夠進(jìn)行各種活動(dòng)。脊神經(jīng)的組成1前根含有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，負(fù)責(zé)將來(lái)自腦部的運(yùn)動(dòng)指令傳送到肌肉，控制身體運(yùn)動(dòng)。2后根含有感覺(jué)神經(jīng)纖維，負(fù)責(zé)將來(lái)自身體各部位的觸覺(jué)、溫度、疼痛等感覺(jué)信息傳送到腦部。3脊神經(jīng)由前根和后根在椎間孔處匯合形成，包含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維，負(fù)責(zé)控制特定部位的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。脊神經(jīng)的分布頸神經(jīng)支配頭部、頸部和上肢。胸神經(jīng)支配胸部、腹部和背部。腰神經(jīng)支配下肢和盆腔。骶神經(jīng)支配下肢和盆腔。肌肉的作用運(yùn)動(dòng)和支撐肌肉收縮和放松，使骨骼運(yùn)動(dòng)，保持身體姿勢(shì)，并支撐骨骼結(jié)構(gòu)。呼吸和循環(huán)呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，心肌收縮，推動(dòng)血液循環(huán)，為身體輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。消化和排泄消化道肌肉參與食物的消化和吸收，膀胱和肛門(mén)肌肉參與排泄過(guò)程。常見(jiàn)的脊柱疾病椎間盤(pán)突出癥椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)的脊柱疾病，發(fā)生在椎間盤(pán)的髓核從纖維環(huán)破裂并突出到椎管或神經(jīng)根管內(nèi)，壓迫神經(jīng)根或脊髓。脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎是指脊柱向側(cè)方彎曲的畸形，可分為先天性、特發(fā)性和繼發(fā)性。輕度脊柱側(cè)彎可能無(wú)明顯癥狀，但嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致疼痛、呼吸困難和心肺功能障礙。腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)突出癥中最常見(jiàn)的一種類型，常發(fā)生在腰4-5和腰5-骶1椎間盤(pán)，癥狀包括腰痛、坐骨神經(jīng)痛和下肢麻木等。脊柱損傷的類型壓縮性骨折椎體受到強(qiáng)烈壓力導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于老年人骨質(zhì)疏松癥患者。爆裂性骨折椎體受到極大沖擊力，導(dǎo)致椎體向后方或側(cè)方爆裂，嚴(yán)重時(shí)可造成脊髓損傷。脫位椎體之間連接錯(cuò)位，可導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受壓，造成相應(yīng)部位的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺(jué)異常。韌帶損傷脊柱的韌帶結(jié)構(gòu)受損，可導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定，出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。頸椎損傷的特點(diǎn)骨折頸椎骨折，主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀。脫位頸椎脫位，可導(dǎo)致頸部疼痛，活動(dòng)受限，神經(jīng)受壓，甚至出現(xiàn)四肢無(wú)力。椎間盤(pán)突出頸椎椎間盤(pán)突出，常見(jiàn)于頸部疼痛，放射至手臂，甚至出現(xiàn)手部麻木。胸椎損傷的特點(diǎn)1胸廓保護(hù)胸廓的保護(hù)作用使胸椎損傷相對(duì)少見(jiàn)。2骨折部位胸椎骨折主要集中在第6至第8胸椎。3神經(jīng)損傷胸椎損傷可能導(dǎo)致胸神經(jīng)根損傷，影響軀干和四肢的功能。腰椎損傷的特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腰椎是脊柱中最粗壯的部位，承受著較大的負(fù)荷，因此容易發(fā)生損傷。損傷類型腰椎損傷的類型包括椎體骨折、椎間盤(pán)突出、韌帶損傷、脊髓損傷等。常見(jiàn)癥狀腰椎損傷的常見(jiàn)癥狀包括腰痛、下肢麻木、無(wú)力、行走困難等。尾椎損傷的特點(diǎn)尾椎骨骼小，承受力量有限，容易骨折。尾椎損傷后，疼痛集中在尾骨部位，坐立或排便時(shí)疼痛加劇。尾椎損傷后，尾骨周圍組織可能出現(xiàn)腫脹，局部壓痛明顯。脊柱穩(wěn)定性的維護(hù)運(yùn)動(dòng)鍛煉適度運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防脊柱疾病。正確姿勢(shì)保持良好的坐姿、站姿和行走姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可以減輕脊柱負(fù)擔(dān)。健康飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康，提高脊柱穩(wěn)定性。脊柱康復(fù)訓(xùn)練1功能鍛煉針對(duì)不同損傷進(jìn)行針對(duì)性的功能鍛煉，例如：腰背肌力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。2姿勢(shì)矯正糾正不良體態(tài)，避免錯(cuò)誤姿勢(shì)對(duì)脊柱造成二次損傷，如：保持正確坐姿、站姿、行走姿勢(shì)。3輔助治療配合藥物、物理治療等手段，減輕疼痛和炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)。脊柱康復(fù)訓(xùn)練是治療和預(yù)防脊柱疾病的重要手段。它可以幫助患者恢復(fù)脊柱的正常功能，提高生活質(zhì)量。椎間盤(pán)突出癥的診斷體檢醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的癥狀，并進(jìn)行體格檢查，評(píng)估脊柱的活動(dòng)范圍，檢查神經(jīng)功能，如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射等。影像學(xué)檢查常用的影像學(xué)檢查包括X線片、磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）。椎間盤(pán)突出癥的治療藥物治療，緩解疼痛和炎癥康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)功能手術(shù)治療，針對(duì)嚴(yán)重情況脊柱畸形的矯治手術(shù)矯正對(duì)于嚴(yán)重脊柱